正常骨髓細胞形態學第二臨床學院檢驗醫學部

陳學東主要內容紅細胞系統系細胞形態學特點粒細胞系統細胞形態學特點單核細胞系統細胞形態學特點淋巴細胞系統細胞形態學特點漿細胞系統細胞形態學特點巨核細胞系統細胞形態學特點骨髓常見的其他細胞特點血細胞發育分化瀑布圖細胞結構介紹

原始紅細胞胞體15-25um常有偽足核大，圓或橢圓核仁1-3個染色質粗顆粒狀（螞蟻拱土樣）胞質淺藍或深藍色，或油畫藍多無顆粒早幼紅細胞胞體15-20um常有偽足核大，圓或橢圓核仁模糊或消失染色質濃集、粗顆粒狀、甚至小塊狀胞質淺藍或深藍色，或油畫藍多無顆粒中幼紅細胞胞體8-15um常有偽足核圓或橢圓核略大于1/2胞體染色質凝聚、小塊無核仁胞質淺藍或偏紅無顆粒晚幼紅細胞胞體7-10um核圓或橢圓核小于1/2胞體染色質凝聚成大塊、炭核胞質多淡藍或接近成熟紅細胞顏色成熟紅細胞的形態113雙凹圓盤形，大小較一致，直徑6-9μm，平均7.5μm原始粒細胞myeloblast胞體10-20um圓或橢圓核圓或橢圓占細胞體積≥2/3染色質細顆粒狀核仁明顯2-5個胞漿明亮天藍色或水彩藍色Ⅰ型無顆粒Ⅱ型少量顆粒原粒Ⅰ型原粒Ⅱ型原始粒細胞早幼粒細胞promyelocyte胞體12-30um圓或橢圓核圓或橢圓或略有凹陷占細胞體積約2/3染色質細顆粒狀，略粗核仁可見或模糊胞漿藍色或深藍色紫紅色非特異性顆粒數量不等大小不一分布不均早幼粒細胞原粒和早幼粒細胞鑒別特點細胞結構原始粒細胞早幼粒細胞細胞體圓或橢圓，10-20um圓或橢圓，12-30um細胞核圓或橢圓，占細胞體積≥2/3，染色質細顆粒狀，核仁明顯2-5個圓或橢圓或微凹陷，占細胞體積約2/3，染色質細顆粒狀較原粒略粗，核仁清晰或模糊細胞質（漿）明亮天藍色或水彩藍色，Ⅰ型無顆粒，Ⅱ型少量顆粒明亮天藍色或水彩藍色，數量大小不一紫紅色顆粒核漿比大大中性中幼粒細胞中性晚幼粒細胞

neutrophilic

myelocyte

metamyelocyte中性干狀核粒細胞中性分葉核粒細胞

stabgranulocytesegmentedgranulocyte嗜酸性中幼粒細胞嗜酸性晚幼粒細胞

eosinophilic

myelocyte

metamyelocyte嗜酸性干狀核粒嗜酸性分葉核粒細胞

eosinophilicstabgranulocyteeosinophilicsegmentedgranulocyte

嗜堿性中幼粒細胞嗜堿性晚幼粒細胞basophilicmyelocyte

metamyelocyte嗜堿性桿狀粒細胞嗜堿性分葉核粒細胞

basophilicstabgranulocytebasophilicsegmentedgranulocyte嗜堿性分葉核粒細胞中幼粒細胞特點及鑒別類別

中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜堿性中幼粒細胞體形狀圓形圓形圓形大小10-18um15-20um10-15um細胞核形狀橢圓或半圓或凹陷程度與假設圓形直徑之比<1/2，大小占細胞體積1/2-2/3染色質聚集呈索狀較模糊核仁無細胞質（漿）顏色淡紅色或淡藍色顆粒細小密集淡紫紅色或淡紅色中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上晚幼粒細胞特點及鑒別類別

中性晚幼粒嗜酸性晚幼粒嗜堿性晚幼粒細胞體形狀圓形圓形圓形大小10-16um10-16um10-14um細胞核形狀明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形，凹陷程度與假設圓形直徑之比1/2-3/4大小<1/2染色質粗糙呈小塊狀，可見副染色質核仁無細胞質（漿）顏色淺紅色紅色淡藍色顆粒淺紅色大量中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上桿狀核粒細胞特點及鑒別類別

中性桿狀核嗜酸性桿狀核嗜堿性桿狀核細胞體形狀圓形圓形圓形大小10-15um11-16um10-12um細胞核形狀帶狀，見S或U型，凹陷程度與假設圓形直徑之比﹥3/4，大小

染色質粗糙呈塊狀，副染色質明顯核仁無細胞質（漿）顏色淡紅色顆粒細小密集淡紫紅色或淡紅色中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上分葉核粒細胞特點及鑒別類別

