醫療衛生機構執業規范自我評估制度_第1頁
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文檔簡介

XX市醫療衛生機構執業規范自我評估制度

一、目的依法執業是醫療衛生機構應履行的法定職責。為進一步提高本市醫療衛生機構依法執業管理能力和水平，加強法律法規和相關衛生標準規范的掌握及落實，提高醫療衛生機構主體責任意識，規范醫療衛生機構執業行為，制定本制度。二、自我評估工作內容及要求（一）自我評估內容：醫療衛生機構執業過程中涉及的法律法規及衛生標準規范要求。（二）自我評估頻率：各醫療衛生機構應當每半年至少開展一次自我評估工作，并及時上報自我評估結果。（三）自我評估結果報送：本市建立相應信息系統，進一步推進自我評估工作的落實。各醫療衛生機構將通過“XX市衛生統計信息網絡直報系統”中的“XX市醫療衛生機構執業規范自我評估系統”在線上報自我評估情況。醫療衛生機構在信息系統上持有各自登陸賬號，賬號應當妥善保管，避免遺失。醫療衛生機構所在地衛健行政部門負責指導、管理轄區內各機構在線上報自我評估工作。三、醫療衛生機構及相關人員職責醫療衛生機構作為自我評估的第一責任人，全面負責機構內部自我評估工作。醫療衛生機構應當在機構內部指定一名自我評估工作指導員。自我評估工作指導員具體職責為：（一）定期組織本單位相關人員進行衛生法律法規和衛生標準規范的培訓；（二）指定各類自我評估內容的在線上報人員，負責人員及賬號管理；（三）制定本單位自我評估工作涉及各崗位的責任制度；（四）督促檢查本機構自我評估工作執行情況及評估結果上報情況；（五）核實自我評估中發現的問題，并組織整改；（六）與轄區衛健行政部門及衛生監督機構溝通，及時反饋系統使用情況；（七）接受和配合衛生監督機構對本單位的監督檢查，并如實提供有關情況。四、自我評估情況運用各區衛健行政部門和各級衛生監督機構要及時分析轄區醫療衛生機構自我評估中發現的問題，定期匯總反饋，促進自我評估制度不斷優化改進。衛生監督機構在監督檢查過程中，發現上報的自我評估情況與實際情

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