艾滋病防治知識

宣傳講座艾滋病流行情況及流行特點艾滋病基本知識

《艾滋病防治條例》及“四免一關懷”核心解讀社區參與艾滋病防治工作建議艾滋病職業暴露基本知識

內容非洲艾滋病流行情況次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴重的地區2005年，HIV/AIDS總數達到了2580萬人孕婦平均HIV感染率斯威士蘭，1992年4%上升為2002年39%博茨瓦納，2003年達37%南非，2002年為26.5%馬達加斯加，從2001年到2003年幾乎增加了4倍城市中25－29歲年齡組產前孕婦HIV感染率博茨瓦納―55.6%斯威士蘭―33.9％津巴布韋―40.1%南非每9個人中約有1個人感染艾滋病病毒報告艾滋病流行的三個階段第一階段:傳入期(1985–1988)

共有7個省報告HIV和AIDS

除4例血友病病人為國內感染者外其它均為外國人或海外華人報告艾滋病流行的三個階段第二階段:擴散期(1989-1993)HIV/AIDS擴散到21個省

大多數HIV/AIDS發現在沿海省和大城市

HIV感染在注射毒品者中發現（云南）報告艾滋病流行的三個階段第三階段:增長期(1994-現在)31個省報告發現HIV/AIDS

已在28個省報告在注射毒品者中發現HIV/AIDS

大部分省均報告發現經性途徑傳播的HIV/AIDS

母嬰傳播病例已經發現91985-2008年全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢全國累計報告HIV/AIDS分布地圖（截至2008年12月31日）

我國艾滋病流行特點艾滋病疫情地區差異大艾滋病疫情繼續呈上升趨勢傳播途徑以經吸毒傳播為主，經性和母嬰傳播增加婦女感染的比例增加艾滋病發病和死亡持續增加艾滋病由高危人群向一般人群擴散主要危險因素吸毒人群仍在增加，靜脈注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%）性亂人群沒有減少；性病病人數居高不下；性亂人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性戀者活躍，并處于地下狀態人群中預防艾滋病知識知曉率很低（城鄉、地區差別很大；北京等大城市三種傳播途徑知曉率可達60％以上，而大部分農村地區僅10％）流動人口大量存在，8千萬-1.2億，70%以上的感染者是流動人口我國艾滋病流行趨勢傳播流行的危險因素廣泛存在,疫情仍在發展地域不斷擴大，由集中在販毒通道和非法采供血活動所及的農村地區，通過眾多的流動人口向廣大城鄉散播傳播途徑復雜化，經吸毒傳播為主，經性接觸傳播的比例正在逐年增長，通過多種途徑由高危人群向一般人群擴散全國艾滋病疫情前6位省份截止2008年累計報告HIV/AIDS傳播途徑構成2008年報告HIV/AIDS傳播途徑構成抗病毒治療抗病毒治療又稱雞尾酒療法必須多個藥物聯合使用是目前公認的最有效的治療方法，但不能全部殺死病毒需持續用藥當治療不規范時，由于病毒的高變異性，易產生耐藥問題費用昂貴抗病毒治療的目的減少病毒載量，將其維持在不可檢測水平的時間越長越好免疫學目標：獲得免疫功能重建和/或維持免疫功能減緩疾病的進程終極目標：延長生命并提高生活質量抗病毒治療的獨特性當治療中斷時，患者體內的病毒載量通常會反彈到治療前的水平。所以對接受治療有效的患者，目前不提倡中斷服藥。必須定期檢查治療效果。當患者體內一旦出現抗藥性艾滋病病毒，必須及時調整抗艾滋病病毒藥物的組合。由于目前國內抗艾滋病病毒藥物種類有限，如果患者體內一旦出現抗藥性艾滋病病毒，會給繼續治療帶來很大困難。患者治療的高依從性非常重要，服藥劑量低于80%，大多數患者的治療會失敗。如：一星期有一天半不服藥，一個月有一周不服藥，則治療無效的可能性很大。由于存在歧視和必須終生用藥，對艾滋病病毒感染者和病人要提供保密和心理關懷相結合的醫療服務，有利于病人、其家庭和社會。艾滋病的特點無疫苗預防無特效藥物根治病死率極高簡單的預防措施每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷艾滋病的定義獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），簡稱艾滋病獲得性病因是后天獲得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的傳染性疾病免疫缺陷造成人體免疫系統的損傷而導致免疫系統的防護功能減低、喪失綜合癥由于免疫缺陷導致各種系統的機會性感染、腫瘤而出現的復雜癥狀群艾滋病發現1981年，美國在洛杉磯發現5例卡波濟氏肉瘤，一月后發現26例卡氏肺囊蟲性肺炎。患者均是男性同性戀者。這些疾病在正常人群中很少發生。

