對自閉癥學生初期干預的個案上海市普陀區啟星學校裘穎一、學生基本情況531年級。該生父母年齡相差較大，母親的生育年齡為37歲，懷葛某時，父母均無疾病。妊?期間母體反應正常，無藥物使用記錄，一切醫學檢查均顯示情況良好。足月剖腹，無窒息等現象。醫院Apgar10。1140，3二、診斷和評估結果診斷標準和工具采用克氏行為量表CBAB（附錄中的附表。（一）家長評定讓家長根據個案葛某平時在家中的表現填寫克氏行為量表ABCCBS24142/324282/3，可評定個案為自閉癥。而葛某ABC516020916緯度上的自閉癥傾向越嚴重。根據楊曉玲（1993）的研究報告，ABC31[44]因此，從家長的觀察來看，個案葛某屬于自閉癥傾向。（二）教師觀察評估評估結果：1、量表評估智力評估：智力測驗：使用韋氏量表：IQ40以下結果分析：該兒童的智商屬于重度智力落后。使用量表：雙溪量表水平屬于中度缺損。ABC1022419321116教師的評定說明個案屬于自閉癥學生。2、教育觀察分析：社會交往：個案和同學之間無任何友誼關系，不參與集體（如：沒有目光接觸，對指令無應答）感覺統合方面：葛某的粗大運動較好，平衡性較強。表現中時間極短。興趣方面：葛某的興趣比較怪異，喜歡凝望手中長時間旋現行為刻板。情感方面：個案存在比較嚴重的問題，常常會無故哭鬧，出現攻擊性行為或自傷（綜合家長、教師的評定，個訓教師認為，個案屬于自閉癥，其癥狀主要表現為在言語和非言語性交流行為的應用方面有明顯缺損，與同齡伙伴缺乏友誼關系，言語，行為和興趣重復刻板，象征性或想象性游戲缺乏。四、干預的內容和方法統的認知——行為訓練計劃。（一）訓練目標5——10通過合理安排學生感興趣的教學活動（認識簡單圖形，并能模仿范例，減少問題行為的發生幾率。5第三年：作任務（二選一，按序在規定的時間內完成相應的任務，培養自我的發展；同時能根據教師的指令進行球類運動與游戲。（二）干預的形式和技術對于葛某的訓練主要是在自然狀態下學校生活和個訓課中進行。根據預設的訓練目標和葛某的反應，采用以下干預方法。第一階段共同注意力1、結構化環境訓練內容及訓練方法的結構化，能有效地降低自閉癥學生的挫折感，使其獲得內心的安全感和穩定，進而取得較好的訓練效果。2、行為干預預方法應用行為分析法中指令的訓練指令是“應用行為分析法”訓練中回合式教學法五要素（刺激/指令、輔助、反應、結果/強化、停頓）中的第一要素。它是主體誘整個指令訓練的過程分為熟悉指令——對指令作出反應——服從指令三個階段。以期幫助學生建立起“刺激——反應”的行為模式，使他們學會人際交往最基本的技巧目光對視（共同注意）訓練動的目光對視時，主要借鑒了ABA①教師發出特定的指令。前期向家長了解個案的嗜好，以這食物居多為強化。讓學生和教師面對面坐在椅子上，在每五秒的單元中，作為訓練者的我叫葛某的名字并發出指令“看著我”。只要葛某看到我的眼睛，我立即予以表揚“做得好”，同時給以適當得正強化物。光隨著薯片轉移而看到我的眼睛，我立刻就給予薯片的獎勵。③對葛某產生有效的被動目光對視后及時予以強化。次數和時間。游戲模仿和認知訓練第二階段社會交往1、社交故事道德判斷、自我認識、同伴關系等內容加入我們的個別化教學中，為2、自我決策自我決策是使個人能有目的地從事自我規范和管理行為的技能、五、干預效果練效果：雙溪評估綜合能力年齡的增長而提高，但從側面可以佐證我們的干預訓練是卓有成效（1）數格學畫、涂色、剪剪貼貼等訓練環節。這些活動既訓練學生的模仿能力，又鍛煉了學生的手部控制能力、手指的靈活性。會技能的發展。圖114012010080140120100806040200初始干預第二個月干預第三個月 干預第四個月共同注意力

圖2葛某行為觀察結果

拍打桌面賴地轉圈吐唾沫經過訓練，被試葛某的目光對視能力有了很大的發展，在他人叫喚或者別人要求的情況下都能與他人保持目光對視，時間可達10秒以上。并且無論是教師或者家人，他基本能和別人保持目光對視，并會嘗試用“哎”答應。聽從指令方面也取得了很大的進步，他從最到了相應提高。社會交往能力通過師生互動閱讀、理解、情景演練社交故事，葛某已經能在老師的提示下做到與認識的人問早、問好，上課不亂跑等簡單的社會行為。同時，對于一些簡單的選擇疑問句如“你要巧克力還是餅干？”能進行自我選擇，社會交往能力較之前有了一定的進步。六、討論、反思（一）訓練工作要學會觀察，及時調整訓練中要隨時注意觀察學生的具體表現，及時調整自己的訓練內容。要綜合運用教學方法，另外訓練方法不是一成不變的，要根據學生的學習情況及時調整，并注意行為強化的原則，使訓練內容牢固掌握。（二）訓練工作要保持持續性和漸進性劃時，必須考慮到學生的身心發展順序以及個案所固有的特點和現的順序進行。（三）訓練工作要家校結合家庭訓練與學校訓練相結合，提高訓練的效果。（四）訓練