長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫學高級職稱-心血管內科(醫學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.急性心肌梗死溶栓治療的依據是（）A、多數急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊嚴重狹窄D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內出血2.男，30歲，平時尚健，運動時突然出現昏厥，神志喪失。查體發現胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。經積極治療，病人以后反復出現胸痛，左心導管檢查示左室流出道壓力階差>6.7kPa(50mmHg)。可選擇以下何種治療（）A、左室流出道成形術或部分肥厚心肌切除術B、加用雙異丙吡胺C、主動脈瓣膜分離術D、主動脈瓣換瓣術E、加用硫氮酮3.男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個月。胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是（）A、風心病主動脈瓣關閉不全B、風心病二尖瓣關閉不全C、冠心病心絞痛D、肥厚型心肌病E、風心病主動脈瓣狹窄4.關于急性心肌梗死溶栓治療下列哪項說法不正確（）A、心電圖出現病理Q波，不宜再溶栓B、長時間心肺復蘇后不宜再溶栓C、采用rtPA溶栓后應用肝素抗凝D、再灌注心律失常出現與否不是溶栓成功的主要標準E、用尿激酶作靜脈溶栓首次劑量為150～200萬單位5.西地蘭用于心力衰竭時起效需（）A、30分鐘左右B、2～3分鐘C、24小時左右D、1～2個小時E、10分鐘左右6.男，60歲，原發性高血壓患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規示輕度蛋白尿，眼底檢查示視網膜動脈狹窄、動脈交叉壓迫。近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查（）A、腦電圖B、腦血管造影C、腦CTD、血液流變學檢查E、動態心電圖7.下列哪一項心律失常可選用非同步電復律（）A、室上性心動過速B、心房撲動C、多形室性心動過速D、心房顫動E、房性心動過速8.女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發現心界向兩側擴大，心尖區可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發現全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。下列哪項不符合該病的臨床表現（）A、暈厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常9.梗阻性肥厚型心肌病的收縮期雜音可在應用何種藥物后明顯減弱（）A、異丙基腎上腺素B、硝酸甘油C、氨酰心安D、地高辛E、多巴酚丁胺10.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為（）A、草綠色鏈球菌B、腸球菌C、真菌D、厭氧菌E、金黃色葡萄球菌11.典型缺血性胸痛包括（）A、活動時發作，休息完全緩解B、活動時疼痛，休息后稍減輕，不能完全緩解C、活動中不發作，休息時胸痛D、胸部有壓痛E、硝酸甘油1～2min緩解12.患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能確定室性或室上性心律失常。提示次日，再次發作心悸，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。正確處理應首選（）A、普魯卡因酰胺靜注B、利多卡因靜注C、毛花苷C靜注D、索他洛爾靜注E、胺碘酮靜注F、維拉帕米靜注13.下列哪項引起右室壓力負荷過重（）A、三尖瓣關閉不全B、肺動脈瓣關閉不全C、肺動脈高壓D、嚴重貧血E、靜脈回流量增高14.可以干擾降壓藥作用的藥物有（）A、三環類抗抑郁劑（如多慮乎）B、口服避孕藥C、擬交感胺類藥物（如芬氟拉明）D、糖皮質激素E、非甾體類抗炎藥（如乙酰水楊酸）15.逆行P波的概念是（）A、P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯倒置，PR間期>0.12sB、P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯倒置，PR間期0.12sD、P波在Ⅱ導聯倒置，在aVR導聯直立，PR間期<0.12sE、P波在Ⅱ導聯直立，在aVR導聯直立，PR間期<0.12s16.下列哪一項只見于器質性心臟病（）A、竇性心動過速B、室性早搏C、一度房室阻滯D、陣發性房顫E、以上都不是17.一般認為擴張型心肌病患者癥狀出現后5年存活率為（）A、40%左右B、50%左右C、60%左右D、30%左右E、10%左右18.洋地黃的藥理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力負性心率作用C、負性肌力負性心率作用D、負性肌力正性心率作用E、電生理作用19.患者，男，54歲。血壓12／8kPa（90／60mmHg），胸悶、乏力、頭昏4個月。活動中突發暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次／分。重度房室傳導阻滯治療可用（）A、奎尼丁B、阿托品C、異搏定D、大量鉀鹽E、心得安20.