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文檔簡介

教學目標了解泌尿系腫瘤的發病機制熟悉腎癌的臨床表現和處理原則熟悉膀胱癌的臨床表現和處理原則熟悉腎癌和膀胱癌的護理要點泌尿系腫瘤病人的護理腎癌腎腫瘤多為惡性，占90％以上腎癌是腎臟最常見的惡性腫瘤50－60歲多見男：女＝2：1病因吸煙：高危因素兩倍差異職業暴露：石棉、皮革等遺傳因素病理和分型大體形態：圓形、假包膜切面呈黃色，可有出血，壞死、鈣化組織學類型：透明細胞、顆粒細胞、梭形細胞均來源于腎小管上皮細胞轉移途徑：血行：直接侵犯腎靜脈、腔靜脈形成癌栓轉移至肺、腦、骨、肝淋巴轉移：最先到腎蒂淋巴結臨床表現“腎癌三聯征”血尿：無痛、間歇、全程肉眼血尿疼痛：腰部鈍痛或隱痛，腎絞痛腰腹部腫塊腎外表現：低熱、高血壓血沉快、血鈣高、紅細胞增多癥繼發性精索靜脈曲脹晚期癥狀：消瘦、貧血、虛弱轉移癥狀：病理性骨折、神經麻痹、咯血臨床表現1、實驗室檢查血、尿常規檢查提示貧血、血尿、血沉增快輔助檢查2、影像學檢查B超：普查<0.5cm排泄性尿路造影:腎盂、腎盞、手術參考指標CT、MRI：部位、腎周、局部淋巴結腎動脈造影輔助檢查1、手術治療根治性腎切除2、放療、化療不敏感3、免疫治療處理原則一、護理評估健康史及相關因素：一般情況、發病特點、相關因素身體狀況：局部、全身、輔助檢查心理和社會支持護理二、護理診斷營養失調：低于機體需要量恐懼與焦慮PC：出血、感染三、護理措施1、心理護理：減輕病人的焦慮和恐懼2、改善病人的營養狀況：術前高熱量、高維生素、高蛋白術后48小時禁食、補液支持3、并發癥的觀察和護理術后嚴密觀察VS。每15-30分鐘1次——病情平穩每1-2小時1次關注第一次排尿時間、尿量和顏色，術后6小時術后各引流管護理：性狀觀察、保持管道通暢

膀胱癌泌尿系常見腫瘤50－70歲多見男：女約為4：1病因環境和職業：β－萘胺、聯苯胺、4－氨基雙聯苯等致癌質其他：吸煙接觸染料、油漆等其他：色氨酸菸酸代謝異常病理和分型分布：膀胱側壁及后壁居多，三角區和頂部次之組織類型：上皮細胞腫瘤占大部分 移行細胞乳頭狀瘤上皮性腫瘤鱗癌腺癌Tis

原位癌Ta乳

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