急診科質(zhì)量評價分析為進一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：1.醫(yī)務(wù)人員急救意識淡漠醫(yī)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生及不具備執(zhí)業(yè)護士資格的護理人員調(diào)入急診科或是醫(yī)生為病房的輪科醫(yī)生，他們習(xí)慣了病房的工作模式大多醫(yī)生來到急診科后較懶散上得直接影響院前急救質(zhì)量。2.急救設(shè)備儀器陳舊及藥品不全由現(xiàn)場救護緊急性雜性，救護車上的物品品準(zhǔn)備不全及使用后沒有及時補充、延緩了院前對患者的搶救。3.急救技術(shù)不熟練，遇到突發(fā)狀況時不知所措，致?lián)尵葧r動作遲緩。響院前急救質(zhì)量。4.未實行知情同意院前急救面對的是危急重癥患者為了挽救其生命醫(yī)務(wù)人員往往忽略患者和家屬的知情同意權(quán)沒有認(rèn)真行告知轉(zhuǎn)發(fā)生病情惡化時其家屬誤認(rèn)為醫(yī)救不及時。5.轉(zhuǎn)運途中未及時觀察病情轉(zhuǎn)運前未及時與患者家屬溝通向患者或家屬交可能出現(xiàn)的危險加上途中路況不良車內(nèi)燈光誤。6.不重視院前搶救過程的記錄現(xiàn)場急救環(huán)的特殊性和的緊迫性醫(yī)務(wù)人員往往因搶救患者生命而未及時進行醫(yī)療件的書寫，記錄時間不一致甚至因搶救患者未及時書寫護理記錄過后再進行回辨寫缺乏真實、客觀和完整性。防范措施1.增強出診醫(yī)護人員的急救意識樹立愛崗敬業(yè)的責(zé)任心，強化醫(yī)護人員“時間就是生命，責(zé)任重于泰山，生命高于一切”的急救意識。嚴(yán)格把握醫(yī)護人員的準(zhǔn)入關(guān)診科的醫(yī)人員必須有3年以上的臨床工作經(jīng)驗才能上崗固定急救出診醫(yī)生保證每班有2名醫(yī)生復(fù)療高效、安全的完成救護任務(wù)。2.完善配備急救物品、藥品、儀器設(shè)備救護車內(nèi)更新并固定有心電圖機簡易機喉鏡開口電除顫儀、擔(dān)架、氧氣筒、氧氣袋(充氣備用)、輸液架、繃帶、夾板、頸托、瓿上貼上小標(biāo)簽，注明其批號、有效期。出診后用物、藥品馬上補齊。部每季查。通過檢查和督促及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患,真正做到防范于未然。3.加強理論技能培訓(xùn)每個護士都應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能為提高院前急救技術(shù)水平本科采取定期培訓(xùn)和考每年舉行1～2次重大突發(fā)事件救援模擬演習(xí)；每年派送2名士的護能細(xì)致的觀察力敏銳的思維和正以及應(yīng)變能力的培養(yǎng)，使護士在面對突然發(fā)生的情況時可采取有效的措施護士應(yīng)熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法、注意事項等，做到臨場不技術(shù)贏得患者對醫(yī)院的信任。4.重患者的隱私權(quán)、生命健康權(quán)、知情同意權(quán)正確按院規(guī)進行搶救程序在進行一些急救措施如經(jīng)喉氣管插管電擊除顫等仍需簡明扼要的對家屬解釋做到邊搶救通在不損害患者利益和不影響醫(yī)療護理前提下告訴患者及家屬或他人該患者的疾病性質(zhì)重程度、治療情況有可能發(fā)生的情況及預(yù)后情況。5.加強運轉(zhuǎn)途中護理向患者及家屬做好解釋工作說明途中可的轉(zhuǎn)運時固定車床,拉起床護欄不合作患者適當(dāng)使用約束帶。途中嚴(yán)密觀察病情變化確保患者安運途中有醫(yī)員守在患者吸道及神志情況，尤其注意觀察呼吸頻率、節(jié)率、深度。結(jié)合簡單易行的體格檢合分析以大致了解患者功能及外周臟器灌注情況患神志清楚的患者定時進行簡短對話以判斷意識的改變意識障礙患者通過隨身攜帶手電筒隨時了解瞳孔變化生命體征異常及時給予應(yīng)急處并送往就近醫(yī)院搶救。6.診醫(yī)護人員向患者家屬交代的病情及治療方案等要求醫(yī)患雙方簽字對病情危重而又不愿到醫(yī)院接受者病員或家屬必須簽拒絕入院”同意書。