男，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板試驗陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確（）A、主要應用硝酸酯類藥物治療B、可以有典型的勞力性胸痛C、β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死D、可以手術分離受壓的冠狀動脈E、嚴重病例可以考慮搭橋治療21.87歲的甲狀腺癌轉移患者，傍晚行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請選擇正確的描述和結論（）A、右心室見一不規則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心室流出道C、未見異常發現D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤22.原發擴張型心肌病中錯誤的是（）A、一側或雙側心腔擴大B、以收縮性心力衰竭為主C、部分有遺傳傾向D、預后較好E、常合并有心律失常23.患者女性，26歲，偶發胸悶、心悸。心電圖如圖5-23所示： 應診斷為（）A、竇性心律不齊B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、二度Ⅰ型竇房阻滯E、二度Ⅱ型竇房阻滯24.慢性心功能不全的特征是（）A、低蛋白血癥B、動脈血壓升高C、血容量增加D、靜脈壓增高E、鈉、水潴留25.男性，45歲。風心病患者，前來咨詢。下列哪項不是風濕性瓣膜病的常見并發癥（）A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、肺部感染或感染性心內膜炎E、栓塞現象26.如圖所示： 診斷可考慮（）A、二度Ⅱ型竇房阻滯B、二度Ⅱ型房室阻滯C、二度Ⅰ型竇房阻滯D、三度房室阻滯E、以上均不正確27.女，70歲，高血壓10年，近檢查心電圖示SV+RV5=3.6mV，超聲心動圖示，室間隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。其降壓最佳選擇哪類藥物(）A、利尿劑B、α受體阻滯劑C、β受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI28.以下哪項不是亞急性感染性心內膜炎的人工瓣膜置換術指證（）A、嚴重瓣膜反流致心力衰竭B、真菌性心內膜炎C、主動脈瓣受累致房室傳導阻滯D、合并風濕活動E、超聲檢查贅生物大于10mm29.治療竇性心動過速藥物應首選（）A、普萘洛爾(心得安)B、異搏定C、奎尼丁D、利多卡因E、洋地黃30.對于未治療的亞急性感染性心內膜炎患者，應于第一天內至少間隔2小時采血一次，共3次卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A3.參考答案:D4.參考答案:A5.參考答案:E6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:A,E12.參考答案:D,E,F13.參考答案:C14.參考答案:A,B,C,D,E15.參考答案:D16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案:B,E19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:A,B,D22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:C,D,E25.參考答案:A26.參考答案:D27.參考答案:E28.參考答案:D29.參考答案:A30.參考答案:錯誤卷II一.參考題庫(共30題)1.病例摘要：患者女性，45歲。因上腹部持續劇烈疼痛20小時入院，活動時疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T39．5℃，P130次／分，BP12/7kPa（90/52．5mmHg）。鞏膜微黃。輕度腹脹，腹軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱。墨菲征陽性。患者腹腔穿刺抽出少量血性液體。腹部平片無膈下游離氣體。血壓10/6kPa。Hb70g/L，CEA25ng/ml，AFPl30ng/ml，腹腔穿刺液淀粉酶800單位（Somogyi法）。目前應主要考慮什么疾病（）A、膽囊炎B、急性壞死性胰腺炎C、膽囊炎D、急性壞死性小腸炎E、原發性腹膜炎2.預激綜合征最常伴發的心律失常是（）A、心房內折返性心動過速B、心房撲動C、心房顫動D、房室折返性心動過速E、房室結折返性心動過速3.一患者頻發胸痛并發作暈厥，雙側上肢血壓為11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。上例心臟聽診最主要的發現為（）A、心尖區晚期收縮期雜音B、心尖區及隨體位改變的胸骨左緣舒張期雜音C、胸骨左緣下端收縮期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風樣雜音4.以下哪項是大量心包積液的脈搏（）A、絕對不整脈B、水沖脈C、奇脈D、交替脈E、重搏脈5.關于老年性二尖瓣鈣化，以下何項不正確（）A、本病可引起二尖瓣狹窄和（或）關閉不全B、隨年齡增長其發病率增高C、可引起心臟傳導阻滯型心律失常D、本病亦可見于青年人E、男性發病明顯多于女性6.下面一組圖像顯示的是（）A、奇靜脈擴張B、正常的奇靜脈干直徑小于1.0cmC、奇靜脈弓層面其直徑小于1.2cmD、奇靜脈增粗可見于各種病因引起的上腔靜脈梗阻E、奇靜脈增粗可見于各種病因引起的下腔靜脈梗阻7.