婦科腔鏡手術的觀察及護理

婦科腔鏡手術的觀察及護理

病歷介紹；26床，司有娟，女，30歲。主訴，體檢發現右附件區包塊6年。患者6年前發現右附件區包塊，未予治療，定期B超檢查，現包塊漸長，要求手術治療入院。病程中，無發熱。無惡心，嘔吐，無心慌胸悶，無漸進性消瘦，飲食睡眠及二便正常。婦科腔鏡手術的觀察及護理適應癥(包括診斷,治療兩種)腹腔鏡手術治療為目的的主要有：宮外孕、盆腔粘連、子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤診斷性腹腔鏡手術主要對臨床診斷不明確的病歷，近一步明確診斷。如異位妊娠、內膜異位、原因不明的腹痛等

婦科腔鏡手術的觀察及護理2.

腔鏡手術的優點可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內病變它具有不開腹、無切口、創傷小、恢復快等優點，減輕了病人的痛苦避免子宮在沒有明確診斷的形況下被摘掉婦科腔鏡手術的觀察及護理護理問題1，焦慮，恐懼，與即將手術有關。2，疼痛，與患者手術，術后疼痛有關3，自理能力缺陷，與患者術后自理能力下降有關4，潛在并發癥，高碳酸血癥，與手術中放入大量的二氧化碳有關。婦科腔鏡手術的觀察及護理護理問題5，術后脹氣6，有泌尿道潛在感染的危險，與手術中保留導尿有關婦科腔鏡手術的觀察及護理3.

腔鏡手術的術前準備心理護理:護士應及時了解病人心態，教會病人如何配合，消除不安情緒使病人在身心處于安定的狀態下接受手術配合做好術前檢查了解病人有無手術禁忌，做好有關實驗室檢查、心電圖、腹部X線檢查等胃腸道準備：為減少腸脹氣，術前2天禁食豆類、牛奶等易產氣的食物，必要時行清潔灌腸婦科腔鏡手術的觀察及護理皮膚準備：應特別注意臍部清潔，以免臍眼處污染腹腔發生感染。同時避免皮膚破損影響手術腔鏡手術中的護理病人體位舒適安全放二氧化碳氣腹時，腹腔內壓力一般為1.60~1.87Kpa，如壓力過高，可影響呼吸、循環，引起高碳酸血癥等危險。應密切觀察，注意腹腔內壓力婦科腔鏡手術的觀察及護理

由于電視腹腔鏡手術的器械種類較多，熟練掌握器械設備的性能和操作規程。器械要經常保養，以延長使用壽命5.

腔鏡手術后的觀察和護理

(1)

一般護理室內保持安靜，溫、濕度要適宜注意體位，如是采用，則術后去枕平臥6小時，頭偏向一側，可防止醒后頭痛婦科腔鏡手術的觀察及護理了解術中情況，有無意外損傷；觀察靜脈輸液是否通暢，在搬動病人后尤要注意穿刺針是否仍在血管內；全身皮膚有無破損由于二氧碳氣腹有造成高碳酸血癥的危險，應特別注意吸氧，常規吸氧2-3小時

保持導尿管通暢和會陰部清潔。腹腔鏡術后需留置導尿24小時，拔管后鼓勵病人多飲水，要在2-4小時內自行排尿婦科腔鏡手術的觀察及護理注意飲食調節，由于腹腔鏡手術對腹腔臟器干擾小，術后6小時可進食，術后第一日可進半流食，但進食時應避免產氣或刺激性食物，防止腸脹氣注意飲食調節，由于腹腔鏡手術對腹腔臟器干擾小，宮腔鏡手術術后6小時可普食，腹腔鏡手術術后第一日可進免糖免奶半流食，但進食時應避免產氣或刺激性食物，防止腸脹氣,排氣后可進普食.病人腹部有3~4個直徑為0.5cm的傷口，術后多用敷料粘貼，術后第一日第三日第五日進行傷口換藥.預防感染，術后常規給予抗生素3~4天婦科腔鏡手術的觀察及護理(2)疼痛的護理術后疼痛程度比剖腹術后輕且短暫，但術后仍存在不同程度的腹部不適。主要由于術畢腹腔內雖排氣，仍有殘留氣體引起上腹、下腹、背部或肩部不適，囑病人多翻身，鼓勵早期離床活動，必要時也可給予止痛劑(3)并發癥的觀察和護理靜脈空氣栓塞：婦科腔鏡手術的觀察及護理水中毒：是由于膨宮液量過大，水超量吸收所至子宮穿孔:患者主要表現煩躁不安、多汗、血壓下降、腹脹等防止電燒傷術后觀察腹腔內出血:術后應嚴密觀察生命指征和有無出血征象，術后6-8小時內每小時測血壓一次氣胸:由于氣腹壓力過大或病人原有膈疝、食管裂孔疝而引起婦科腔鏡手術的觀察及護理

總結電視腹腔鏡應用于婦科臨床，有組織損傷小，切口小，預后不易察覺，減少病人心理負擔，術后6小時可離床活動，術后3天即可出院等優點。是治療婦科各種疾病的一項新技術。目前國外電視腹鏡手術已采取了“一日手術”的方式，即手術當日早晨入院，手術后4~24小時出院。一個有力的社