中國急性胰腺炎診治指南匯報人：2023-12-24急性胰腺炎的概述急性胰腺炎的診斷急性胰腺炎的治療急性胰腺炎的預防中國急性胰腺炎診治指南的意義與影響目錄急性胰腺炎的概述01定義指胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺及其周圍組織自身消化所引起的急性化學性炎癥。急性胰腺炎（Acutepancreatitis）急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血尿淀粉酶升高，嚴重時可引起休克、腹膜炎等并發癥。臨床特征輕癥急性胰腺炎（Mildacutepancreatitis）：占80%~90%，病理改變以水腫為主，病情常呈自限性，預后良好。重癥急性胰腺炎（Severeacutepancreatitis）：占10%~20%，病理改變以出血壞死為主，易繼發感染、休克、多器官功能衰竭等并發癥，病情兇險，死亡率高。分類病因膽結石、膽管炎等是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%~60%。長期大量飲酒可導致胰液分泌旺盛、胰管引流不暢，誘發急性胰腺炎。短時間內攝入大量食物，可導致胰液分泌過多，誘發急性胰腺炎。高脂血癥、某些藥物、手術創傷、遺傳因素等也可引起急性胰腺炎。膽道疾病酒精暴飲暴食其他急性胰腺炎的診斷02臨床表現腹痛急性胰腺炎的典型癥狀為突發的上腹部或左上腹部疼痛，可伴有腰背部放射痛。疼痛程度劇烈，呈持續性，可因體位改變或屈曲而緩解。發熱約70%的患者會出現發熱，多為中度發熱，少數為高熱。惡心嘔吐約90%的患者會出現惡心嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。低血壓和休克約20%的患者會出現低血壓和休克，表現為心率加快、脈搏細速、血壓下降等。血淀粉酶脂肪酶血糖血鈣實驗室檢查01020304急性胰腺炎時，血淀粉酶水平升高，但淀粉酶水平的高低與病情嚴重程度并不完全一致。脂肪酶在急性胰腺炎發病后2-3天開始升高，持續時間較長。約80%的患者會出現血糖升高，多為暫時性的，與胰腺壞死有關。約40%的患者會出現血鈣降低，與胰腺組織壞死有關。B超是急性胰腺炎的常規初篩影像學檢查，可顯示胰腺腫大、胰周炎性改變等。B超CT是急性胰腺炎診斷的重要手段，可顯示胰腺實質的壞死、胰周炎性改變等。CT影像學檢查急性胰腺炎的治療03減少胃酸和胰液分泌，減輕胰腺負擔。禁食、胃腸減壓補充血容量，維持水電解質平衡，改善微循環。補液、抗休克緩解疼痛和痙攣，減輕胰腺負擔。鎮痛和解痙使用生長抑素及其類似物抑制胰液分泌，減輕胰腺負擔。抑制胰液分泌非手術治療對于重癥急性胰腺炎、胰腺膿腫、胰腺壞死感染等需要手術治療。手術指征手術方式術后處理根據病情選擇不同的手術方式，如開腹手術、腹腔鏡手術等。術后需密切觀察病情，加強護理，預防感染和并發癥。030201手術治療對于腹腔感染應積極引流并使用抗生素治療。腹腔感染給予機械通氣等治療措施。急性呼吸窘迫綜合征給予透析等治療措施。急性腎衰竭根據不同并發癥采取相應的治療措施。其他并發癥并發癥處理急性胰腺炎的預防04應避免一次性攝入過多食物，特別是油膩、高脂肪、高蛋白的食物，以減輕胰腺負擔。避免暴飲暴食飲酒是急性胰腺炎的常見誘因，應盡量避免飲酒或適量飲酒。適量飲酒保持規律的飲食習慣，避免長時間空腹或不規則進食。飲食規律飲食調整對于高血脂患者，應積極控制血脂水平，以降低急性胰腺炎的風險。控制血脂膽結石是急性胰腺炎的常見原因之一，有膽結石的患者應及時治療。治療膽結石糖尿病患者應控制血糖水平，以降低急性胰腺炎的風險。控制血糖控制基礎疾病定期監測血脂、血糖等指標對于高危人群，應定期監測血脂、血糖等指標，以便及時發現異常。關注身體狀況如有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，應及時就醫檢查，以便早期診斷和治療急性胰腺炎。定期進行腹部B超檢查腹部B超可以檢測出胰腺形態的變化，有助于早期發現急性胰腺炎。定期復查中國急性胰腺炎診治指南的意義與影響05急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，其診治需要專業的醫學知識和技能。中國急性胰腺炎診治指南的制定和發布，為臨床醫生提供了權威的參考依據，有助于提高他們對急性胰腺炎的診治水平。指南中詳細介紹了急性胰腺炎的病因、病理生理、臨床表現、診斷標準、治療原則和方案等方面的知識，為醫生提供了全面的指導，有助于減少誤診和漏診的發生。提高診治水平在急性胰腺炎的診治過程中，存在著許多不規范的操作和流程。中國急性胰腺炎診治指南的制定，有助于規范臨床醫生的操作和流程，提高診治的效率和安全性。指南中明確規定了急性胰腺炎的診斷標準、治療原則和方案，以及病情評估和隨訪等方面的要求，為醫生提供了具體的操作指南，有助于保證診治的質量和效果。規范診治流程中國急性胰腺炎診治指南的制定和發布，不僅對國內臨床醫生有重要的指導意義，同時也對國際急性胰腺炎診治指南的發展做出了貢獻。隨著中國醫學