2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系1本章主要內(nèi)容發(fā)聲器官的生理基礎(chǔ)發(fā)音（語言）障礙的產(chǎn)生語言增強(qiáng)與交流替代系統(tǒng)特點(diǎn)、功能、原理和評(píng)價(jià)喉切除患者的語言功能恢復(fù)手語識(shí)別第1頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系29.1概述人類語言及其特性工具，法則人類性、有聲性和分節(jié)性語言功能缺失概況0.3-1%的學(xué)齡兒童不能說話世界總?cè)丝谥校?.2-0.6%的人存在語言與書寫障礙，0.8-1.2%因交流障礙需要使用AAC，美國(guó)：200萬人有語言交流困難（0.9%），加拿大：20萬人不能用語言表達(dá)自己的思想（0.12%）第2頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系3發(fā)音系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)肺呼出穩(wěn)定的氣流，并通過聲帶調(diào)節(jié)可產(chǎn)生不同的音。哪一部分出現(xiàn)毛病都會(huì)影響說話的質(zhì)量。第3頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系4語言交流鏈第4頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系59.2語言交流障礙的原因說話和語言殘疾的病因腦癱肌萎縮側(cè)索硬化腦外傷中風(fēng)高位脊椎損傷影響說話和語言的殘疾喉損傷：喉外傷造成不能發(fā)聲，不能有效地控制肌肉活動(dòng)，不能將聲音合成為可理解的詞匯構(gòu)音障礙：中樞神經(jīng)或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致參與發(fā)音的肌肉無力、緩慢或失調(diào)，以致于不能發(fā)聲失用癥：中樞神經(jīng)功能紊亂造成的外周肌肉失調(diào)，引起運(yùn)動(dòng)控制受限，書寫困難失語癥：中樞神經(jīng)或其它病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙第5頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系6失語癥運(yùn)動(dòng)性失語癥能理解他人語言，構(gòu)音器官的活動(dòng)并無障礙雖能發(fā)聲，但不能構(gòu)語完全失語癥：完全不能用語言表達(dá)思維活動(dòng)不完全運(yùn)動(dòng)失語：能發(fā)出個(gè)別語音，但不能理解語音構(gòu)成的詞句，也不能將語言排列成必要的次序較輕者可保留寫字和默寫的能力感覺性失語癥患者聽覺正常，但不能聽懂他人語言表達(dá)的意義有說話能力，但詞法、語法錯(cuò)誤紊亂能正確模仿他人的語言，但口語領(lǐng)悟困難第6頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系7失讀癥患者無視力障礙原來認(rèn)識(shí)的文字卻讀不出字音，也不知其意義多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認(rèn)等失寫癥

能聽懂別人的語言

書寫能力喪失，也不能默寫和抄寫舉名不能失語癥

具有語言書寫能力

詞匯遺忘很多，特別是遺忘物體名稱第7頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系89.3語言交流的增強(qiáng)與替代語言交流的增強(qiáng)與替代（AugmentativeandAlternativeCommunication,AAC)是臨床實(shí)踐的領(lǐng)域，它試圖補(bǔ)償有嚴(yán)重語言表達(dá)障礙的病損和失能。原則：充分利用個(gè)體的所有的交流能力，包括殘余說話能力、發(fā)音能力、姿勢(shì)、手語、輔助交流。類型無輔助交流

(只用個(gè)體的身體)非電子裝置：鉛筆字母板圖板電子裝置：打字機(jī)電子語言交流裝置第8頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系9多模式交流類型眼注視AAC裝置光束AAC裝置第9頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系10滿足交談需要的AAC裝置交談速率——提高交談速率影響交談速率的用戶技能——視、聽、觸覺AAC裝置中的交談規(guī)律和相互作用有效的交談規(guī)律必須讓所有人都參加了解一般交談的規(guī)律交談AAC裝置中的語言分類開場(chǎng)白問候要求交換信息評(píng)論更正第10頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系11交談?dòng)猛続AC裝置的設(shè)計(jì)要求話音綜合技術(shù)聲技術(shù)共振峰綜合器用蜂音發(fā)生器模擬聲帶共振峰共鳴器模擬聲共鳴器電技術(shù)計(jì)算機(jī)編程：用數(shù)學(xué)公式模擬聲帶振動(dòng)、共振、聲道的聲特性轉(zhuǎn)換要求細(xì)節(jié)、講話的瞬間轉(zhuǎn)換，計(jì)算機(jī)還可轉(zhuǎn)換文字到語音綜合；計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)發(fā)音字典，綜合產(chǎn)生說話聲波第11頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系12AAC裝置輸出技術(shù)圖示交流的形式寫——要求復(fù)印文本畫/圖表寫功能記筆記：要求速度、便攜、特異性速記、復(fù)印文本、精確不算太重要；記信息：速率慢、速記必須直觀明顯、精確很重要、穩(wěn)定；正規(guī)寫作：準(zhǔn)確比速度更重要、必須能編輯、存儲(chǔ)和打印。第12頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系13AAC系統(tǒng)的特征第13頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系14控制界面第14頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系15AAC系統(tǒng)的評(píng)價(jià)

控制界面的選擇用于增強(qiáng)交流的認(rèn)知與語言的評(píng)價(jià)與用戶目標(biāo)和與裝置特性有關(guān)的使用技能候選裝置的選擇第15頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系16ACC技術(shù)應(yīng)用實(shí)例探測(cè)器探測(cè)眨眼速度根據(jù)眨眼速度發(fā)出

