1、緩和醫療第一張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月 據報告，中國2015年估計有4292,000例癌癥新發病例，2814,000例癌癥死亡。 隨著發病率和死亡率的增加，癌癥已經成為中國人群死亡的首要原因和主要的公共健康問題。癌癥流行病學Chen W,et al. CA Cancer. J Clin 2016 Jan 25第二張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月上海市癌情現狀每100人中就有1人患癌癥每天有100名癌癥病人死亡每年腫瘤死亡3.6萬人70%癌癥晚期病人需要居家寧養第三張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月4背景 享有臨終關懷服務是人的一項基本權利，被視為國家和社會進步

2、的標志。聯合國世界衛生組織 建議各國作為國家健康政策的重要組成部分，人人都有權享受臨終關懷服務。我不可以決定生命的長短，但我可以自主喚醒心愿。第四張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月2015年度死亡質量指數全球姑息治療排名2022/9/27中國 71/80經濟學人智庫報告第五張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月2015年度死亡質量指數2022/9/27 該報告將“死亡質量”評分標準分為5大類別，包括姑息治療的環境、人力資源、醫療護理的可負擔程度、護理質量和公眾參與等。經濟學人智庫報告第六張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月2022/9/27第七張，PPT共四十六頁，創作于20

3、22年6月81967年，英國桑德絲博士創辦第一家寧養中心1974年，美國創建了第一個臨終關懷方案1983年，獲得政府法律通過1981年，日本建立了第一所臨終關懷機構Dame Cicely Saunders(19182005)西西里 桑德絲女士 St. Christopher Hospice（英國圣克里斯福寧養中心 ）舒緩療護發展歷史第八張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月9獨立善終醫院 （Independent hospice）以醫院為基礎的舒緩住院病區（Hospital based hospice）社區家居探訪服務（Home care）日間寧養服務（Day care）門診服務 （Cli

4、nical care）顧問醫療隊伍（Consultative team）哀傷輔導服務（Bereavement care）國外緩和醫療模式第九張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月1024小時呼叫值班服務舒緩疼痛和癥狀醫療指導技術性護理個人保健與護理社會工作服務心靈及宗教上的支持物理治療、職業治療和語言治療對面臨死亡的病人及其家屬的感情支持與幫助喪失親人時的支持與幫助服務內容第十張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月 1982年 推行舒緩護理1992年 第一所獨立的寧養病院白普理寧養中心成立 2004年 12間公立醫療機構開設舒緩治療護理服務，居亞洲第二位香港緩和醫療現狀第十一張，PPT

5、共四十六頁，創作于2022年6月121990年：馬偕紀念醫院成立安寧病房1990年：成立“安寧照顧基金會”，開展安寧療護宣傳指導、教育培訓和學術研究1995年：成立“中華安寧照顧協會”1996年：安寧緩和居家護理納入全民健康保險1999年：成立“臺灣安寧緩和醫學會”2000年：立法院通過安寧緩和醫療條例2001年：安寧療護整合性照護納入全民健康保險臺灣緩和醫療現狀第十二張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月1988年:中國內地首家臨終關懷機構天津臨終關懷研究中心 由天津醫科大學崔以泰教授主持建立。 崔以泰被譽為“中國臨終關懷之父”1988年:上海南匯護理院成為我國第一家機構型臨終關懷院19

6、90年:北京成立我國第一所民辦臨終關懷醫院松堂醫院內地緩和醫療現狀第十三張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月14內地臨終關懷機構已超過120家，主要分布于一線城市，正向二、三線城市延伸。近30年發展，我國在舒緩療護取得了一定成果，但一直未擺脫服務機構數量少、服務水平較低、服務范圍窄、管理不規范、政策不支持的困境，大多數癌癥患者不能從中真正受益。內地緩和醫療現狀第十四張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月一個生命的來臨，我們充滿喜悅；一個生命的離開，我們痛苦無奈。忘記心中的痛，珍惜相聚每一刻。舒緩療護病房第十五張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月舒緩療護病房設計環境第十六張，PP

7、T共四十六頁，創作于2022年6月高級助浴床洗頭機坐便器背景音樂系統網絡視頻系統設備第十七張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月WHO緩和醫療定義 （ 2014 ）1.生命期有限患者2.病人及家庭3.生活質量4.發現、評估和解決痛苦(身體的不舒服、心理、社會、靈性方面的痛苦)醫療技術結合人文的學科第十八張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月我不可以決定生命的長短，但我可以自主喚醒心愿。緩和醫療團隊病人臨床心理學家紓緩科護士物理治療師職業治療師社工宗教工作者志愿者醫生病人家屬哀傷輔導員是一個照顧模式，由一個專業的醫療團隊組成第十九張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月緩和醫療與臨終關