患者到達醫(yī)院后和急診科醫(yī)生護士做好交接工作，到主任護士長每天抽查出車記錄單的填寫情況出現(xiàn)錯寫漏及時予以糾正、反饋，以提高書寫質(zhì)量。急診科質(zhì)量評價分析為進一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：1.個別醫(yī)護人員責(zé)任心不強，不精；2.個別醫(yī)生不按病種，不分輕急收治病人，延情；3.急診“綠色通道”有待進一步完善；4.核心制度落實不到位等問題。整改措施一、進一步完善急診“綠色通道。建立重點病種如創(chuàng)傷、急性心肌加強科間緊密協(xié)作強調(diào)對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時規(guī)得連貫醫(yī)療服務(wù)。二、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)復(fù)病危重病人如何及時診斷分診案例大討論總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)，加強急救操作技能的培訓(xùn)如氣管插管心電除顫徒手復(fù)蘇術(shù)，使全科醫(yī)護人員能夠熟練使用各種搶救設(shè)備熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。三、加強醫(yī)量管理落實核心制度強調(diào)急診醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制樹立一切以病人為中心思想以高度的責(zé)任心和同地為病人服務(wù)對疑難危重病人立即醫(yī)師診視或急會診做到誰首診誰負(fù)責(zé)遇重大及時通知科主任或副2班醫(yī)生科情況應(yīng)及時請專科參與搶救人或需多科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)科院行政等上級領(lǐng)導(dǎo)和部門以便更好地組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作。四、加強思想教育增強責(zé)任心針對自查督查過程中暴露個別醫(yī)生責(zé)任心不強問題進行嚴(yán)肅批評教育促使其及時改正進一步增強醫(yī)人種后收費”原則，防范醫(yī)療糾紛的。五、加大科室管理力度規(guī)范收治急診病人由于目前急診基礎(chǔ)施、設(shè)備簡陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，本位主義思想嚴(yán)重，因此不規(guī)范收治病人現(xiàn)象時有針對這個問題我加強醫(yī)生規(guī)范醫(yī)療行為方面的教育增強質(zhì)量安全意思管度，對個別醫(yī)生采取重點教育警告處相結(jié)合措及時改。對屢教不改者院有關(guān)管理部門另行處理。六、堅決杜絕亂收費、亂加價成等不正之風(fēng)，進一下規(guī)范職業(yè)，患者滿意率有提高。急診科質(zhì)控分析為進一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：上月質(zhì)控活動措施落實和成效評價1.高位患者在急診綠色通道停留時間較前明顯縮短，改善卓有成效，下一步進一步提高急診綠色通道率2.急診高危患者收入住院比例提高高者判斷較準(zhǔn)下一步不能懈怠，度警惕，避免醫(yī)療不良事件發(fā)生3.急診創(chuàng)傷患者“嚴(yán)重程度評估表”較前有高，但仍然較低4.手衛(wèi)生依從性及正確率改善較差長堅持督導(dǎo)考核逐步提高人員意識存在問題1.醫(yī)療文書合格率90%工個較小的細(xì)節(jié)可能對病人的判斷產(chǎn)生較大影響步完善病歷書寫，對病人安全負(fù)責(zé)。2.門診處方合格率94%方不認(rèn)真，劑型書寫不規(guī)范，字跡不清晰。3.手衛(wèi)生依從性及正確率較上月降低，一個是科室手衛(wèi)生監(jiān)督不力，另外說明工作手衛(wèi)生認(rèn)識沒有明顯提高對醫(yī)院不利，對病人安全造成潛在影響。4.常規(guī)、技范學(xué)習(xí)不徹底、不到位.5.