尿路感染與膀胱輸尿管返流-醫學精品幽默來自智慧，惡語來自無能尿路感染與膀胱輸尿管返流-醫學精品尿路感染與膀胱輸尿管返流-醫學精品幽默來自智慧，惡語來自無能熱烈祝賀南京兒童醫院腎臟病學習班成功舉辦N0午7212日尿路感染和膀胱輸尿管返流徐虹復旦大學附屬兒科醫院腎臟風濕科復旦大學小兒腎臟病與泌尿系統疾病診治中心《數學課程標準》指出：“數學教學要體現生活性。人人學有價值的數學。”教師要創設條件，重視從學生的生活經驗和已有知識出發，學習和理解數學；要善于引導學生把課堂中所學的數學知識和方法應用于生活實際，既可加深對知識的理解，又能讓學生切實體驗到生活中處處有數學，體驗到數學的價值。在教學時融入生活中的數學，能使學生對數學感到不陌生，感到數學就在身邊，激發他們學習數學、發現數學的欲望。這對于將要走上工作崗位的師范畢業生來說，在數學課堂教學中如何創設問題情境是非常必要的。一、概念界定課堂問題情境是指課堂上教師通過精妙的問題設計，引起學生積極探索和思考，以求解決問題的一種課堂氣氛。課堂問題情境不僅包含著問題，還包含著敦師對問題設計方式，包含著教師的啟發、鼓勵、激發、暗示、點撥，也包含著學生對問題的應接狀態。二、問題情境的作用創設問題情境，精心設問置疑，可以使學生因疑生趣，由疑激思，以疑獲知，有利于培養學生獨立思考的能力和積極探索的精神。通過創設問題情境，能使學生領會教師的課堂教學意圖，深入理解教材內容，明確教學目標，從而積極、主動地配合教師進行合作性學習。通過創設問題情境，能促使學生加強預習，培養學生的自學能力。良好的問題情境有助于激發學生的求知欲望，消除教師講得累，學生打瞌睡的弊端，有效開發學生的智力和潛能，充分發揮學生的主體作用，促進學生經常帶著問題自覺地進行課前預習，自學能力也就得到不斷培養和加強。三、了解學生認知基礎，走進最近發展區學生能力的發展是在一定能力基礎上的，教育應當走進兒童的最近發展區，教師提出的問題要在適當高度，要跳一跳夠得著才會激發兒童探求知識的欲望。否則過高或過低的目標都會使他們失去探求的興趣。當一個適當的問題擺在面前時，即使是幼兒，也會去探索。所以，找準學生的認知水平，提出難度適當的問題，在此基礎上創設問題情境，將可能開發學生無限的探索能力。四、創設各種問題情境，實施有效教學（一）創設疑問式問題情境，激發學生的學習興趣教學實踐表明：興趣是教學成功的秘訣，是獲取知識的開端，也是求知欲的基礎，教師要努力創設一種問題情境，這樣有利于喚起學生探索知識的興趣，從而樂于參與學習。例如：教學“小數的性質”時，教師寫出三個數：5，50，500，問：“這三個數大小相等嗎？誰能在后面添上適當的單位名稱，再用等號連結起來？”這時教師把學生注意力集中到教學內容上，同時也讓學生對學習內容產生了濃厚的興趣。學生答：“5米=50分米=500厘米”、“5元=50角=500分”等。師問：“誰有辦法用同一個名稱后將這三個數用等號連結起來？”生答：“5元=5.0元=5.00元……”師問：“這樣的數大小是否也相等呢？”在這樣的問題情境中，學生帶著強列的求知欲進入學習內容中，激發了學生學習知識的濃厚興趣。（二）創設開放式問題情境，培養學生創造性思維數學是對客觀世界數量關系和空間關系的一種抽象。因此，在教學中一方面要盡可能讓抽象的數學概念在生活中找到原形；另一方面要創造條件，使學生能夠用學到的知識去解釋日常生活中有關數學的現象，并能解決一些數學問題。如，“購房中的數學問題”、“鋪地磚問題”等，讓學生在生活經驗數學化、數學知識實踐化的過程中體會到數學就在我們生活中。有的問題情境不能真實地在課堂中展現出來，但把問題情境模擬出來，讓學生觀察、思考。如，組織學生到商店觀察購物情況后，回到教室開展角色游戲“小小商店”，讓學生在實際購物活動中掌握四則運算知識。（三）創設遞進式問題情境，拓展學生思維深度創設“遞進式”問題情境，就是要善于把一個個復雜的、難度較大的知識點分解成一個個相互聯系的較容易的問題或步驟，或把某個問題的完整的思維過程分解成幾個小階段，然后總結出每個階段的有效策略。這種設計具有針對性，能突出重點；同時，這種設計還注重策略性知識的傳授，即結合相應的專門知識，教給學生學習思維和解決問題的方法。