嗜酸性粒細(xì)胞性

腦膜〔腦〕炎eosinophilicmeningitis

第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理pptEosinophilicMeningitisDefinition:

morethan10eosinophils/mm3inCSF,and/or eosinophilsaccountingfor>10%CSFleukocytesReliabledetectionofeosinophilsinCSFrequirescytocentrifugedcellpreparationswithWright’sstainorGiemsastainLimitednumberofdiseasehadeosinophilsinCSFParasiteinfectionisthemostcommonetiologyofeosinophilicmeningitis,andAngiostrongyluscantonensisisaprincipalagent第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt嗜酸性粒細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中，胞質(zhì)呈淺紅色，由于其中充滿顆粒，常不易見到細(xì)胞質(zhì)。顆粒呈鮮紅色，直徑0.5~1.5微米。核為桿形或分葉形。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有較興旺的高爾基復(fù)合體，少量線粒體，多量糖原顆粒。顆粒分兩型，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸脂酶、磷脂酶、酸性磷酸酶、氰化物和不敏感的過(guò)氧化物酶等。嗜酸粒細(xì)胞趨化作用，吞噬作用和殺菌作用第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt中文名稱：嗜酸性粒細(xì)胞英文名稱：eosinophil定義：含嗜酸性顆粒的白細(xì)胞。一般認(rèn)為在抗寄生蟲感染及I型超敏反響中發(fā)揮重要作用。嗜酸性粒細(xì)胞〔較弱的吞噬能力、無(wú)殺菌作用〕☆限制嗜堿粒細(xì)胞在速發(fā)型過(guò)敏反響中的作用☆參與對(duì)蠕蟲的免疫反響第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt中文名稱：I型超敏反響英文名稱：hypersensitivitytypeI其他名稱：速發(fā)型超敏反響(immediatetypehypersensitivity,過(guò)敏反響(anaphylaxis)定義：已免疫(致敏)機(jī)體再次接受同樣變應(yīng)原刺激所發(fā)生的迅速、強(qiáng)烈的反響。變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE類抗體，IgEFc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞外表FcεRI結(jié)合；相同變應(yīng)原再次刺激機(jī)體，可與效應(yīng)細(xì)胞外表IgE特異性結(jié)合，觸發(fā)效應(yīng)細(xì)胞脫顆粒并釋放組胺等活性介質(zhì)，介導(dǎo)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增加等病理反響。I型超敏反響第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt嗜酸性粒細(xì)胞的作用速發(fā)性過(guò)敏反響中的作用。當(dāng)嗜堿性粒細(xì)胞被激活時(shí)，釋放出趨化因子，使嗜酸性粒細(xì)胞聚集到同一局部，并從三個(gè)方面限制嗜堿性粒細(xì)胞的活性：一是嗜酸性粒細(xì)胞可產(chǎn)生前列腺素E使嗜堿性粒細(xì)胞合成釋放生物活性物質(zhì)的過(guò)程受到抑制；二是嗜酸性粒細(xì)胞可吞噬嗜堿性粒細(xì)胞所排出的顆粒，使其中含有生物活性物質(zhì)不能發(fā)揮作用；三是嗜酸性粒細(xì)胞能釋放組胺酶等酶類，破壞嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的組胺等活性物質(zhì)。

參與對(duì)蠕蟲的免疫反響。在對(duì)蠕蟲的免疫反響中，嗜酸性粒細(xì)胞有重要的作用。這類粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上分布有免疫球蛋白Fc片斷和補(bǔ)體C3的受體。在已經(jīng)對(duì)這種蠕蟲具有免疫性的動(dòng)物體內(nèi)，產(chǎn)生了特異性的免疫球蛋白IgE。蠕蟲經(jīng)過(guò)特異性IgE和C3的調(diào)理作用后，嗜酸性粒細(xì)胞可借助于細(xì)胞表現(xiàn)的Fc受體和C3受體粘著于蠕蟲上，并且利用細(xì)胞溶酶體內(nèi)所含的過(guò)多氧化物酶等酶類損傷蠕蟲體。在有寄生蟲感染、過(guò)敏反響等情況時(shí)，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt嗜酸性粒細(xì)胞增多：

