靜脈輸液一針見血的方法與技巧

民勤縣人民醫院

陳英

靜脈輸液是臨床最常用的護理操作技術，如何達到一針見血，是我們提高護理質量的一項重要目標，現總結以下幾點與大家共同學習：內容選血管

1進針方法2無痛拔針法

3止血帶的恰當使用血管分類一.選血管

止血帶的恰當使用(一)在選用四肢做為穿刺部位時，為了使穿刺部位靜脈充盈，顯露明顯，多在穿刺部位上方5-10cm處結扎止血帶。如短于3CM小靜脈腔內血流量減少，使壓力降低不易回血。如大于20CM則回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。對于比較固定的靜脈穿刺時，止血帶可扎在距穿刺點6cm的上方。對于手背靠近手指的部位的靜脈穿刺，可以把止血帶扎在腕關節處離穿刺點4cm即可。止血帶的恰當使用(二)老年患者因為血管脆性大，過早過緊扎止血帶，靜脈過于充盈，進針時易刺破血管。對于血管不充盈的患者可采用適當延長扎止血帶的時間的方法，扎止血帶40-120秒為最佳時間。扎止血帶時應松緊適宜，既阻止靜脈血回流，又不能阻斷動脈血流。止血帶結扣點應在穿刺點的血管旁1-2CM處。如結扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止靜脈回流，回血不好，造成穿刺失??；結扎過緊使血管壓癟，滴入不暢。握拳方法普通血管囑患者握拳：如老年人患者，穿刺時病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分顯露。對于手背較瘦，血管陷入掌骨間的患者，操作者用左手將患者五指并攏，使患者手成背隆掌空的弧形，同時用食指頂起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的靜脈充分暴露充盈并向上突出。血管分類普通靜脈滑動靜脈硬化靜脈 脆弱靜脈塌陷靜脈小兒靜脈水腫病員靜脈隱性充盈靜脈普通靜脈

血管特點血管充盈飽滿，富有彈性，易于固定病員特點見于體質健壯者，如急性病，大病初期穿刺法行直刺或側刺部位手背部部位手背部注意事項體質肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度血管特點皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活動

滑動靜脈

注意事項宜選用銳利的針頭，迅速刺入

部位手腕部足踝腕部穿刺法繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺病員特點見于消瘦者及老年病員硬化靜脈

注意事項宜選用銳利的針頭，以利刺入

穿刺法繃緊皮膚，固定血管，行直刺病員特點見于老年人，高血壓癥及動脈硬化者

血管特點血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲

部位手背足背

注意事項選用細小針尖斜面短的針頭，推藥時緩慢，以防穿透血管造成漏血或漏藥。脆弱靜脈

血管特點由于組織細胞退化，間質疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

穿刺法由血管側面謹慎而又緩慢的刺入

病員特點見于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎等

病員特點見于失血過多，嚴重脫水或重危衰竭者塌陷靜脈血管特點不顯露，但充盈較好

注意事項由于血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，必要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露

穿刺法

壓緊血管上端后向上推動血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺部位小臂手背足背

水腫靜脈血管特點不顯露，但充盈較好部位手背、足背穿刺法旁刺或正刺病員特點心、腎疾患病員注意事項先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出

血管特點深而不顯但充盈好，易固定

隱性充盈靜脈病員特點肥胖或女病員

部位手背足背注意事項進皮膚后由左食指引導右手針刺入血管

穿刺法正刺或旁刺

血管特點血管細，腔內容納血量少小兒靜脈病員特點嬰幼兒穿刺法