浙江省2017年上半年重癥醫學科高級職稱第一部分相關知識考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A．室速伴有嚴重血流動力學障礙B．急性心肌梗死并發室性心動過速C．原發充血型心肌病并室性心動過速D．洋地黃中毒出現室性心動過速E．心臟手術過程中出現室性心動過速2、內源性醫院內肺部感染致病菌的最主要來源是A．胃腸道和口咽部定植菌B．皮膚定植菌C．膽道定植菌D．會陰部定植菌E．體癬等皮膚真菌3、關于開胸直視心臟復蘇術的操作，描述不正確的是A．仰臥位，頭部放低5°～10°，左臂外展，手術者站在傷員左側B．用手術刀沿左胸乳頭下一肋間(第4或第5肋間)切開胸腔，口從胸骨左緣開始，止于左腋中線C．分層切開肋間肌和胸膜，經肋間隙進入胸腔，切除肋骨D．并發癥為心肌損傷、心臟穿孔、感染和出血E．心臟復跳后，不要立即關閉胸腔，至少應觀察半小時4、男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時查血壓120/80mmHg，脈搏90/min?？紤]引起急性腎衰竭的主要原因為哪種因素A．腎前性B．腎性C．腎后性D．以上三種都是E．以上三種皆不是5、急性腦功能障礙常見的病因是A．腦血管病B．顱內腫瘤C．代謝異常D．電解質紊亂E．癲癇6、男性，76歲。反復咳嗽、咳痰21年，活動性氣急8年；發熱并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促(RR31bpm)、發紺，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的處理是A．高流量吸氧B．無創機械通氣C．氣管內插管引流D．有創機械通氣E．吸入解痙平喘藥物7、下列哪種給氧方式屬于高流量系統A．可調式通氣面罩B．帶有儲氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導管給養E．鼻塞給氧8、枕骨大孔疝疝出的組織是A．小腦蚓部B．小腦扁桃體C．顳葉鉤回D．額極E．大腦扣帶回9、患者男性，47歲，突發神志喪失，呼吸不規則，大動脈搏動消失，判斷為心搏驟停。該患者體內的病理生理變化，描述不正確的是A．激活細胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成減少D．破壞了線粒體膜E．AI、P的生成停頓10、患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突發神志不清5小時來院。血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急診經口氣管插管呼吸機輔助通氣，氣道分泌物較多，測得氣道阻力為25cmH2O/L，下列哪項處理是不對的A．氣管內加強吸痰B．霧化吸入支氣管擴張藥C．氣道濕化D．調整呼吸機模式，改為容量控制通氣E．加用氨茶堿和激素

11、缺氧對機體心臟和血管的影響下列哪項是錯誤的A．心率加快，心排血量增加B．可引起腦血管擴張C．可引起肺血管收縮D．可導致腎血管收縮E．可導致外周動脈血管收縮12、以下作用于細菌細胞壁的藥物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星13、生理情況下組織微循環的血液灌流主要由A．心排血量調節B．交感神經調節C．局部體液因素調節D．全身體液因素調節E．血壓調節14、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕B．高血鉀C．代謝性酸中毒D．無尿E．氮質血癥4、下列哪種細胞不產生細胞源性炎癥介質A．紅細胞B．白細胞C．淋巴細胞D．肥大細胞E．血小板5、下列哪項指標能提示腹腔臟器可能有損傷A．腹腔灌洗液紅細胞數大于10萬/mm3B．腹腔灌洗液紅細胞數在1萬～10萬/mm3之間C．發現細菌或膽汁D．腹腔灌洗液白細胞數大于5000/mm3E．以上都是6、茶堿類藥物平喘的主要作用機制是A．刺激腺苷環化酶B．穩定肥大細胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制變態反應過程E．阻斷迷走神經7、下述不屬于經皮內鏡下胃造口術操作步驟的是A．向胃腔內充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B．經B超確定穿刺位點C．經皮向胃腔進行套管針穿刺D．經套管針內導絲進入胃腔E．導絲引導放置胃造口管，固定于適當位置8、以下哪項不是梗阻性休克的病因A．肺栓塞B．大量心包積液C．左房黏液瘤D．夾層動脈瘤E．急性大面積心肌梗死9、屬于經皮內鏡下胃造口術禁忌證的是A．有正常吞咽功能，但攝入不足B．長期或較長期喪失吞咽功能C．大量腹腔積液D．口腔或食管病變導致吞咽困難E．胃扭轉的治療10、以下炎癥介質和細胞因子中可作為膿毒癥預后指標的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-10

11、右束支阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導聯呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS波B．Ⅰ導聯呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導聯R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導聯呈rSR，R波粗鈍；V5、V6導聯呈qRS，S波寬闊E．以上均不是12、接觸傳染病患者后隔離衣應放在A．走廊，清潔面向外B．走廊，清潔面向內C．病室，清潔面向外D．治療區，清潔面向外E．辦公室，清潔面向外13、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A．加速損傷B．減速損傷C．活動的頭部被運動著的物體打擊造成的腦損傷D．擠壓傷E．揮鞭樣損傷14、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化15、下列哪項不是影響創口愈合的因素A．創口內異物存留B．貧血C．創口的長度較長D．傷者系腎病綜合征患者E．傷者為老年人16、功能性急性腎衰竭時可出現A．尿比重＞1.020，尿/血肌酐比值＞40:1B．尿比重＞1.015，尿/血肌酐比值＜30:1C．尿比重＜1.020，尿/血肌酐比值＞20:1D．尿比重＜1.015，尿/血肌酐比值＜20:1E．尿比重＞1.020，尿/血肌酐比值＜10:117、Ⅰ類抗心律失常藥物主要的電生理效應是A．阻斷快鈉通道B．阻斷β腎上腺素能受體C．阻斷鉀通道D．阻斷慢鈣通道E．影響復極18、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應為A．以將PaO2提高至正常水平為度B．間歇吸氧C．低流量持續吸氧D．持續氣道正壓給氧E．立即氣管插管呼吸機輔助給氧19、關于支氣管哮喘發作的臨床表現，下列哪項正確A．強迫端坐體位B．出現嚴重呼氣性呼吸困難C．呼吸動度增大、呈吸氣位D．語音震顫減弱E．大汗淋漓伴發紺20、患者女性，77歲，結腸癌術后4天出現腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規：白細胞12×109/L，中性粒細胞90%。B超提示右側盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應優選A．調整抗生素B．剖腹探查C．B超定位下穿刺引流D．口服去甲萬古霉素E．腹腔置管沖洗21、下列不易導致腸功能障礙的是A．短腸綜合征B．腸梗阻C．腸穿孔修補術后D．腸外瘺E．放射性腸炎22、射頻消融的適應證A．預激綜合征合并陣發性心房顫動和快速性心室率B．房室折返心動過速、房室結折返性心動過速C．發作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D．發作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲E．發作頻繁，癥狀明顯的房顫23、男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg，目前應選何藥A．異丙腎上腺素B．硝普鈉