反響性、繼發(fā)性、克隆性和特發(fā)性一、反響性嗜酸性粒細(xì)胞增多：見于：(1〕過(guò)敏性疾病：如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、藥物過(guò)敏等。(2〕感染：如寄生蟲、結(jié)核桿菌、衣原體等。(3〕皮膚病：如銀屑病、濕疹、剝脫性皮炎等。

二、繼發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多：伴隨某種疾病發(fā)生于：(1〕結(jié)締組織病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Wegener肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。(2〕腫瘤：淋巴瘤、各種實(shí)體瘤或囊性纖維化。(3〕內(nèi)分泌疾病：Addison病、垂體功能不全等。(4〕免疫缺陷病：IgA缺乏癥、Wiskott-Aldrich綜合征、移植物抗宿主病等。(5〕間質(zhì)性腎病。

三、克隆性嗜酸性粒細(xì)胞增多：這種情況下，嗜酸性粒細(xì)胞增多為惡性疾病，如：慢性嗜酸性粒細(xì)胞白血病、慢性髓細(xì)胞白血病等；

四、特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多當(dāng)患者嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高，而不能找出其它確定的病因，被稱為特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征〔IHES〕。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt寄生蟲分類1原生生物：原蟲

溶組織內(nèi)阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、耐格里屬、小哈特曼屬、棘阿米巴屬阿米巴、岡比亞錐蟲、羅得西錐蟲、克氏錐蟲、惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、弓形蟲及肉孢子蟲等。

2無(wú)脊椎動(dòng)物：蠕蟲

其中主要有：

〔1〕吸蟲：衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、肝片形吸蟲、異形類吸蟲及橫川后殖吸蟲等。

〔2〕線蟲：犬弓首蛔蟲、泡翼線蟲、犬弓首線蟲、貓弓首線蟲、棘腭口線蟲、豬蛔蟲、小兔唇蛔線蟲、廣州管圓線蟲、旋毛蟲、糞類圓線蟲、羅阿絲蟲。及常現(xiàn)絲蟲等。

〔3〕絳蟲：豬帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、多頭絳蟲及曼氏迭宮絳蟲等。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt寄生蟲性腦部疾病腦部占位性病變?nèi)湎x的成蟲(衛(wèi)氏并殖吸蟲)、幼蟲(豬帶絳蟲)及蟲卵(日本血吸蟲)或由原蟲的孢子蟲囊(肉孢子蟲)、膿腫(溶組織內(nèi)阿米巴)腦炎或腦膜腦炎瘧原蟲(惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲)、錐蟲、自由生活的阿米巴嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜腦炎

囊蟲、廣州管線原蟲、棘腭口線蟲，糞類圓線蟲，弓首線蟲，斯氏肺吸蟲以及絲蟲第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜〔腦〕炎主要由一些動(dòng)物寄生蠕蟲的幼蟲進(jìn)入人體所致，人是這些幼蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主，幼蟲在人體內(nèi)大多不能發(fā)育至成蟲，但可在組織內(nèi)移行并長(zhǎng)期寄生。致病系由蟲體移行造成組織損害以及誘發(fā)變態(tài)反響而引起。全身性臨床表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增多、發(fā)熱、高球蛋白血癥等。診斷要點(diǎn)①腦病病癥存在時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)連續(xù)性加重或緩解。②病癥多變，時(shí)輕時(shí)重，無(wú)法定位。③腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高與腦脊液變化相平行。④腦脊液中嗜酸性粒細(xì)胞增加。第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt線蟲：廣州管線原蟲廣州管圓線蟲的成蟲寄生于鼠的肺部血管內(nèi)，卵內(nèi)孵出的第一期幼蟲可沿氣管至咽部，被吞入消化道后，再隨糞便排至體外。幼蟲在外界被軟體動(dòng)物吞食后發(fā)育為感染期幼蟲。人體感染系食用生或半生的含有該期幼蟲的螺類，魚蝦及被幼蟲污染的蔬菜瓜果或飲水所致。寄生于人體的蟲體主要侵犯中樞神經(jīng)，但所致的嗜酸性粒細(xì)胞性腦膜炎一般為良性及自限性的，死亡率低于0.5％第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理pptAngiostrongyluscantonensisAngiostrongyluscantonensisisalongslenderwormmeasuringbetween17and25mmlongby0.26to0.34mmwide