中性分葉核嗜酸性分葉核嗜堿性分葉核細胞體形狀圓形圓形圓形大小10-14um11-16um10-12um細胞核形狀2-5葉，核徑最窄處小于最寬處1/3大小

染色質粗糙不均，緊密呈小塊狀，染深紫紅色核仁無細胞質（漿）顏色淡紅色顆粒細小密集淡紫紅色或淡紅色中性顆粒粗大均勻圓形橘紅色嗜酸性顆粒數量不等、大小不一、嗜堿性顆粒，可覆蓋于核上淋巴細胞系統

Lymphocyteseries單核-吞噬細胞系統發育變化過程骨髓定向干細胞→原始單核細胞→幼稚單核細胞→成熟單核細胞(血循環中）→穿越血管內皮→進入組織、器官定位→逐漸分化成熟→具有吞噬和防御能力巨噬細胞。巨噬細胞不同部位命名不一血液→單核細胞一般組織→巨噬細胞結締組織→組織細胞神經系統→膠質細胞表皮→朗格漢斯細胞骨→破骨細胞原始單核細胞細胞體：圓或橢圓或不規則形，邊緣可見偽足突起細胞核：圓、橢圓或不規則形，可有折疊或扭曲染色質呈纖細網狀，核仁1-3個細胞漿：豐富，灰藍或淺藍色，不透明，無顆粒原始單核細胞幼稚單核細胞幼稚單核細胞細胞體：

圓或橢圓或不規則形，邊緣可見偽足突起細胞核：圓、橢圓或不規則形，可有折疊或扭曲、凹陷、切跡染色質疏松、呈絲網狀，核仁有或模糊或無細胞漿：豐富，淺藍色，不透明，可見細小而均勻嗜天青顆粒單核-吞噬細胞鑒別特點類別

原始單核幼稚單核成熟單核巨噬細胞細胞體形狀圓或橢圓或不規則形，邊緣可見偽足突起圓或橢圓或不規則形，邊緣可見偽足突起圓或橢圓或不規則形，邊緣常見偽足突起外形不規則大小15-20m15-25um12-20um20-80um細胞核形狀圓、橢圓或不規則形，可有折疊或扭曲圓、橢圓或不規則形，可有折疊或扭曲、凹陷、切跡不規則形，明顯折疊或扭曲、呈馬蹄形、腎形、S形或分葉形不規則染色質纖細網狀疏松、呈絲網狀疏松、呈粗網狀或條索狀粗糙海綿狀，不均勻核仁1-3個，大而清晰有或無無清晰1-2個細胞質顏色豐富，灰藍或淺藍色，不透明豐富，灰藍色，不透明豐富，灰藍或淺藍色，半透明如毛玻璃樣豐富，偏堿呈灰藍色，多見空泡顆粒無顆粒細小而均勻嗜天青顆粒粉塵樣紫紅色嗜天青顆粒或空泡可見嗜天青顆粒和吞噬物原、幼單細胞成熟單核細胞細胞體：

圓或橢圓或不規則形，邊緣可見偽足突起細胞核：不規則形，明顯折疊或扭曲、呈馬蹄形、腎形、S形或分葉形染色質疏松、呈粗網狀或條索狀，無核仁細胞漿：豐富，淺藍色，半透明如毛玻璃樣，可見粉塵樣紫紅色嗜天青顆粒或空泡成熟單核細胞成熟單核細胞原始淋巴細胞細胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細胞核：核大、圓、橢圓，較窄的核周淡染區染色質粗顆粒狀，核仁1-2個，小而明顯細胞漿：淡藍或天藍色，透明，無顆粒原始淋巴細胞原始淋巴細胞幼稚淋巴細胞細胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，染色質粗顆粒狀，較原淋略粗，核仁模糊不清或消失細胞漿：淡藍或天藍色，透明，偶有少量紫紅色嗜天青顆粒幼稚淋巴細胞成熟淋巴細胞細胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，可有切跡，染色質緊密而均勻，無核仁細胞漿：豐富或極少，淡藍或天藍色，透明，常有大量紫紅色嗜天青顆粒，或無大成熟淋巴細胞細胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，染色質緊密而均勻，無核仁細胞漿：豐富，淡藍或天藍色，透明，常有大量紫紅色嗜天青顆粒小成熟淋巴細胞細胞體：

