心內科余彥玲心電監測編輯ppt目的

1、持續動態的監測患者生命體征的變化2、及時發現、識別各種生理參數的異常變化，得到及時的處理3、為臨床診斷、治療、護理提供依據編輯ppt組成部分中央監護系統床旁心電監護儀——直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、血氧飽和度、血壓網線、心電導聯線、血壓袖帶、血氧探頭編輯ppt二，評估1、了解患者是否有各類心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水電解質及酸堿平衡紊亂、起搏器植入2、操作部位：胸部3、心理狀態：情緒反應、心理需求4、合作程度：

（1）接受程度（2）年齡及溝通能力編輯ppt三，操作前準備1、護士：洗手、戴口罩2、用物：心電監護儀、導聯線、電極片、乙醇紗布、彎盤、記錄單，必要時備剃須刀、紗布一塊3、環境：安靜整潔，用屏風或帷幔遮擋病員4、患者：擦凈前胸部，安靜平臥于床上編輯ppt四，操作過程1、攜用物至床旁，核對2、告知患者，取得合作（1）操作的目的（2）操作過程中可能出現的不適：過敏等（3）囑患者及時反應自己的感覺及不適3、儀器的安裝：將監護儀各導聯線連接好，接好地線及電線，接通電源，打開電源開關4、操作部位：用乙醇紗布擦試放置電極的局部皮膚編輯ppt5、安放電極片

（1）右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間（2）左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間（3）左下（LL）：左腋中線第5肋間編輯ppt電極的位置五導聯按照電纜板上所示的部位放置編輯ppt監護導聯的選擇根據患者情況，選擇監護導聯，常規選擇Ⅱ導聯進行監護既往有或疑有心臟器質性損害者，應以全導聯（12導聯）。任何導聯的QRS波振幅應足以觸發心率計數。為了在需要時便于除顫電極放置，必須留有并暴露病人的心前區。編輯ppt6、進行監護

（1）將導聯線連接電極片（2）選擇監護導聯，調整波幅，開啟報警功能，調整報警上、下線（默認參數）（3）嚴密觀察并記錄心電監護各參數的變化，發現異常及時報告醫生（4）血壓、血氧飽和度、呼吸的測定

◆注意保暖，更換體位時要保護導聯線編輯ppt血壓監測的設定根據醫囑選擇合適的間隔時間必要時作臨時調整袖帶的位置及松緊度注意避免在動、靜脈穿刺后測量血壓長時間監測血壓時，注意更換肢體編輯ppt血氧飽和度的測定常規選擇食指指甲不宜過長長時間監測，應至少每2h更換部位次盡量避免輸液側肢體測量編輯ppt呼吸監測影響因素：電極的位置、病人的因素及時調整基線（手動調節）結合病情，必要時人工監測編輯ppt關于報警觀察心率、心律、心電波形的變化，血壓、血氧飽和度，出現報警及時處理報警參數選擇默認，不需要調整音量適宜，有中央站的可以將床邊機報警音量調至1或0中央站的報警音量切不可以關閉（尤其8h以外）及時回顧報警記錄，報告醫生編輯ppt關于干擾波避免干擾造成的偽差，常見為病人活動時可呈現與心室顫動相似的心電圖畸形或粗直基線；若電極松脫則顯示一條直線。電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。心電監護只是為了監護心率、心律的變化。若需分析ST段異常及更詳細的觀察心電圖變化，應做常規導聯心電圖。長時間監測，應72h更換電極片編輯ppt1、患者：根據患者病情，協助患者取合適臥位，用紗布擦凈粘貼電極片處的皮膚2、用物：依據《消毒技術規范》和《醫療廢物管理條理》的要求做相應處理3、護士：洗手4、記錄：填寫護理記錄單操作后處理編輯ppt六、效果評價導聯連接正確，波形清晰，無干擾波操作規范、熟練、動作輕穩，能及時發現病情變化溝通有效，能體現人文關懷編輯ppt護理質量的體現床邊導聯線的有序擺放姓名一致性、準確性音量適宜，尤其是夜間患者臥位舒適，在一定的活動度內不受影響各項指標測定有效（切忌干擾波）及時發現異常監護儀及各導聯線的整潔編輯ppt潛在糾紛的原因分析監護儀的故障未能及時發現病情變化費用操作不熟練溝通無效（相關知識欠缺）巡視不到位噪音編輯ppt關于潛在糾紛的預防措施充分溝通責任心--------加強巡視基礎理論及操作的熟練掌握（規范）及早發現病情變化，并報告醫生注重細節（噪音、舒適性）費用的準確性、明了性記錄的完整性和準確性原始記錄的留存編輯ppt關于儀器的維護日常清潔和保養合理保管出現