1、深靜脈置管術(shù)護(hù)理及肝素鈉封管的意義摘要：本文報告100例深靜脈置管患者的護(hù)理，用兩種封管方法生理鹽水（810） ml正壓封管；250u/m肝素鈉生理鹽水稀釋液（35） ml封管時的堵管、出血、感染情 況和留管時間，認(rèn)為：深靜脈置管后應(yīng)注重導(dǎo)管防脫、防堵、防感染護(hù)理，封管最好選用 肝素稀釋液。關(guān)鍵詞:深靜脈置管護(hù)理封管方法選擇The deep vein sets at tube technique nursing and the heparin sodium tube sealing significance Zhou HaiyanAbstract:This article reported 1

2、00 example deep veins set at tube patient00s nursing, with two tube sealing methods the time stops up the tube,the hemorrhage,the infection situation and keeps the tube time, thought:After the deep vein sets at the tube to be supposed to pay great attention to the drive pipe to guard against escapes

3、, defends against, guards against infection nursing, the tube sealing is best selects the heparin diluent.Keywords： The deep vein sets at under the tube Nursing Tube sealing method choice【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2021）11-0089-02 , 轉(zhuǎn)自星論文網(wǎng)I www. starlunwen. net重癥患者和慢性病患者靜脈用藥多，輸液時間長，并發(fā)癥多，尤其是靜脈營

4、養(yǎng)藥物的 使用，增加了對靜脈的負(fù)擔(dān)和破壞。為減少穿刺，在病情許可的情況下，可選擇深靜脈置 管術(shù)。而藥物封管的選擇是延長置時間的重要環(huán)節(jié)，為此，就兩種封管藥物的效果觀察總 結(jié)如下。 1資料與方法 1.1 一般資料。接受深靜脈置管術(shù)的的患者共100例，男72例，女28例，平均年齡40. 3±7. 2歲。 深靜脈置管穿刺部位：頸內(nèi)靜脈88例，鎖骨下靜脈12例，插管均使用廣東佛山特種醫(yī)用 導(dǎo)管有限公司生產(chǎn)的CF-B16Ga雙腔導(dǎo)管，將100例患者隨機(jī)分成觀察組、對照組，每組 各50例。兩組患者在年齡、性別、插管部位上比較差別均無顯著性。1.2封管方法。觀察組選用12500”支肝素加生理鹽水2

5、50ml，混勻后抽取稀釋液（35） ml正壓封管 并接肝素帽：對照組選用生理鹽水（810） ml正壓封管后接肝素帽。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用u檢驗，p<0.05表示 差加別有顯著性意義。2結(jié)果觀察組堵管、小血形成的并發(fā)癥明顯低于對照組，在導(dǎo)管留置時間上長于對照組，兩 組比較差別有顯著性，p<0. 05,見表3護(hù)理深靜脈置管術(shù)后的并發(fā)癥中，感染、導(dǎo)管堵塞、空氣栓塞、導(dǎo)管漏液、導(dǎo)管脫出及斷 裂等是客觀存在的，若護(hù)理得當(dāng)，則可明顯減少此類并發(fā)癥的發(fā)生。因而，如何作好護(hù)理 在深靜脈置管術(shù)后顯得相當(dāng)重要。 3.1置管前護(hù)理：做好患者的心理護(hù)理

6、：耐心向患 者講解置管的目的、作用及注意事項，以取得患者的合作，減輕患者的緊張情緒；選擇適 合患者的導(dǎo)管與穿刺部位；置管前認(rèn)真清潔局部皮膚，協(xié)助置醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；掌 握患者的一般情況，如心率、血壓、有無出血傾向等。3.2 置管后觀察與一般護(hù)理：置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無腫脹、皮下氣腫情況。 導(dǎo)管要固定牢固，縫合后用無菌敷貼覆蓋傷口，避免牽拉，防止扭曲沒脫，昏迷、躁動 和嬰幼兒患者給予適當(dāng)約束。注意觀察患者全身情況，每星期做一次管周分泌物細(xì)菌培養(yǎng) 和經(jīng)管采血血培養(yǎng)，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及穿刺點(diǎn)炎癥等到表現(xiàn)，就立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管 血培養(yǎng)和外周血培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。對置管患者應(yīng)密切

7、監(jiān)測出凝血時間、血 糖、電解質(zhì)及肝腎功能情況，定期采血、留尿檢查。3.3 留置導(dǎo)管傷口護(hù)理：病室要保潔清潔，每日柴紫外線消毒（廣2）次，（3060） 分/次，每日更換敷料，并有2. 5%碘伏消毒穿刺部位，保持局部干燥，注意觀察穿刺有無 滲血、滲液、發(fā)紅和分泌物等，操作時動作要輕柔并嚴(yán)格無菌，防止將導(dǎo)管拉出和感染。 若發(fā)現(xiàn)穿刺處滲血或出血，應(yīng)立即更換下敷料和加壓包扎，并報告醫(yī)生及時處理。3.4 封管及防血栓護(hù)理：每日更換輸液裝置，保持導(dǎo)管通暢，每次輸液前用0. 9%生理 鹽水沖管，輸液完畢用肝素鹽水封管，如使用一條導(dǎo)管時，輸液完畢后另一側(cè)也要同時封 管，以免堵塞導(dǎo)管。一旦發(fā)生堵管，可抽取少量肝素

8、鹽水、沖方式?jīng)_管，然后盡量往外吸 出血栓，不可硬性向內(nèi)推注，以免形成血管血栓。要注意連接緊密牢固，避免液體走空， 防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。深靜脈穿刺置管后切勿超過規(guī)定的輸液速度，否則易 發(fā)生高血糖癥、肺水腫等不良后果。4討論深靜脈置管術(shù)后諸并發(fā)癥中，以導(dǎo)管堵塞發(fā)生率最高，近期可達(dá)21.3% 1,保證導(dǎo) 管的通暢是深靜脈置和定西市護(hù)理的關(guān)鍵。管道堵塞常見原因有：血凝塊堵塞：輸液 物質(zhì)黏附于管腔內(nèi)壁所致的堵塞；封管方法不正確。肝素作為常用的抗凝藥物，能防止 凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，阻止導(dǎo)管或?qū)Ч軆?nèi)血栓形成。但大劑量或長時間使用肝素會引起 可逆性禿頭、骨質(zhì)疏松、短暫血小板減少癥以及出血傾向等，旦肝素的使用濃度和劑量還 處于探索階段2。因此，部分醫(yī)院將生理鹽水正壓封管取代了肝稀釋液封管。但根據(jù) 本研究的結(jié)果，可以得到如下結(jié)論：深靜脈置管術(shù)后護(hù)理相當(dāng)重要；肝素鈉稀釋液代替生 理鹽水作為常規(guī)封管藥物對于減少深靜脈置管術(shù)后的常見并發(fā)癥有顯著性意義。參考文獻(xiàn)1王秀榮，蔣朱明