化療操作者職業(yè)性防護(hù)第1頁/共23頁化療職業(yè)暴露的危害遺傳毒性（誘變性，染色體毒性）致癌（動(dòng)物模型，患者）致畸和生育力受損低劑量時(shí)表現(xiàn)出嚴(yán)重的器官或其他毒性第2頁/共23頁化療職業(yè)暴露的危害空氣中傳播，經(jīng)皮膚黏膜、呼吸道入人體手被污染——口攝入呼吸道吸入粉末皮膚吸收至血液（手、面部等暴露的皮膚）第3頁/共23頁與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)配藥時(shí)：打開玻璃瓶時(shí)，藥液溢出；注藥時(shí)：加壓過大，拔針時(shí)瓶內(nèi)為正壓藥液噴出；操作時(shí)：污染手或操作臺(tái)；給藥時(shí)：藥液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化療后排泄物污染：嘔吐物、大小便等。化療職業(yè)暴露的污染來源第4頁/共23頁配置過程中產(chǎn)生藥物的氣霧第5頁/共23頁與化療藥物存放、溶解、配制、給藥方式等有關(guān)配藥時(shí)：打開玻璃瓶時(shí)，藥液溢出；注藥時(shí)：加壓過大，拔針時(shí)瓶內(nèi)為正壓藥液噴出；操作時(shí)：污染手或操作臺(tái)；給藥時(shí)：藥液漏到手上或污染工作服甚至地面；患者化療后排泄物污染：嘔吐物、大小便等。化療職業(yè)暴露的污染來源第6頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)無防護(hù)設(shè)備很多接觸化療藥物的醫(yī)院或科室沒有生物安全柜；治療室通風(fēng)設(shè)備差；廢棄物處理不當(dāng)：暴露在空氣中；第7頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)中的薄弱環(huán)節(jié)防護(hù)意識(shí)差洗手不及時(shí)或不徹底不戴手套或不穿隔離衣，白大衣?lián)Q洗時(shí)間過長操作環(huán)節(jié)：配制、給藥等環(huán)節(jié)受到污染未制訂防護(hù)操作規(guī)程年輕護(hù)士缺乏培訓(xùn)第8頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)基本要求保護(hù)操作者在配藥和處理廢物時(shí)不受藥物的氣溶膠或藥物氣霧的損害；保證配藥環(huán)境無微粒物質(zhì)（包括生物性顆粒）；第9頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)操作人員防護(hù)要求專業(yè)人員，定期體檢戴圓帽穿防水隔離衣或防水圍裙戴口罩護(hù)目鏡雙層手套（只戴乳膠手套效果不佳）第10頁/共23頁手套建議使用雙層手套（內(nèi)層PVC、外層乳膠）通常每操作60min或遇到手套破損、刺破和被藥物沾污則需要及時(shí)更換手套在戴手套之前和脫去手套之后都必須立即洗手第11頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)操作環(huán)境要求靜脈配液中心（PIVAS）設(shè)立專門的化療備藥操作室第12頁/共23頁第13頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)操作環(huán)境要求靜脈配液中心（PIVAS）設(shè)立專門的化療備藥操作室第14頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)備要求生物安全柜防護(hù)用品箱第15頁/共23頁第16頁/共23頁第17頁/共23頁化療職業(yè)暴露防護(hù)防護(hù)設(shè)備要求生物安全柜防護(hù)用品箱第18頁/共23頁化療防護(hù)操作規(guī)程衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕62號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床靜脈用藥調(diào)配中心（室）的建設(shè)和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部組織制定了《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

第19頁/共23頁化療防護(hù)操作規(guī)程配藥操作規(guī)程洗手，防水性防護(hù)衣、佩戴口罩帽子、護(hù)目鏡，戴PVC手套再加乳膠手套操作臺(tái)鋪一次性防護(hù)墊，減少藥液污染，操作完畢后更換打開安剖時(shí)輕敲將藥液降于瓶底，墊紗布后打開西林瓶配藥時(shí)，防止注射器針?biāo)ɑ摚槿∷幰汉笤谄績?nèi)排氣后再拔針完成操作后將防護(hù)墊丟入密閉垃圾桶，用75%酒精擦拭操作臺(tái)表面配藥完畢后一切廢棄物應(yīng)放入密閉垃圾袋中進(jìn)行集中處理操作完畢后脫去護(hù)目鏡，帽子，防護(hù)衣，口罩，手套，洗手第20頁/共23頁化療防護(hù)操作規(guī)程給藥操作規(guī)程洗手，佩戴口罩，手套排氣時(shí)建議使用紗布操作完畢將廢棄物丟密閉垃圾桶內(nèi)脫手套，洗手第21頁/共23頁化療防護(hù)操作規(guī)程給藥的