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視網膜脫離術后護理概述視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。1、孔源性視網膜脫離2、非孔源性視網膜脫離：牽拉性和滲出性視網膜脫離分類病因和發病機制1.孔源性視網膜脫離：發生在視網膜裂孔形成的基礎上，液化的玻璃體經此裂孔進入視網膜神經上皮與色素之間積存，從而導致視網膜脫離；發生兩大因素：視網膜裂孔的形成和玻璃體牽拉與液化。2.牽拉性視網膜脫離：是指眼底其他病變如視網膜血管病變特別是增值性糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞或其他視網膜血管炎等所引起的視網膜出血，機化膜形成致牽拉視網膜而脫離；滲出性視網膜脫離是由于病變累及視網膜或脈絡膜血液循環，引起液體集聚在視網膜上皮下造成。護理評估（一）健康史孔源性視網膜脫離應重點評估病人的發病年齡，有無高度近視、白內障摘除，術后的無晶體眼和眼外傷病史。非孔源性視網膜脫離應評估病人全身疾病，包括有無妊娠高血壓綜合癥、惡性高血壓、腎炎、糖尿病病史；眼部疾病評估包括有無中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、葡萄膜炎。后鞏膜炎、玻璃體出血、糖尿病視網膜病變以及特發性葡萄膜滲漏綜合癥等。（二）身體情況1.早期癥狀初發時有“飛蚊癥”、眼前閃光感和眼前黑影飄動、變性的玻璃體和視網膜形成粘連，當眼球運動時，玻璃體振蕩激惹視網膜，病人有眼前閃光感。2.視力減退如果黃斑區受到影響則有中央視力明顯減退3.視野缺損相當于視網膜脫離區的視野缺損4眼壓早期脫離面積不大時，眼壓正常或稍偏低，以后眼壓隨脫離范圍的擴大而下降。5.眼底檢查脫離的視網膜失去正常的紅色反光而成灰白色隆起，大范圍的視網膜脫離區呈波浪狀起伏不平。嚴重者，視網膜表面增值，可見固定皺褶。（三）輔助檢查眼底熒光血管造影和B超檢查協助診斷多數病人擔心預后不好，故焦慮、悲觀。應注意評估病人的年齡、性別、職業、性格特征、對視網膜脫離的認知程度等。（四）心理-社會狀況治療原則：封閉裂孔，緩解或消除玻璃體牽拉。一經確定孔源性視網膜脫離累及黃斑要做玻璃體手術治療。滲出性視網膜脫離需針對原發疾病進行治療，大多不需要手術治療。1.預防治療：如能早期發現視網膜裂孔和缺血性疾病，尚無視網膜脫離，應盡早采用光凝或冷凝封閉，防止進一步發展為視網膜脫離。2.手術治療：常用閉合裂孔手術方式為激光、冷凝，再在裂孔對應的鞏膜外作頂壓術、鞏膜環扎術。復雜的視網膜脫離選擇玻璃體內氣體或硅油填充術等。護理診斷1.感知紊亂：視力下降及視野缺損與視網膜脫離有關。2.知識缺乏：缺乏此病的防治知識和圍手術期的護理知識。3.焦慮：與視功能損害及擔心預后有關。護理措施（一）手術前護理1.術前準備（1）根據病情及擬行的手術向病人或家屬講明手術前后應注意的問題，積極做好病人的心理護理，使病人消除恐懼，密切合作。（2）完成各種常規檢查，了解病人

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