例如：在“乘法的初步認識”的教學設計中，問題情境的創設可分為以下幾步：1.復習相同加數連加，激發探究新算法的意向，激活已有知識經驗。先出示一些相同加數連加的算式題，讓學生計算。當加數個數較多時，計算就十分繁瑣。此時提出問題：“相同加數相加，除了用加法計算外，還有沒有較簡便的算法？”2.引進并揭示新算法。通過讓學生擺一擺，算一算，得出加法算式并改寫為乘法算式，如3+3+3+3+3=15→5個3（3×5=15）。此時提出問題“什么樣的算式可以用乘法計算？”3.總結歸納，形成程序性知識。提出“加法算式怎樣改寫乘法算式”這一問題，讓學生歸納總結。這樣，整個教學情境體現了由低到高、由已知到未知、由具體演算到抽象概括這一特點。（四）利用媒體、生活情境創設問題情境在常規的數學課堂教學中，由于受時間、空間的限制，無法有效的創設較多的問題情境，限制了學生應用知識解決實際問題能力的發展，而多媒體教學卻具備這方面的優勢，能創設虛擬應用情境。如：學習“元、角、分”的認識后，利用多媒體創設“虛擬商店”讓學生當售貨員與顧客，進行“仿真”練習。這種讓學生在虛擬的現實情境中對“花錢中的數學”問題進行思考，解決問題，使學生有一種身臨其境的感覺。創設問題情境，有利于調動學生的學習積極性，提高課堂教學效果。然而不能過分夸大創設問題情境的作用，不能單純以問題代替講課，更不能光以學生回答代替知識的學習。在實際教學過程中，教師要有目的地創設一種促使學生提出問題的情境，啟發學生學會發現問題，提出問題，并發動學生討論，教師適當點撥，使課堂形成一種積極思考、勇于探討的氣氛。隨著現代科學技術的不斷飛速發展，終身教育已經成為現代成人教育事業發展的必然趨勢。農村中小學教師的定期進修是實施中小學教師終身教育的重要和必要環節，也是提高農村中小學教師教學和知識水平的重要途徑之一。同時隨著計算機應用在工作和生活中的普及，計算機知識水平和應用技能已經成為素質教育和終身教育的重要標志[1-2]。由于計算機技術所涉及的知識范圍較為廣泛，農村中小學教師掌握并應用到其日常教學中需要一定的方法和技能，因此，各國都很重視對在職中小學教師進行計算機技術的理論學習和技能培訓。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》明確了在職中小學教師以5年為一個周期，參加的專業發展培訓時間應累計不少于360學時[3-4]。為提高中小學教師現代教育技術應用能力，促進現代教育技術在教學中的有效運用，我國對于中小學教師現代教育技術培訓非常重視。計算機基礎及應用知識作為農村中小學教師進修的重要內容之一，是其進行和終身學習的重要內容，也是其日常教學生活中應用最多的知識體系之一。一、計算機基礎課程的特點計算機基礎知識作為農村中小學教師進修的重要課程具有如下特點：（1）知識體系更新快。計算機技術的飛速發展導致其知識體系不斷更新和發展，計算機課程的知識體系幾乎每年均會產生更新，這給其知識的講授帶來了一定的困難。（2）知識結構體系復雜。計算機基礎知識的結構涉及面比較廣，知識體系復雜。（3）學員基礎差異性大。中小學教師計算機基礎知識差別大，導致其課程教授時由于其受眾對象的基礎差異性大而存在一定的困難。（4）知識應用性強。計算機課程具有應用性強的特點，如何通過通俗易懂的講授將深奧的知識的應用性進行普及講授是本課程的一個重要特點。（5）可操作性強。農村中小學教師的計算機基礎知識以實用性和可操作性課程內容為主，通過系統的培訓和學習應使其掌握相關知識的應用和操作，而不過多關注其理論基礎。二、計算機基礎教育的目的對于農村中小學教師來講，學習計算機技術基礎及應用課程的目的是有助于在掌握的計算機技術基本理論知識的基礎上，把計算機技術作為其日常教學工作的輔助工具。因此學員在掌握計算機技術基本知識的前提下，重點應使學員熟練應用所需要的計算機應用軟件輔助于其日常教學工作，同時還要考慮其在以后的專業發展方面之需求。其計算機技術知識教育培訓的目的主要如下：（1）在了解計算機技術基本知識及發展動態的基礎上，培養并建立學員學習計算機技術知識的興趣和信心。