一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房1病情介紹患者宋某某，男，91歲，于10多年前開始無明顯誘因出現右下肢浮腫，為單側右下肢重度凹陷性水腫，左下肢無浮腫，間伴有發熱、疼痛，體溫最高38.2攝氏度，伴右下肢皮溫高、疼痛，呈橡皮樣腫，皮膚潮紅，間中咳嗽、咳白色痰。病情介紹患者宋某某，男，91歲，于10多年前入院體檢：T38.2，P76次/分，R20次/分，Bp:135/82mmHg。右下肢見重度凹陷性浮腫，皮膚潮紅，無潰爛。既往史：有肝硬化，失代償期，肝性腦病，肝癌，腦動脈硬化。無糖尿病史，無高血壓史。入院體檢：T38.2，P76次/分，R20次/分，Bp:臨床診斷

1、右下肢淋巴管炎2、小肝癌臨床診斷

1、右下肢淋巴管炎淋巴管炎的定義淋巴管炎多數是通過局部創口或潰瘍感染細菌所致，也有一些患者沒有明確的細菌侵入口，感染從淋巴管傳播到局部的淋巴結所致。本病多見于四肢，往往有一條或數條紅色的線向近側延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結可腫大，疼痛，嚴重者常伴有發熱，頭痛，全身不適，食欲不振及白細胞計數增多，故早診斷，早治療是關鍵。淋巴管炎的定義淋巴管炎多數是通過局部創口或潰瘍感染細菌所致，一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房-課件大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房-課件一例右下肢淋巴管炎患者的護理查房-課件蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細血管擴張癥或動脈性蜘蛛痣，形態似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細血管擴張。本病的發生可能與雌激素水平增高有關。好發于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見。蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細血管擴張癥或動脈性蜘蛛痣，形態似蜘蛛，痣實驗室檢驗結果實驗室檢驗結果護理診斷體溫過高意識形態改變疼痛氣體交換受損有皮膚完整性受損的危險焦慮護理診斷體溫過高護理措施一、體溫過高與感染有關

1.密切觀察患者的體溫變化情況，并詳細記錄，觀察患者的面色、發熱程度，以及出汗情況，出汗較多時，及時協助更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，適當喂溫開水補充機體水分。

2.遵醫囑使用退燒藥及抗菌素，并觀察用藥后的效果及不良反應并記錄。3、保持室內空氣流通，注意防寒保暖。護理措施一、體溫過高與感染有關護理措施二、意識形態改變與肝性腦病有關1、密切觀察患者神志、性格行為的變化，發現異常及時報告醫生。2、消除誘因，減少有毒物質的產生和吸收，保持大便通暢,及時清除腸道內積存血液、食物和其他含氮物質,每天給予生理鹽水+杜秘克清潔灌腸，觀察排便次數，有無電解質紊亂，如有異常，及時做出處理。3、定期抽血復查血氨，生化，血常規。護理措施二、意識形態改變與肝性腦病有關護理措施三、疼痛與右下肢腫脹有關

1、患側肢體保持正確的體位，適當抬高雙下肢，避免受壓。2、密切觀察患肢皮溫情況，遵醫囑給予喜遼妥外涂。3、遵醫囑使用利尿劑，密切監測患者24小時尿量。4、協助患者做好生活護理，保持皮膚清潔，注意休息。護理措施三、疼痛與右下肢腫脹有關護理措施四、氣體交換受損與咳嗽、咳痰有關

1、按醫囑選擇合適的吸氧方式，保持吸氧管道的通暢，向患者說明吸氧的重要性以及注意事項，以取得患者的支持與配合。

2、密切觀察患者的吸氧情況，定時監測血氧飽和度。

3、鼓勵患者有效咳嗽，教會病人正確的排痰方法。護理措施四、氣體交換受損與咳嗽、咳痰有關護理措施五、有皮膚完整性受損的危險與右下肢腫脹，活動受限、營養不良有關

1、評估患者皮膚、活動能力情況。

2、保持床單元與衣服的平整，定時翻身，腫脹及受壓部位，給予墊軟枕，動作應輕軟，避免推、拖、拉。護理措施五、有皮膚完整性受損的危險與右下肢腫脹，活動受護理措施六、焦慮與長期患病有關

1、體貼病人，主動與病人溝通，注意傾聽病人陳述，消除患者的陌生感、恐懼感，了解病人的心理需要，多給予關心與支持，使患者情緒穩定。

2、作為醫務人員應多給予鼓勵，掌握豐富的醫療知識，取得病人的信任，建立良好的護患關系。

3、為病人提供安靜、舒適、清潔的修養環境，與病人家屬溝通，告知家屬的陪伴對于患者的重要性，多抽時間陪病人，多與患者聊天，多關心鼓勵，使患者的心靈上得到更多的滿足。護理措施六、焦慮與長期患病有關護理評價患者右下肢腫