第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt線蟲：廣州管線原蟲第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt廣州管線原蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

一、有近期進(jìn)食了生的或不熟的螺肉等共同就餐(如清蒸或涼拌螺肉等)的流行病學(xué)史。

二、臨床表現(xiàn)為起病較急，有(或無(wú))發(fā)熱、頭痛(程度較重)的病癥。檢查時(shí)多有頸部強(qiáng)直：可伴有惡心、嘔吐；或有各種部位的皮膚感覺異常(如麻木，疼痛、針刺感、燒灼感等)；或有面部和肢體麻痹等表觀。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

(一)血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞百分比和絕對(duì)值增高。

(二)腦脊液壓力多增高，腦脊液內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

(三)免疫學(xué)檢查用ELISA法檢測(cè)患者血清，廣州管圓線蟲抗體陽(yáng)性可做輔助診斷。

(四)影像學(xué)檢查頭顱MRI表觀多樣性，腦脊髓內(nèi)多發(fā)長(zhǎng)條形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化和軟腦膜強(qiáng)化是本病主要的MRI表現(xiàn)。

(五)腦脊液中找到本蟲可確定診斷。

本病診斷主要依據(jù)1—4條。

第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt絳蟲：豬囊蟲病豬帶絳蟲的成蟲與幼蟲均可使人體致病，由成蟲所致者稱為豬帶絳蟲病，幼蟲所致者那么稱為豬囊蟲病。豬囊蟲在人體分布很廣，除腦部外，常見的寄生部位有皮下組織、肌肉、眼、心、肝、肺及腹膜等。腦囊蟲寄生的頻度可占全部囊蟲病人的52％一82％，對(duì)人體的危害最大。人因食入蟲卵獲感染，但體內(nèi)已有成蟲寄生者，脫落的節(jié)片可隨惡心、嘔吐等反胃動(dòng)作逆行至胃，再返至小腸，節(jié)片受消化液的作用釋出蟲卵或幼蟲，造成自身重復(fù)感染。約有16％一25％的豬帶絳蟲患者伴有囊蟲病，而囊蟲病思者約半數(shù)(55.6％)伴有豬帶絳蟲病。幼蟲經(jīng)血循環(huán)入腦，囊蟲可寄生在腦內(nèi)任何部位，破壞局部組織、繼發(fā)炎癥反響、血管病變、脫髓鞘及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞壞死等，臨床出現(xiàn)多灶性病癥。根據(jù)臨床病癥，大體可分為癲癇型、顱內(nèi)壓增高型、腦膜炎型、精神障礙型及運(yùn)動(dòng)障礙型第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt吸蟲：肺吸蟲腦病幼蟲可通過(guò)縱隔，沿頸內(nèi)動(dòng)脈上行至顱內(nèi)，侵犯附近腦組織，早期病變多位于枕、顳葉部，隨后幼蟲繼續(xù)向四周游定，侵入白質(zhì)、內(nèi)囊、底節(jié)、項(xiàng)葉、額葉、腦室及對(duì)側(cè)大腦等處。其臨床病癥有腦膜腦炎、顱內(nèi)壓增高、癲癇、癱瘓、偏盲等。小腦偶可受擾。脊髓肺吸蟲病少見，大多發(fā)生在第lO胸椎上