無Q波心肌梗死的心電圖改變中，以下哪項不正確（）A、ST段壓低持續存在B、與病變相應導聯上的R波電壓進行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波8.男，30歲，平時尚健，運動時突然出現昏厥，神志喪失。查體發現胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。此時為病人行超聲心動圖檢查，最有可能發現下列何項異常（）A、左室擴張、左室流出道擴大B、室壁運動普遍減弱C、室間隔厚度≥15mmD、主動脈瓣開放受限E、二尖瓣關閉有裂隙9.女，6歲，發現胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，P亢進分裂。最可能的診斷（）A、房間隔缺損B、動脈導管未閉C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、肥厚型心肌病10.刺激迷走神經可以糾正下述哪種心律失常（）A、竇性心律不齊B、陣發性室性心動過速C、陣發性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動11.男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時后到達急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V～V導聯ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性。患者高血壓病史10年，糖尿病病史8年。患者的主要診斷應該是（）A、高血壓危像B、急性左心衰竭C、急性肺水腫D、急性心肌梗死E、急性主動脈夾層12.男，30歲，平時尚健，運動時突出現昏厥，神志不清。體查發現胸骨左緣第3、4肋間Ⅲ級收縮期雜音。不宜應用下列哪種藥物治療（）A、胺碘酮B、維拉帕米C、阿替洛爾D、地爾硫E、硝酸甘油13.圖中箭頭所指為___________。 14.對高血壓患者進行擇期手術時，以下哪項說法錯誤（）A、術前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B、盡量避免硬膜外及蛛網膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C、不選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高D、術前服用β受體阻滯劑者均需停用E、術中出現血壓下降可先用麻黃堿15.患者，女性，40歲，因心悸伴呼吸困難2年，不能平臥2小時入院。查體：脈率110次／分，血壓90／60mmHg，雙肺底可聞及水泡音，心率140次／分，心音強弱不等，二尖瓣聽診區可聞及舒張期雷鳴樣雜音，肝肋下2厘米，雙下肢輕度浮腫。1年前有腦栓塞病史。無冠心病史。為明確診斷，應該進行下列哪些檢查（）A、心電圖B、胸片C、血氣分析D、心肌酶E、血脂F、超聲心動圖16.下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）A、心室率160次/分B、心電圖QRS波寬大畸形C、過去發現過室早D、心臟增大E、心電圖有心室奪獲及室性融合波17.A.心影隨體位改變B.肺動脈圓錐顯著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主動脈根部擴張滲出性心包炎（）18.下列哪一種藥物最常應用于治療變異型心絞痛（）A、ACEIB、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、洋地黃制劑E、乙胺碘呋酮19.A.累及中、小動脈且上肢動脈亦經常同時受累B.累及肢體大、中動脈，下肢動脈病變明顯高于上肢動脈C.容易發生肺梗死D.容易發生腦梗死E.長時間或反復靜脈輸液容易發生閉塞性周圍動脈粥樣硬化（）20.風濕性心臟病最常見的心律失常是（）A、一度房室傳導阻滯B、房性早博C、室性早博D、心房顫動E、心室顫動21.男性，40歲，突感心悸1周，心率120次／分，節律不整，心電圖示“房顫”。要轉為竇性心律治療首選（）A、異搏定B、阿替洛爾C、西地蘭D、心律平E、氟卡尼22.下列哪種藥物為Ⅰb類抗心律失常藥（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、維拉帕米23.法洛四聯癥缺氧發作的主要原因為（）A、心衰、肺水腫B、腦血栓C、回心血量過多D、肺動脈漏斗部狹窄E、血粘度增加，血流緩慢24.女性，44歲，陣發性室上速患者，行射頻消融術治療，術中突然出現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側擴大，心率120次/min，各瓣膜聽診區未聞及雜音，奇脈（+），患者最可能的診斷是（）A、肺栓塞B、心包壓塞C、腦出血D、心肌梗死E、主動脈夾層25.Ortner綜合征26.男，26歲，6小時前急起氣促、發紺，血壓從16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。下列何項發現有助診斷（）A、奇脈B、心界增大C、心房顫動D、端坐呼吸E、肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性27.二尖瓣狹窄的瓣口常呈（）A、豇豆狀B、環狀C、魚口狀D、梨狀E、漏斗狀28.女，30歲，風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，2個月前外出旅游時著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現豌豆大的紫色痛性小節。這種結節最可能是（）A、Janewa