個別醫(yī)務(wù)人員工作懶散,不注重學(xué).6.急診科護士更換過于頻繁,且多為剛參加工作,無急診救治經(jīng)驗.整改措施1.病歷質(zhì)量小組監(jiān)督抽查書寫病歷對不合格病歷予以退回并要求其認(rèn)真總結(jié)不足及錯誤對于反復(fù)不合格者要求其參加科內(nèi)定期考核，督促改進，同時加強處方書寫規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格處方要求。2.罰3.加強急診科管理,組織急診科醫(yī)護人員開展急救技能培訓(xùn),強化全員對制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué).效果評價通過改進，提高科醫(yī)生及輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。急診科質(zhì)量評價分析為進一步貫徹《急診科建設(shè)與管理指南（試行》有關(guān)要求，加強急診科建設(shè)和醫(yī)療安全管理重大衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力《二則（2012版進行督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查結(jié)果如下：1.未見病人就掛號存在嚴(yán)重安全隱患未能評估病人病情輕重會耽誤患者的療，是由于護士責(zé)任心不強作不嚴(yán)謹(jǐn)所致。2.分診不準(zhǔn)確，造成誤分，漏分，使病人誤解各科“踢皮球，由于不夠，掌握知識不全面所致。3.個別護士聽到急促救護車聲音時反應(yīng)不靈敏不情導(dǎo)致患者及乏主動性、靈活性。4.掛號時電腦錄入病人信息錯誤如打錯字輸錯等造成隱患，由于粗心，不仔細(xì)所致。5.不滿，是由于病人作繁雜、忙等導(dǎo)心情煩躁所致。6.是由于醫(yī)護之間協(xié)調(diào)溝通不夠或病人別多、特別重所致。7.少數(shù)時候不能滿足病人咨詢要求，一是護士對醫(yī)院環(huán)境布局、就診流程未能完全掌握，二是咨詢工作量大、涉及面廣、復(fù)雜等所致。8.不能及時消除病人不滿情緒導(dǎo)致醫(yī)患矛盾糾紛一是護士風(fēng)險意識差、處理問題能力低，二是病人不滿情緒常因多種因素引起。9.大廳管理混亂，人員多，嘈雜，一是護士主動維持“三化十字”原。10.接救護車時存在安全隱患，搬運方法、運輸工具不妥，是由于知識缺乏，評估病人不準(zhǔn)確所致。11.女病人下腹痛因為宮外孕而誤分到內(nèi)外科，是由于護士忽視了追問女病月經(jīng)史、經(jīng)驗不、病情評估不足致。12.慢性病穩(wěn)定或門診病人堅持看急診，未滿足患者的需求引起矛盾糾紛，是護士解耐心和未滿足患者的要求所致。整改措施1.以人為本護士長加強管理格制定崗位職責(zé)規(guī)章制度以制度管人。2.承擔(dān)預(yù)檢分診護士應(yīng)選臨床工作3年以上護士或護師擔(dān)任否則影響預(yù)檢分診質(zhì)量。3.預(yù)診護士要有較強的急救意識意識到診所遭遇的大多是突發(fā)事識到醫(yī)護應(yīng)該的責(zé)任，遵命第一原則。4.危重患者做到“先搶救后掛號”原則，護送到搶救室，立即通知醫(yī)護人員緊急救護，爭取搶救間。5.堅持“見病人才掛號的原則以便準(zhǔn)確病情評估，優(yōu)先分類處理，消除漏分、誤分隱患。6.分診護士應(yīng)具有教強的多學(xué)科急業(yè)知識應(yīng)加強學(xué)習(xí)提常。7.科別的應(yīng)以病情最嚴(yán)重的科室為首診科室，嚴(yán)格按照首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，其他相關(guān)科室密切配合。8.分診護士不僅需要對急診病人到來時進行初評判斷病情類別并排列就診次序還需要對病情進行及時的觀察評價準(zhǔn)確性及病情變化情況，必要時進行重新評估、分類、更改就診次序，消除潛在隱患。9.分診護士應(yīng)具有敏銳的觀察力果斷的判斷力具有協(xié)調(diào)指和處院業(yè)務(wù)、態(tài)度佳，更好的服務(wù)于人業(yè)形象，提升醫(yī)院品牌。10.分診護士具有較強的交流溝通能力，在工作中，護士要講究語言觀要求，耐心解