HIV在外界的抵抗力抵抗力弱，不易存活，干燥、高溫、PH過高、過低，幾小時到幾天可死亡；有血液成分，室溫下可存活15天。60°C-3h;80°C-30min;100°C-20min可滅活0.1%漂白粉、2%戊二醛、2％福爾馬林浸泡可消毒HIV的傳播途徑血液傳播母嬰傳播性途徑傳播血液傳播共用注射器吸毒是經血液傳播艾滋病的重要危險行為輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就會感染艾滋病使用被艾滋病病毒污染而又未經消毒的注射器、針灸針或其它侵入人體的器械會傳播艾滋病輸血傳播機率為90%-100%針頭刺傷感染機率為0.3%性接觸傳播在世界范圍內，性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑艾滋病可通過性交的方式在男性之間、男女之間傳播男性同性性行為肛交傳播機率為0.5%-3.0%異性性行為陰道性交男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%性接觸者越多，有性病特別是生殖器潰瘍者感染艾滋病的危險越大母嬰傳播感染HIV的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產后哺乳將HIV傳染給下一代。母嬰傳播母嬰傳播自然發生率13-48%大部分感染了艾滋病病毒的嬰幼兒會在3歲以前死亡懷疑自己有可能感染艾滋病病毒的婦女應在孕前到有條件的醫療機構作艾滋病病毒抗體檢查和咨詢發現感染艾滋病病毒的孕婦應到有關醫療機構進行咨詢，接受醫務人員的指導和治療日常生活不傳播艾滋病

接吻擁抱和握手共用毛巾、馬桶共用茶杯和餐具同一游泳池游泳蚊蟲叮咬蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？1、艾滋病病毒在蚊子體內不繁殖。2、蚊子在吸血時不會將已吸進體內的血液再注入被叮咬的人，而是注入唾液作為潤滑劑以便吸血。3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以構成感染。4、目前在世界范圍內尚未發現因蚊子或昆蟲叮咬而感染艾滋病的報道。HIV感染的三種結局典型進展者在感染早期，免疫功能未受損害，但在8-10年免疫控制能力逐漸下降，最后發展為AIDS快速進展者CD4+細胞計數在2-5年內迅速下降，抗HIV的抗體水平很低，HIV感染后一直維持較高的病毒載量長期存活者無癥狀期12年以上，且CD4+細胞計數維持正常。在所有感染者中的比例為8-10%艾滋病是一種慢性進展性疾病死亡嚴重癥狀一般癥狀抗體產生感染成功2-12周8-10年1年

0.5-2年

急性感染期無癥狀潛伏期艾滋病前期典型艾滋病期類感冒癥狀窗口期與抗體的產生和檢測技術有關2周到3月不等，長則6月，甚至更長，但極少數傳染性強目前很難從技術層面解決窗口期獻血問題感染后的2～6周，53％～93％的人會出現傳染性單核細胞增多癥樣表現，即類似感冒樣表現：1、發熱2、出汗、乏力、淋巴結腫大3、咽炎4、皮疹5、肌肉痛或關節痛6、腹瀉7、厭食、惡心、嘔吐急性感染期一般持續1－2周，無需特殊治療，自行消退，進入無癥狀潛伏期從感染HIV到血清出現HIV抗體的時間稱為“窗口期”，時間一般為2周－3個月，極少延遲到6個月。平均為8～10年不同感染途徑潛伏期長短不同存在個體差異，與患者本身的免疫功能、機體的狀況、病毒的毒力、數量等有關沒有特異的癥狀通過實驗室可檢測出HIV抗體陽性具有傳染性無癥狀潛伏期潛伏期的后期階段，HIV感染者開始出現與艾滋病有關的癥狀和體征，但癥狀較輕。淋巴結腫大：淺表淋巴結腫大。全身癥狀：疲倦、乏力、發熱、體重減輕、夜間盜汗、貧血非致命性感染：反復間歇性腹瀉、皮膚粘膜真菌、細菌感染（鵝口瘡、口腔粘膜白斑、腳癬、濕疹、皰疹等等）艾滋病前期該期持續時間約12－18個月。嚴重的細胞免疫缺陷造成：1、發生各種致命性機會性感染卡氏肺孢子蟲肺炎/真菌性感染/結核2、發生各種惡性腫瘤卡波濟氏肉瘤/非何杰金淋巴瘤3、多器官系統的損害典型艾滋病期臨床表現多樣化、復雜化如果不治療，病死率3年達70％，5年達100％。發病期早期：一般無特殊癥狀，有的患者出現持續性全身淋巴結腫大發病期中期：持續性全身淋巴結腫大鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病血小板減少性紫癜發病期