圓或橢圓，邊緣整齊細胞核：核大、圓、橢圓偶有凹陷，圓型，可見小切跡染色質致密或聚集呈塊狀，無核仁細胞漿：量極少，似裸核小成熟淋巴細胞淋巴細胞鑒別特點類別

原始淋巴幼稚淋巴成熟大淋巴成熟小淋巴細胞體形狀圓或橢圓，邊緣整齊圓或橢圓，邊緣整齊圓或橢圓，邊緣整齊圓或橢圓，邊緣整齊大小10-18um10-16um12-15um6-9um細胞核形狀核大、圓、橢圓，較窄的核周淡染區核大、圓、橢圓，偶有凹陷核大、圓、橢圓，較窄的核周淡染區圓型，可見小切跡染色質粗顆粒狀較原淋略粗緊密而均勻聚集呈塊狀，核仁1-2個，小而明顯模糊不清或消失無無細胞質（漿）顏色淡藍或天藍色，透明淡藍或天藍色，透明豐富，淡藍或天藍色，透明量極少，似裸核顆粒無顆粒偶有少量紫紅色嗜天青顆粒常有大量紫紅色嗜天青顆粒無原始漿細胞細胞體：

圓或橢圓細胞核：核較大占細胞2/3，圓或卵圓，居中或偏位；染色質粗顆粒網狀；核仁2-5個細胞漿：豐富，深藍而不透明，近核處較淡，可見空泡，無顆粒原始漿細胞原始漿細胞幼稚漿細胞細胞體：

圓或橢圓細胞核：核較大占細胞1/2，圓或卵圓，居中或偏位；染色質粗密，部分開始濃集；核仁模糊或消失細胞漿：豐富，深藍而不透明，近核處較淡，可見空泡，少量紫紅色嗜天青顆粒幼稚漿細胞幼稚漿細胞幼稚漿細胞幼稚漿細胞成熟漿細胞細胞體：

圓或橢圓或不規則細胞核：核較大占細胞1/3，圓或卵圓，居中或偏位；染色質濃集呈車輪狀；無核仁細胞漿：豐富，深藍而不透明，有泡沫感，可見空泡，偶見少量紫紅色嗜天青顆粒成熟漿細胞漿細胞鑒別特點類別

原始漿細胞幼稚漿細胞成熟漿細胞細胞體形狀圓或橢圓圓或橢圓圓或橢圓或不規則大小14-18um12-16um8-15um細胞核形狀核較大占細胞2/3，圓或卵圓，居中或偏位核較大占細胞1/2，圓或卵圓，常偏位核較大占細胞1/3，圓或卵圓，常偏位染色質粗顆粒網狀粗密，部分開始濃集濃集呈車輪狀核仁2-5個模糊或消失無細胞質（漿）顏色豐富，深藍而不透明，近核處較淡，可見空泡豐富，深藍而不透明，近核處較淡，可見空泡豐富，深藍而不透明，有泡沫感，可見空泡顆粒無顆粒少量紫紅色嗜天青顆粒偶見少量紫紅色嗜天青顆粒原始巨核細胞細胞體：較大15-30um

，邊緣多不規則，常有指狀突起細胞核：圓或橢圓，可有凹陷、折疊；染色質粗顆粒狀；核仁2-3個常不清晰細胞漿：較少，深藍色,無顆粒原始巨核細胞原始巨核細胞原始巨核細胞幼稚巨核細胞細胞體：

較大30-50um，邊緣多不規則細胞核：多不規則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲；染色質粗顆粒狀或小塊狀；核仁模糊或無細胞漿：豐富，藍色或淺藍，近核處有少量細小均一紫紅色顆粒幼稚巨核細胞幼稚巨核細胞幼稚巨核細胞幼稚巨核細胞顆粒性巨核細胞細胞體：

較大40-70um，邊緣多不規則細胞核：多不規則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲分葉；染色質粗塊狀或條索狀；無核仁細胞漿：豐富，淡紅色或紅色，大量細小均一紫紅色顆粒顆粒性巨核細胞產板型巨核細胞細胞體：

較大40-70um，邊緣多不規則細胞核：多不規則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲分葉；染色質粗塊狀或條索狀；無核仁細胞漿：豐富，淡紅色或紅色，大量細小均一紫紅色顆粒，并見釋放的血小板產板型巨核細胞產板型巨核細胞裸核型巨核細胞細胞體：大小不等，僅見胞核細胞核：多不規則腎形或分葉狀有凹陷、折疊扭曲分葉；染色質結構松散模糊無核仁細胞漿：無裸核型巨核細胞正常血小板巨核細胞鑒別特點類別

原始巨核幼稚巨核顆粒型巨核產板型巨核裸核型巨核細胞體形狀較大，邊緣多不規則，常有指狀突起較大，邊緣多不規則大，多不規則大，多不規則，胞膜不完整僅見胞核大小15-30um30-50um40-70um40-70um大小不等細胞核形狀圓或橢圓，可有凹陷、折疊多不規則腎形或分葉狀