圍手術期體溫管理圍手術期體溫管理1概述2體溫在人類五大生命體征中排第四唯獨體溫目前存在問題最多，亟待發展

概述2體溫在人類五大生命體征中排第四唯獨體溫目前存在問題最多2目錄CONTENTS

3圍術期體溫異常對患者的影響

體溫的生理調節

圍手術期的體溫監測麻醉手術期影響體溫的因素目錄CONTENTS3圍術期體溫異常對患者的影響體溫的體溫的生理調節體溫的生理調節4體溫的生理調節1、體溫調節中樞

2、體溫調節方式體溫的生理調節1、體溫調節中樞5體溫調節中樞人體的體溫調節由三部分組成:

外周和中樞的溫度感受器

外周和中樞體溫調節效應器下丘腦體溫調節中樞體溫調節中樞外周和中樞體溫調節效應器下丘腦體溫調節中樞6體溫調節中樞體溫調節的基本中樞在下丘腦:

下丘腦前部存在散熱中樞下丘腦后部存在產熱中樞兩者之間交互抑制體溫調節中樞7體溫調節方式

自動控制系統------分為兩種調節方式:行為性體溫調節自主性體溫調節

體溫調節方式自動控制系統------分為兩種調節方式:8體溫調節方式體溫調節的自動控制示意圖體溫調節方式體溫調節的自動控制示意圖9體溫調節方式

(1)產熱（化學性體溫調節）(2)散熱（物理性體溫調節）體溫調節方式10麻醉手術期影響體溫的因素

麻醉手術期影響11全身麻醉椎管內麻醉其他藥物影響環境溫度的影響年齡的影響手術操作的影響其他影響因素麻醉手術期影響體溫的因素

全身麻醉麻醉手術期影響體溫的因素12麻醉手術期影響體溫的因素全身麻醉體溫降低體溫升高

麻醉手術期影響體溫的因素全身麻醉體溫降低13麻醉手術期影響體溫的因素椎管內麻醉神經傳入和傳出沖動被阻滯交感神經阻滯局麻藥毒性反應麻醉手術期影響體溫的因素椎管內麻醉神經傳入和傳出沖動被阻滯14麻醉手術期影響體溫的因素其他藥物影響

腎上腺素能受體激動劑單胺氧化酶抑制劑苯丙胺和三環類抗抑郁藥抗膽堿藥麻醉手術期影響體溫的因素其他藥物影響腎上腺素能受體激動劑15麻醉手術期影響體溫的因素環境溫度的影響室溫過低或過高

麻醉手術期影響體溫的因素環境溫度的影響室溫過低或過高16麻醉手術期影響體溫的因素年齡的影響

小兒體表面積大體溫調節中樞發育不完善老年人代謝率較低自主體溫調節能力差麻醉手術期影響體溫的因素年齡的影響小兒體表面積大17麻醉手術期影響體溫的因素手術操作的影響

下丘腦附近的手術胸腹腔手術術中大量低溫液體沖洗體腔或局部低溫保護臟器麻醉手術期影響體溫的因素手術操作的影響下丘腦附近的手術18麻醉手術期影響體溫的因素其他影響因素

炎癥、感染和膿毒血癥體弱消瘦者術中輸注大量低溫液體或庫存血酒精皮膚消毒……麻醉手術期影響體溫的因素其他影響因素炎癥、感染和膿毒血癥19麻醉手術期影響體溫的因素體溫的恒定維持機體各項生理功能的基本保證

麻醉手術期影響體溫的因素體溫的恒定20圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫異常21圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫升高圍術期體溫降低原因？影響？防治？原因？影響？預防？圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫升高原因？影響？防治？原22圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫升高的原因

患者因素環境因素麻醉因素手術因素術中保溫惡性高熱

圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫升高的原因患者因素23圍術期體溫異常對患者的影響圍術期高熱對機體的影響代謝的影響心、肺功能的影響

消化功能的影響

中樞神經的影響泌尿系統的影響

圍術期體溫異常對患者的影響圍術期高熱對機體的影響代謝的影響24圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫升高的防治

體溫監測術前用藥溫度和濕度麻醉因素術中輸血、輸液降溫措施圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫升高的防治體溫監測25圍術期體溫異常對患者的影響

圍手術期低體溫的流行病學國外：25%～70%不等，有些甚至高達90%中國：北京地區39.9%核心溫度低于36℃！！圍手術期常見并發癥圍術期體溫異常對患者的影響26圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫降低的原因

手術室低溫環境麻醉劑的應用皮膚保溫作用的散失輸液和輸血

圍術期體溫異常對患者的影響圍術期體溫降低的原因手術室低溫環27圍術期體溫異常對患者的影響圍手術期低體溫對機體的影響循環系統能量代謝血液系統神經系統呼吸系統肝腎功能切口感染率對麻醉的影響

圍術期體溫異常對患者的影響圍手術期低體溫對機體的影響循環系統28圍術期體溫異常對患者的影響圍術期低體溫對機體的影響圍手術期低體溫的危害圍手術期低體溫的益處圍術期體溫異常對患者的影響圍術期低體溫對機體的影響圍手術期低29圍術期體溫異常對患者的影響圍手術期低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發癥延緩術后恢復低體溫可延長住院時間

圍術期體溫異常對患者的影響圍手術期低體溫的危害增加傷口感染率30圍術期體溫異常對患者的影響預防術中低體溫的保溫措施

監測體溫調節室溫保暖輸注液加溫沖洗液加溫

圍術期體溫異常對患者的影響預防術中低體溫的保溫措施監測體溫31圍術期體溫異常對患者的影響

術中低體溫VS死亡率低于34℃死亡率40%低于33℃死亡率69%低于32℃死亡率69%圍術期體溫異常對患者的影響術中低體溫VS32圍術期體溫異常對患者的影響圍手術期低體溫的益處酶促活動隨溫度的降低而減弱器官氧耗降低體溫每降低1℃、機體代謝率下降8%穩定細胞膜、器官保護-----低溫麻醉圍術期體溫異常對患者的影響圍手術期低體溫的益處酶促活動隨溫度33圍術期體溫異常對患者的影響體溫和意識的關系低溫的特點不同溫度下重要臟器耐受循環阻斷時限不同溫度下重要臟器耐受循環阻斷時限低溫麻醉圍術期體溫異常對患者的影響體溫和意識的關系低溫麻醉34圍術期體溫異常對患者的影響體表降溫體腔降溫體外循環血液降溫法靜脈輸入冷液體降溫低溫麻醉降溫方法圍術期體溫異常對患者的影響低溫麻醉降溫方法35圍術期體溫異常對患者的影響體表復溫腹腔或胸腔用40-45℃鹽水復溫體外循環下復溫低溫麻醉復溫