晚期：多伴有各種條件性感染和惡性腫瘤及多臟器損害，也可有消耗綜合征和癡呆艾滋病已成為全球第四位死亡原因1.193

2.13交通事故101.230

2.20呼吸道腫瘤91.669

2.98結核病82.213

3.95圍產期疾病72.356

4.21腹瀉病62.660

4.75COPD52.673

4.78HIV/AIDS43.963

7.08急性呼吸道感染35.544

9.91腦血管疾病27.08912.67缺血性心臟病1死亡數(百萬/年)占總死因百分比疾病死因順位影響發病的因素病毒的特性年齡因素性別因素社會行為因素營養及經濟狀況合并感染在人類共同的努力下，艾滋病已不再是當年人們眼中的超級癌癥。雖然艾滋病仍然無法根治，但通過高效抗病毒藥物治療（雞尾酒療法）后，可以非常有效地控制病情的發展，延長生命，長期存活。艾滋病可以治療嗎？

特異抗病毒治療對癥治療免疫治療

支持療法機會性感染治療心理關懷抗腫瘤治療(醫護、家人）艾滋病的治療艾滋病《艾滋病防治條例》解讀

國務院令第457號頒布日期：20060129實施日期：20060301

主要內容《條例》制定的背景《條例》頒布的意義《條例》體現的基本精神《條例》強調的幾個基本點一、《條例》制定的背景艾滋病是我國重點防治的重大傳染病。艾滋病防治工作是一項龐大的社會系統工程涉及衛生、教育、宣傳、公安司法、文化、民政、婦聯等部門；涉及部分群體不良行為的問題；僅靠已經制定的《傳染病防治法》不能完全涵蓋和解決艾滋病防治問題。傳染病防治法第二十四條規定：防止艾滋病傳播的具體辦法由國務院制定。二、《條例》頒布的重要意義明確了政府的工作職責突出了政府為主導，多部門配合的綜合防治機制保障了防治經費的投入機制經費列入預算保證了防治工作的可持續開展國家規劃、因地制宜統一了防治工作一些存在問題的認識吸毒者、暗娼、安全套推廣、針具交換、美沙酮替代治療體現了我國政府落實艾滋病防治承諾的決心和行動政府負主導職責，四免一關懷三、《條例》體現的主要精神第一，艾滋病的傳播，與人的行為密切相關；艾滋病防治不僅是公共衛生問題，更是社會問題。《條例》著重控制艾滋病傳播的社會行為因素，重點規范有感染艾滋病病毒危險行為人群的高危險行為，推廣行為干預措施。三、《條例》體現的主要精神第二，政府主導與全社會參與相結合，充分發揮社會力量在艾滋病防治工作中的作用。第三，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協調。國際社會的成功經驗以及我國的試點經驗已經證明，安全套的推廣使用、對吸毒成癮者實行美沙酮替代治療等是行之有效的措施。從保護廣大公眾的健康出發，條例規定有關部門針對一些特殊人群應當采取行為干預措施。三、《條例》體現的主要精神第四，預防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。通過形式多樣的宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識，引導人們改變危險的行為、減少歧視。第五，處理好保護特殊人群的合法權益與采取控制措施的關系。《條例》明確規定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權利和義務。

四、《條例》強調的幾個基本點（一）強調政府在防治工作中的職責明確縣級以上人民政府各有關部門開展艾滋病防治工作的職責。規定各有關部門依照職責分工，開展艾滋病防治的宣傳教育、行為干預以及預防控制等工作，建立互相配合的工作機制。（二）突出全社會參與、充分發揮社會力量在艾滋病防治工作中的作用規定工會、共青團、婦聯、紅十字會等團體以及其他有關組織和個人，在國家的鼓勵和支持下，開展相關的艾滋病防治工作。充分發揮居民委員會、村民委員會在艾滋病防治工作中的作用。居民委員會、村民委員會應當協助地方人民政府做好艾滋病防治工作；各級人民政府應當鼓勵和支持居民委員會、村民委員會開展艾滋病防治工作。（三）突出反歧視，保護艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權益，同時也明確了其法律責任明確艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的權利。不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬；艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業、就醫、入學等合法權益受法律保護；未經本人或者其監護人同意，不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關信息；醫療機構不得推諉或者拒絕對艾滋病病毒感染者或病人的其他疾病進行治療；有關醫療衛生機構，應為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。規定了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行相應的義務：應當接受有關機構的流行病學調查和指導；將感染或者發病的事實及時告知與其有性關系者；就醫時，將感染或者發病的事實如實告知接診醫生；采取必要的防護措施，防止感染他人；不得以任何方式故意傳播艾滋病；故意傳播艾滋病的，依法承擔民事賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（三）突出反歧視，保護艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的權益，同時也明確了其法律責任強調對公眾的普及性宣傳教育。加強對學生、育齡人群、進城務工人員、婦女等重點人群有關艾滋病防治的宣傳教育。