8、懷2022/9/27臨終關懷紓緩醫療時間界定不同主要內容一致第二十張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月21緩和醫療理念重視生命的價值 接納死亡的觀念維護病人尊嚴和權益 維持生活質量并協助病人安詳離世 第二十一張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月舒緩療護核心服務舒緩患者的各種不適癥狀提供身、心、社、靈的全人照顧協助患者消除內心沖突，實現特殊心愿，安排未盡事情，道別親朋好友以愛心關懷陪伴患者走完人生最后一程，協助病人及家屬面對患者的死亡和渡過哀傷第二十二張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月服務內容病情評估：生理、心理、預計生存期等緩和醫療：緩解控制臨終前癥狀舒緩護理：生活護理，提

9、高病人舒適度，給與病人及家屬心理照顧和關懷。社會心理支持：志愿者、社工參與第二十三張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月我們要做的對生命尊重與珍惜讓人生的最后一段路程 安適、平靜、有尊嚴第二十四張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月緩和醫療如何具體實現2022/9/27第二十五張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月癥狀控制醫術和人文并行2022/9/27第二十六張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月2022/9/27 非生理非心理人是靈性的存在私密的經驗，難用世俗語言描述講不出來，但有強烈的感覺個人在各種相處關系中達到平衡的最佳狀態：天、人、物、我的和諧狀態無我。與神合一 與大

10、自然合一靈性？第二十七張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月“把還沒有做對的事弄好的急迫感”“需要從此生痛苦、死亡中找到意義、目的、及成就”“需要有活下去的希望與意念”“需要有對自己、他人及高于自己的主宰或神的信心及信仰”靈性需求第二十八張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月一、生命回顧2022/9/27系統性的協助患者以一種嶄新的觀點去回顧其生命中以往的種種傷痛或快樂的過程刻意地協助他找出其中意義來，使患者能體會到他并未白活一遭第二十九張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月二、轉換生命價值觀形成新的生命價值觀有可能在短暫而有限的時間內活出以往的人生中從來沒有過的新的體驗，讓自己的

11、生命重新燃起希望，充滿生機第三十張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月三、處理未了事物 ，完成最后的心愿 希望減除痛苦 希望回家 希望有創造力、美感、智能及娛樂 希望過一天算一天 希望被看待成有感覺、有思想、有價值、有尊嚴的人 對親人的希望 對死亡情景的希望 對身后事的安排的希望 希望不急救 宗教的希望 器官或遺體捐贈等利他的希望第三十一張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月四、陪伴與分擔，共同面對 “在”比“做”重要即全神貫注的“陪”與“聽” 但不一定提供任何答案 讓患者知道有人愿意與他為伴，為他分擔第三十二張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月五、重新構建人際關系 四道人生 勇

12、敢的說出“謝謝你”“對不起”“我原諒你”“沒關系”“再見”第三十三張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月六、從宗教信仰中獲得力量 絕對尊重患者宗教信仰，盡可能維持原有的宗教禮儀，如禱告等日常宗教活動 鼓勵宗教團體、牧靈人員 的探訪和支持 令患者體驗到上蒼的存在和力量，自己沒有被懲罰和拋棄第三十四張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月2022/9/27第三十五張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月2022/9/27第三十六張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月舒緩醫學的模式？ 開始時間、場所、服務對象、組織安排第三十七張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月醫療服務模式（時程上

13、） 早期啟動緩和醫學服務移動緩和治療服務能夠提高臨床和照護的質量患者的生存期更長患者生存質量更好家庭滿意度高 晚期和嚴重疾病者與專科醫療結合 終末期患者臨終關懷模式第三十八張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月醫療服務模式（場所上）醫院急診護理院門診住院非住院居家第三十九張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月住院緩和醫療服務非住院緩和醫療服務1.緩和醫學會診服務2.緩和治療單元（病房）3.整合緩和醫學照護模式1.門診緩和醫學項目2.居家服務第四十張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月緩和治療病房 適合入住緩和治療病房的患者癥狀難以有效控制在其他醫療機構中醫療需求不能得到較好的滿足需要更高水平的支持和痛苦的家庭需要從重癥監護單元中轉出的、瀕死的患者高質量的緩和治療病房，可通過采取與患者和家屬的意愿相一致的治療措施，減少患者的住院花費第四十一張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月整合緩和醫學照護模式 拓寬緩和治療在不同醫療條件下的應用與重癥醫學的整合與外殼和創傷重癥監護單元的整合與急診整合緩和治療會診對急診員工教育癥狀控制生前預囑心理社會支持何時、如何更有效的邀請緩和專業人員會診第四十二張，PPT共四十六頁，創作于2022年6月非住院緩和醫療服務 門診緩和醫學項目為出院患者提供連續性干預為非住院患者提供服務服務內容 疼痛和癥狀