老年人用藥注意事項12342老年人藥效學特點老年人藥代動力學概論老年人用藥一般原則和注意事項老年人生理生化特點概論健康狀況：城市人群患病率28.55%，老年人為78.93%；農村人群患病率為13.07￥，老年人為39.82%

老年人用藥特點：多藥同用，約1/4~1/3老年人同時使用4~6種藥物，用藥依從性差。老年人生理生化特點：（1）機體組成：體內水分減少，肌肉組織逐漸減少，相對脂肪含量增加（2）神經系統：神經細胞和腦重量減少，神經沖動傳遞速度減慢（3）呼吸系統：肺功能呈進行性減退，肺活量減少（4）循環系統：心輸出量減少，血管彈性降低，血壓升高，心率減慢（5）消化系統：胃液和消化酶分泌減少，胃腸蠕動減慢，胃腸血流量減少，消化能力減弱（6）肝臟：肝組織重量隨年齡增長而減少，肝血流量每年降低0.3~1.5%，肝微粒體的氧化功能下降，細胞色素p450含量下降（7）腎功能：腎重量隨年齡增加而減輕；65歲老年人的腎血流僅晉及青年人的40%·50%；腎小球濾過濾下降，50~90歲腎小秋濾過率下降50%。（8）內分泌系統：性腺功能下降，肌肉萎縮，骨質疏松，激素受體數量減少，對激素的反應力降低（9）免疫系統：胸腺退變和萎縮，致使胸腺激素水平下降，免疫系統功能下降，自身免疫抗體出現頻率較高，易發生自身免疫性疾病。老年人藥代動力學藥物的吸收：唾液分泌減少，口腔黏膜吸收降低，舌下給藥吸收較差；胃粘膜萎縮，胃酸分泌減少，胃液PH值升高，酸性藥物吸收減慢或減少。胃排空速度降低，胃腸蠕動減慢，藥物吸收增加，但老年人因便秘而常用瀉藥也可影響藥物的吸收；大多數藥物在老年人無論其吸收速率或吸收量方面與青年人并無顯著差異。老年人藥代動力學藥物的分布：老人體內水分逐漸較少，相對脂肪含量增加引起藥物分布的變化，水溶性藥物在脂肪分布容積減少，血液中藥物濃度增加。脂溶性藥物分布容積增加，消除半衰期延長，易在體內儲蓄而出現中毒反應，血漿蛋白含量減少，藥物血漿蛋白結合率降低，血漿中游離型藥物濃度增加，藥物作用增強。老年人藥代動力學藥物的代謝：肝臟是藥物代謝的主要器官，大多數藥物是由肝藥酶代謝，肝組織重量和肝血流量都隨年齡增長逐年下降；肝微粒體美數量和活性也隨著年齡增長而降低。老年人藥代動力學藥物的排泄：腎臟是藥物排泄的主要器官，隨年齡增加腎重量減輕，腎血管硬化、腎小球表面積減少，腎血流量和腎小球濾過率逐漸減少。老年人腎臟的變化大大影響藥物自腎臟的排泄致使藥物體內停留時間延長，半衰期延長，血漿藥物濃度增高。主要以原型經腎排泄的藥物消除明顯減慢。老年人用藥要根據腎功能（肌酐消除率）調整用藥劑量或給藥的間隔老年熱藥效學特點老年人藥效學特點（1）老年人體內環境穩定機制減退，體位控制能力下降，中樞鎮靜藥可引起體位不穩，壓力感受其功能發生變化，壓力反射調節功能降低，受體阻滯劑、利尿劑、抗高血壓藥易發生體位性低血壓。

老年人藥效學特點（2）老年人對藥物的耐受性降低：對胰島素和葡萄糖的耐受力降低；對損害肝臟的藥物耐受性降低，利福平、異煙肼等藥物易引起肝損害。

老年人藥效學特點(3)老年人內臟肌肉功能減退；腸道運動隨增齡而減退，影響腸道運動藥物在老年人更容易出現藥源性腸梗阻；抗膽堿藥、抗帕金森藥、三環類要可致膀胱張力減小，易引起尿潴留

。老年人藥效