國家鼓勵和支持婦女聯合會、紅十字會開展艾滋病防治的宣傳教育，將艾滋病防治的宣傳教育納入婦女兒童工作內容提高婦女預防艾滋病的意識和能力，組織和支持紅十字會會員和紅十字會志愿者開展艾滋病防治的宣傳教育。加強對有易感染艾滋病病毒危險行為人群的咨詢、指導和宣傳教育。（四）強調艾滋病防治宣傳教育的重要性把艾滋病防治工作落到實處，有無專業隊伍影響非常大，很多技術問題需要經過專業培訓的專門人員解決，必須建立強有力的技術支持系統，為群眾提供良好的醫療救助和公共衛生服務環境。為規范艾滋病防治工作，《條例》規定建立三個技術支持系統：艾滋病監測網絡系統；艾滋病自愿咨詢檢測系統；醫療機構的艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務系統。（五）建立和完善艾滋病防治工作技術支持體系要求省、自治區、直轄市人民政府衛生、公安和藥品監督管理部門互相配合，積極穩妥地開展對吸毒成癮者的藥物維持治療工作，并有計劃地實施其他干預措施。縣級以上人民政府衛生、人口和計劃生育、工商、藥品監督管理、質量監督檢驗檢疫、廣播電影電視等有關部門應當組織推廣使用安全套，建立和完善安全套供應網絡。省、自治區、直轄市人民政府確定的公共場所的經營者應當在公共場所內放置安全套或者設置安全套發售設施。（六）確定了推廣使用安全套、藥物維持治療等預防干預措施的法律地位醫療衛生機構和出入境檢驗檢疫機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，遵守標準防護原則，嚴格執行操作規程和消毒管理制度，防止發生艾滋病的醫院感染和醫源性感染。與《獻血法》、《血液制品管理條例》相銜接，嚴格規范血站、單采血漿站、血液制品生產單位的采供血行為和生產行為，保證血液、血漿和血液制品的安全。加強對采集或者使用人體組織、器官、細胞、骨髓等行為的管理。（七）加強對醫療行為以及血液制品的管理艾滋病自愿免費咨詢檢測艾滋病病人免費抗病毒藥物治療感染艾滋病病毒孕產婦免費母嬰阻斷治療艾滋病遺孤免費義務教育對生活困難的艾滋病病毒感染者和病人進行生活救助（八）將“四免一關懷”政策制度化、法律化

政府將艾滋病防治工作納入國民經濟和社會發展規劃，加強和完善艾滋病預防、檢測、控制、治療和救助服務網絡的建設，建立健全艾滋病防治專業隊伍。區級以上政府按照本級政府職責，負責艾滋病預防、控制、監督工作所需經費。地方各級人民政府對有關組織和個人開展艾滋病防治活動提供必要的資金支持和便利條件。（九）明確了艾滋病防治的財政支持措施政府未依照《條例》規定履行組織、領導、保障艾滋病防治工作職責，或者未采取艾滋病防治和救助措施的各種責任。政府有關部門未依照《條例》規定履行宣傳教育、預防控制職責的行為的責任。醫療衛生機構、出入境檢驗檢疫機構、計劃生育技術服務機構、血站、單采血漿站等未依照本《條例》規定履行職責的責任。公共場所的經營者違反《條例》行為的責任。艾滋病病毒感染者或艾滋病病人故意傳播艾滋病應承擔的責任。（十）違反《條例》者將承擔法律責任對艾滋病防治的重要性、緊迫性認識不足艾滋病防治工作長效機制有待進一步完善，部門協調仍需加強艾滋病宣傳教育的深度和廣度還不夠流動人口中落實“四免一關懷”政策亟待研究和解決艾滋病流行因素廣泛存在，性傳播逐漸成為主要傳播途徑存在問題社區參與艾滋病防治工作建議配合衛生、民政部門落實對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病感染者和病人的醫療救助和生活救助。大力開展社區關懷護理服務，如充分發揮“紅絲帶關愛中心”、婦聯等組織的積極作用。將防宣傳教育工作與文明村（居）、文明城市建設工作結合起來，納入精神文明建設的重要內容，營造良好的社會氛圍。做好對吸毒人員的社會化監督管理，建立和完善基層社區組織與治療點對吸毒成癮者參加社區藥物維持治療的聯動工作機制。定義：艾滋病職業暴露是指醫務人員、警察和司法人員等從事醫療、護理等公務工作過程中意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況。艾滋病職業暴露防護小知識職業暴露≠職業感染職業感染機會遠遠小于職業暴露機會不會發生職業暴露的情況在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