（2）重點針對學員需掌握的計算機應用的知識（即日常計算機應用軟件知識）進行教授，使其熟練應用Word、Excel、Web、Photoshop、Autocad等基本知識。（3）突出特色，讓學生掌握與自己工作或興趣需求密切相關的應用軟件，如相關的多媒體課件制作軟件、學生管理軟件、?D形圖像處理軟件等。三、教學及知識點分級原則計算機技術課程的教學內容應隨著計算機技術的發展和學員的計算機知識基礎、專業特點等來進行分級，其教學內容應根據學員的專業背景、工作需求、興趣愛好、未來發展方向等分別進行有針對性的教育，其基本分級教學原則如下：1.針對計算機基本知識掌握基礎較差的學員，應在讓學生重點了解計算機軟硬件的基本知識和概念的基礎上，對學員需掌握的相關操作系統知識和應用、相關辦公軟件知識和應用和計算機安全基本知識等內容進行針對性的講授。2.針對具有一定基礎的學員，應重點講授計算機基礎應用軟件知識，主要包括操作系統軟件和應用，辦公自動化軟件Word、Excel等應用，以及Photoshop、Autocad等應用軟件的內容。通過學習，學員能熟練掌握上述應用軟件的日常操作和應用，并能對計算機系統進行基本的配置和維護。3.針對計算機基礎知識較好的學員，應重點講授計算機專業應用軟件的實操知識，即根據學員的基礎和專業特點，系統地教授多媒體課件制作軟件、圖形圖像處理、CAD/CAM設計、數據庫設計和應用系統開發等應用知識。根據以上計算機教學知識分級的教學原則，授課教師應對學員進行基礎評估，根據評估結果進行教學分級，并根據分級教授適合學員的教學內容和知識，同時針對不同基礎的學員采用不同的教學方法，解決學員分類教學的學習需求，提高學員的學習興趣，增強學員的信心。四、教學方式探討由于計算機技術的飛速發展和知識體系的不斷更新進步，計算機基礎知識存在的特點和農村中小學教師的個性化差異，計算機基礎授課者應根據不同的授課對象、分級原則及其知識結構體系特征等對其教學方式進行探討分析，以達到教學相長、強化教學效果的基本目的。根據作者多年的教學經驗，提出教學方式如下：1.教師應以實用性的計算機知識作為教學內容進行教授。2.在教學過程中應盡量減少理論知識的講授，加大實踐教學的教授學時。3.在教學過程中應因人施教、因材施教，重點針對學員的特點和專業基礎采用分類教學方法。4.多采用直觀形象的多媒體技術進行動態演示教學。5.進行互動式教學，教師應積極引導學生上機實際操作，培養學員的動手操作能力。6.教學過程中應通過案例分析和實例講解進行教授，提高和強化學員的實際操作技能。7.計算機技術知識的考核，應以實際操作能力考核為主，激發學員的動手能力。五、結束語隨著計算機技術及知識的迅速發展，計算機技術課程的內容和形式也在不斷發展變化。農村中小學教師由于存在基礎差異大、基礎知識較弱、實際動手能力強、興趣點多的特點，因此在日常教學過程中必須探討新的教學方法和教學方式，才能適應新形勢下農村中小學教師的計算機知識教學需求，更好地實現送教下鄉，實現農村計算機技術知識的普及和推廣。熱烈祝賀南京兒童醫院腎臟病學習班成功舉辦N0午7212日尿路感染和膀胱輸尿管返流徐虹復旦大學附屬兒科醫院腎臟風濕科復旦大學小兒腎臟病與泌尿系統疾病診治中心內容概述尿路感染/原發性膀胱輸尿管返流爭議/困惑臨床指南/專家共識最新研究匯報概述尿路感染/原發性膀胱輸尿管返流·兒童尿路感染/膀胱輸尿管返流的流行病學·臨床評估影像學兒童首次尿路感染的治療返流性腎病的分子和基因研究17%男孩和8.4%女孩到7歲時至少患有一次感染占兒童細菌感染的第二位正常兒童中膀胱輸尿管返流發生率約1%,易患尿路感染尿路感染和膀胱輸尿管返流密切相關(-25%)返流性腎病一腎瘢痕→影響正常的腎發育/增加今后高血壓和腎功能不全的風險PossiblerefluxNorefluxbSvereEnd-stage返流性腎病-兒童繼發性高血壓的最常見原因性腎病-終末期腎衰的重要原因8%美國和25%英國先天尿路畸形(CAKUT)占ESRD病因42%55%4%1%3%4%031914249oaRenaldysplasia/hypopl