“0”或者“1”信號(hào)運(yùn)用莫爾斯編碼轉(zhuǎn)換為英文字母完成單詞，構(gòu)造語句第16頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系179.4喉切除患者的語言功能恢復(fù)9.4.1食管發(fā)音與氣管食管發(fā)音食管發(fā)音：喉切除后，呼吸是通過頸前造口實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)氣體射出的速度足夠快、足夠強(qiáng)時(shí)，可在咽部形成嗓音源，產(chǎn)生語音。氣管食管發(fā)音的機(jī)理是設(shè)法將氣管內(nèi)氣流引人食管，呼氣時(shí)氣流從食管內(nèi)經(jīng)過并振動(dòng)食管發(fā)音，實(shí)現(xiàn)食管氣管發(fā)音一般需要在氣管食管之間造瘩口，在痰口上再安裝一個(gè)單向閥門，阻止食物進(jìn)入氣管，以防止咳嗆和并發(fā)癥的出現(xiàn)。發(fā)音質(zhì)量好；氣量大，發(fā)音時(shí)間長(zhǎng)；對(duì)某些患者會(huì)由于食管緊縮而無法施行手術(shù)，不適合采用食管氣管發(fā)音。第17頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系189.4.2氣動(dòng)式人工喉的構(gòu)造及使用特點(diǎn)有導(dǎo)音管通人口腔。使用時(shí)先將導(dǎo)音管從一側(cè)嘴角邊伸入口腔內(nèi)舌面上，距舌尖約4cm，再將罩杯罩住氣管凄口(注意勿漏氣)，然后呼出氣流經(jīng)進(jìn)氣管進(jìn)入振動(dòng)體使橡皮膜振動(dòng)發(fā)出基音，聲音經(jīng)導(dǎo)音管導(dǎo)入口腔，通過共鳴及構(gòu)語作用后形成語言。特點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單，語音清晰，美觀易洗第18頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系199.5計(jì)算機(jī)手語識(shí)別翻譯系統(tǒng)第19頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系20思考題簡(jiǎn)述AAC的設(shè)計(jì)目標(biāo)。第20頁/共31頁第10章視覺、聽覺損傷的輔助技術(shù)第21頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系22主要內(nèi)容

感官幫助的基本途徑視覺損傷及其輔助技術(shù)供視覺損傷者用的閱讀輔助器、助行器、盲文裝置和其他特殊裝置聽覺損傷及其輔助技術(shù)供聽覺損傷者用的輔助器觸覺損傷者的輔助器第22頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系2310.1感官輔助的方法現(xiàn)有通路的增強(qiáng)強(qiáng)度限制視覺：信號(hào)太弱->看不清->眼鏡聽覺：信號(hào)太弱->聽不見->助聽器頻率、波長(zhǎng)限制視覺->顏色->濾波器改變波長(zhǎng)->對(duì)比度->改變對(duì)比度聽覺：高頻音丟失場(chǎng)限制視場(chǎng)：改變鏡片雙耳聽力喪失程度不一致->雙通道助聽器第23頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系24感受器通路的替代觸覺替代視覺感覺空間信息（上、下、左、右、遠(yuǎn)、近）感覺時(shí)空信息->手指觸摸鑒別錢幣識(shí)別盲文：手指越過盲文字母（空間）->移動(dòng)手指（時(shí)間）觸覺替代視覺助行走，掃視環(huán)境，存在難點(diǎn)觸覺代替聽覺難點(diǎn)：聽覺信息頻率高、觸覺信息頻率低；聽覺信息頻帶寬、觸覺信息頻帶窄；觸覺要求空間和時(shí)間信息，轉(zhuǎn)換速率慢觸覺系統(tǒng)無耳蝸將聲音轉(zhuǎn)換成神經(jīng)信號(hào)第24頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系25聽覺替代視覺轉(zhuǎn)換文字->聲音不適合于代表空間的復(fù)雜信息；聽覺替代行走中的視覺，識(shí)別潛在的危險(xiǎn)視覺替代聽覺唇讀輔助器語言的視覺形式——文字字幕：接收語音信號(hào)—>文字第25頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系2610.2視覺損傷及其輔助技術(shù)閱讀輔助器光學(xué)輔助器手握放大鏡、固定放大鏡、棱鏡（視場(chǎng)擴(kuò)展）、望遠(yuǎn)鏡（縮小視場(chǎng)）、眼鏡（近視、遠(yuǎn)視、散光）非光學(xué)輔助器尺寸大的版書、菜單、報(bào)紙、高對(duì)比度的環(huán)境，燈光亮些、增加鮮艷的色彩（如：瓶中放有色液體）盲文借助盲文的觸覺閱讀替代第26頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系27助行器手杖加大觸覺范圍智能導(dǎo)盲杖避障檢測(cè)懸突物盲人用輪椅助行器第27頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系2810.3聽覺損傷及其替代技術(shù)聽覺損傷的分類傳導(dǎo)性耳聾：

外耳或中耳病變，聲波在到達(dá)內(nèi)耳之前受到阻礙，內(nèi)耳功能正常，但因?yàn)榇碳の⑷醪荒墚a(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，聲音傳導(dǎo)障礙引起傳導(dǎo)性聽力損失。感音神經(jīng)性耳聾：耳蝸、聽神經(jīng)或聽覺中樞等部位病變，引起對(duì)聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的聽力損失。第28頁/共31頁2023/7/22西安工業(yè)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系29聽覺損傷的替代技術(shù)助聽器類型：耳后、耳內(nèi)、眼鏡、隨身攜帶唇讀輔助器通過凹鏡看說話人的面部通過訓(xùn)練可改善理解力可視電話電子耳蝸第29