第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt寄生蟲性腦病的診斷要點(diǎn)①有寄生蟲感染史，臨床必須詢問(wèn)患者的居住史、飲食習(xí)慣等。②與寄生蟲的流行區(qū)分布型式一致，即患者大多來(lái)自流行區(qū)。③寄生蟲性中樞神經(jīng)疾思多繼發(fā)于原發(fā)部位的蟲體感染，發(fā)病一般較緩，病程可以很長(zhǎng)。常呈多位性定位體征或出現(xiàn)難以定位的移

動(dòng)性局灶體征。④外周血液與腦脊液中，嗜酸性粒細(xì)胞增多為蠕蟲感染特征；腦脊液中有時(shí)可查到蟲體或蟲卵等。⑤除病原檢查外，尚可采用免疫學(xué)方法.特別是腦脊液的免疫診斷。⑥驅(qū)蟲藥物在一定程度上可以改善或減少后遺癥的發(fā)生第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt需要進(jìn)行鑒別的疾病酸性粒細(xì)胞肉芽腫中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少數(shù)漿細(xì)胞瘤神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病波比斯鏈球菌第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理pptCausesofEosinophilicMeningitisInfection,parasiticcauses

線蟲--commonlypresentedaseosinophilicmeningitis

Angiostrongyluscantonensis:migratinglarvaeinherentlyneurotrophy

Gnathostomaspinigerum:migratinglarvaeinvisceraland/orneuraltissue

Baylisascarprocyonis:migratinglarvaeinherentlyneurotrophy

Tapeworminfection--maypresentedaseosinophilicmeningitis Cysticercosis:cystsinCNSand/orvisceraltissue

吸蟲--occassionallycauseseosinophilicmeningitis Paragonimuswestermani:ectopicspinalorcerebrallocalization Schistosomiasis:ectopicspinalorcerebrallocalization Fascioliasis:ectopicCNSlocalization

其它線蟲：occasionallycauseeosinophilicmeningitis

蛔蟲病:migratinglarvae第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理pptCausesofEosinophilicMeningitis寄生蟲感染Roundworm線蟲--commonlypresentedaseosinophilicmeningitis

Angiostrongyluscantonensis:migratinglarvaeinherentlyneurotrophy

Gnathostomaspinigerum:migratinglarvaeinvisceraland/orneuraltissue

Baylisascarprocyonis:migratinglarvaeinherentlyneurotrophy Tapeworm絳蟲--maypresentedaseosinophilicmeningitis Cysticercosis:cystsinCNSand/orvisceraltissue

Flukeinfection吸蟲--occassionallycauseseosinophilicmeningitis Paragonimuswestermani:ectopicspinalorcerebrallocalization Schistosomiasis:ectopicspinalorcerebrallocalization Fascioliasis:ectopicCNSlocalization

其它線蟲：occasionallycauseeosinophilicmeningitis

蛔蟲病:migratinglarvae第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理pptCausesofEosinophilicMeningitis非寄生蟲感染 肺球孢子菌病 隱球菌:CSFeosinophiliarare蠅蛆病:withCNSpenetration 病毒和細(xì)菌:areanduncertaincausality非感染特發(fā)性嗜酸細(xì)胞增高征腦室分流術(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(Hodgkin’s) 非甾體類抗炎藥：布洛芬 抗生素:環(huán)丙沙星,甲氧芐氨嘧啶-磺胺甲基異惡唑〔菌特制〕,鞘內(nèi)注射慶大霉素或萬(wàn)古霉素 椎管造影第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。整理ppt嗜酸粒細(xì)胞異常增生1．過(guò)敏性疾病，支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物和食物過(guò)敏、血管神經(jīng)性水腫等。

2．寄生蟲病尤其是寄生在腸道中較大的蠕蟲，如蛔蟲、鉤蟲感染以及寄生在腸道外組織器官中的寄生蟲，如血吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、