慢阻肺的護理查房慢阻肺

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護理查房主要內(nèi)容疾病簡析臨床資料護理慢阻肺

--護理查房.疾病簡介定義發(fā)病機制病因臨床表現(xiàn)慢阻肺--護理查房定義：

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發(fā)展的肺部疾病。包括慢性支氣管炎及肺氣腫，本質(zhì)是由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞。與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。慢性支氣管炎肺氣腫哮喘氣流受阻COPD:主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫COPD慢阻肺--護理查房個體因素環(huán)境因素病因慢阻肺--

護理查房氧化應激炎性機制個體因素慢阻肺--

護理查房

4環(huán)境因素吸煙職業(yè)性空氣污染感染社會經(jīng)濟地位全球每8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病慢阻肺患者中80-90%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙中國的吸煙人數(shù)約有3億吸煙是COPD的最主要危險因素健康人的肺吸煙人的肺慢阻肺--護理查房發(fā)病機制

COPD全身炎癥的發(fā)病機制可能主要有：肺部炎癥是全身炎癥的根源肺部炎癥細胞釋放炎癥細胞因子，并使氧化產(chǎn)物增多，這些促炎介質(zhì)進入全身血循環(huán)，和/或在經(jīng)過肺循環(huán)時，激活炎癥細胞吸煙或有害煙霧單獨引起全身炎癥吸煙在沒有COPD的情況下，可獨立引起明顯的肺外疾病，如冠心病吸煙者存在全身血管內(nèi)皮功能障礙和全身性氧化應激，可能引起全身炎癥氣道炎癥氣道結(jié)構(gòu)改變黏膜纖毛功能異常氣道阻塞氣流受限病理學病理學COPD癥狀慢性咳嗽

咳痰

氣短或呼吸困難

喘息和胸悶COPD患者的常見癥狀生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動能力初起咳嗽呈間歇性，早晨較重。標志性癥狀不是COPD的特異性癥狀。并發(fā)癥

4并發(fā)癥自發(fā)性氣胸吸衰竭慢性呼肺性腦病慢性肺源性心臟病護理評價措施目標診斷評估氣體交換受損清理呼吸道無效焦慮活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損危險感染潛在并發(fā)癥病史匯報

患者，男，58歲，患者自二十年前受涼后出現(xiàn)反復發(fā)作咳嗽、咳痰，咳少許白色粘痰，胸悶、氣喘、心悸不適，無畏寒發(fā)熱，抗感染平喘治療后可緩解。近半月受涼后再發(fā)，在當?shù)蒯t(yī)院治療至今，持續(xù)無緩解，呼吸困難加重，且雙下肢出現(xiàn)水腫，于2013年6月29日至我院繼續(xù)接受治療，起病后，精神差、食欲欠佳，大小便可，體力下降。查體：T36.5℃,P117次/分，BP120/90mmhg，神清，有口唇輕度紫紺，桶狀胸，雙肺呼吸音粗糙，肺底可聞及少許細濕啰音，心率117次/分，律齊，心音有力，無雜音，右上腹有叩擊痛，雙下肢輕度浮腫。于2013年6月30日，患者自行上衛(wèi)生間后，突發(fā)胸悶呼吸困難加重，并昏倒在地，呼之不應，呈嘆息樣呼吸，雙瞳孔等大等圓直徑2.5mm，對光反射存在考慮為呼吸衰竭并肺性腦病，立即人工氣囊輔助通氣，通知手麻科氣管插管，呼吸機輔助通氣，于7月2日停呼吸機，于7月7日，病情有所緩解，家屬簽字要求出院。

血常規(guī)：

血紅蛋白136g／L,白細胞7.5×10~9／L，中性粒細胞百分比73.1℅，血小板數(shù)目159×10~9／L，血生化:

K+4.07mmol/L,葡萄糖3.07mmol/L，總膽紅素17.9umol/L,尿素氮3.43umol/L,肌酐64.5umol/L

心臟彩超：1、竇性心動過速2、不完全性右束支阻滯3、右室大，右房大？病史匯報1、有反復咳嗽、咳痰史2、無抽煙喝酒史3、小學文化4、被迫體位5、雙下肢浮腫，有口唇輕度紫紺6、大小便正常7、無藥物過敏史8、生活部分自理9、否認心臟病、高血壓、糖尿病、腦卒中10、無定期體檢11、軟食后改為流質(zhì)飲食12、入院后留置導尿管13、無特殊信仰護理評估護理診斷呼吸型態(tài)的改變：與肺部疾病有關(guān)。（首優(yōu)）清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，粘稠有關(guān)。（首優(yōu)）體液失調(diào)：與心功能下降有關(guān)（次優(yōu)）營養(yǎng)失調(diào)：與低于機體的需要量有關(guān)。（次優(yōu)）有皮膚完整性受損的危險：與水腫，長期臥床有關(guān)。有感染的危險：與侵入性操作、肺部感染有關(guān)。焦慮：與病情遷延，肢體受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥護理計劃血氣分析正常范圍，盡早撤機拔管水腫減退、保證有效血容量氣道通暢保持皮膚完整性體溫正常、肺部呼吸音清無尿路感染減輕焦慮保持足夠營養(yǎng)護理診斷呼吸型態(tài)的改變

相關(guān)因素：與肺部疾病有關(guān)預期目標：血氣分析正常范圍，盡早撤機拔管護理措施評估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況妥善固定插管必要時查血氣分析，觀察換氣是否充分保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)，及時調(diào)節(jié)各參數(shù)按需要給予吸痰，在操作以前予以過度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無菌操作，手法正確監(jiān)護心律、心率、血氧合情況定時翻身、拍背適度約束，防止病人拔管護理診斷相關(guān)因素：呼吸道分泌物過多，粘稠預期目標：氣道通暢清理呼吸道無效

呼吸機濕化器溫度32-40度霧化吸入定時翻身拍背必要時吸痰，嚴格無菌操作痰液粘稠者，吸痰前充分氣道濕化，必要時膨肺吸痰按醫(yī)囑使用化痰藥、抗生素護理措施護理診斷

體液失調(diào)

相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)預期目標：水腫減退、保證有效血容量監(jiān)測血清和尿液中的鈉、滲透壓和肌酐水平趨勢按醫(yī)囑補充電解質(zhì)，補液，給予利尿劑等根據(jù)病情嚴格控制輸液量及輸液速度每天精確計算進出量護理措施護理診斷有皮膚完整性受損的危險相關(guān)因素：下肢水腫，長期臥床預期目標：保護皮膚完整性保持床單位的清潔，干燥，平整定時翻身、拍背，觀察皮膚情況，操作時動作要輕柔保持皮膚清潔干燥，不用刺激性大的肥皂或化學物質(zhì)加強營養(yǎng)護理措施護理診斷感染相關(guān)因素：侵入性操作、肺部感染預期目標：體溫正常、肺部呼吸音清控制周圍環(huán)境溫度做好口腔、會陰護理，加強皮膚護理經(jīng)常測量體溫按醫(yī)囑合理使用抗生素所有操作均應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)一次性用物每日更換做好各種管道的護理護理措施護理診斷焦慮相關(guān)因素：病情遷延，肢體受限預期目標：減輕焦慮評估病人的情緒主動與病人交流，告之病情進展，增強其信心，鼓勵其傾訴尋求家庭支持，給予感情慰籍最大限度的使病人舒適護理措施護理診斷營養(yǎng)失調(diào)--低于機體的需要量相關(guān)因素：抵抗力差、高代謝狀態(tài)，胃納差預期目標：保持足夠營養(yǎng)靜脈補充所需營養(yǎng)素，監(jiān)測水電解質(zhì)評估病人的營養(yǎng)狀況護理措施護理評價病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢病人會進行深呼吸及有效咳嗽病人能掌握呼吸機功能鍛煉