檢驗科全面崗前培訓檢驗科全面崗前培訓1在院領導的開拓引領下，我院發展迅速，醫療水平、服務質量、知名度不斷提高，吸引了大量疑難雜癥患者前來就診，為了質量、安全得到保證，檢驗和臨床的密切協作愈加重要。在院領導的開拓引領下，我院發展迅速，醫療水平、服務質量、知名2實驗室業務概況列表檢測大項（7個）儀器原理或方法發展空間臨床意義（臨床應用）血常規：五分類、三分類五分類+CRPXS-500I準全自動（VCS）高速全自動炎癥及炎癥性質、程度生化肝功、腎功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4\ASO\RF邁瑞BS-380全自動生化（酶法、固定時間法、比濁）高速各臟器功能、損傷及自勉指標免疫八項：乙肝五項、HCV\HIV\TP,腫瘤二項:AFP\CEAST-360科華酶標儀半自動（ELISA）全自動（或電化學發光、免疫熒光、PCR等）傳染標志物腫瘤標志物微生物普通培養、真菌培養黑馬軟件半自動（比色）全自動控感、合理使用抗生素（感染轉院率明顯降低）凝血四項PT\TT\APTT\Fbg五項PT\TT\APTT\Fbg、D-DCA-50半自動（透射比濁）全自動凝血功能血栓疾病電解質五項K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,堿儲)錦瑞GE200全自動（電極法）無電極,能同時測量動脈血血氣維持生命水鹽及酸堿平衡指標尿常規11項WBC，PH，Glu，NIT，Vc,SG,隱血，蛋白，膽紅素，尿膽原，酮體，優利特-300半自動（比色）全自動+尿沉渣協查泌尿及其他代謝疾病實驗室業務概況列表檢測大項（7個）儀器原理或方法發展空間臨床3更新、價值技術更新是患者的要求、時代的要求技術更新能滿足就醫期望、提高就醫價值。技術更新能提高社會效益和經濟效益更新、價值技術更新是患者的要求、時代的要求4新舊項目臨床意義對比WBC和WBC+CRP臨床意義（CRP正常<8.2mg/L）①WBC易受氣溫、年齡、時間等生理因素影響，CRP則不，所以更特異\更準確②CRP與其它炎癥因子的相關性：CRP與其它炎癥因子如白細胞總數、紅細胞沉降率（ESR）和多形核白細胞等具有密切相關性。CRP與WBC存在正相關。在炎癥反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時，CRP可早于WBC上升，回復正常也很快。故具有極高的敏感性。③對大中手術，術前和術后3-7天各做常規檢查一次，正常術后5-7天預期<30mg/L，術后2天較快下降者基本肯定愈合良好，值一旦降至正常便可停用抗生素。④（據資料）惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用于腫瘤的治療和預后有積極意義。手術前CRP上升，手術后則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響，有助于臨床估價腫瘤的進程。⑤CRP濃度升高與心血管事件發生率增加相關，因各種原因增高的CRP可直接促進粥樣血栓的形成。有醫院放它于心肌酶或血脂組合中。新舊項目臨床意義對比WBC和WBC+CRP臨床意義（CRP正5

科室疾病應用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(細菌性)、肺腫瘤、肺結核、肺梗塞、肺膿瘍、膿胸等兒科兒童和嬰幼兒的各種炎癥感染性疾病的診斷和鑒別消化科膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤等泌尿科腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周圍膿腫、癌等婦科多種常見婦科炎癥及婦科手術前后的臨床檢測，治療監測口腔科牙周炎、頜面部的感染、頜面部損傷、種植外科、重癥監護、病房的院內感染監測以及拔牙手術前后檢測腫瘤科惡性腫瘤的輔助診斷、腫瘤患者化療后的監測、腫瘤手術前后的臨床檢測心內科心血管炎癥病變檢測，對心血管疾病預后作用的監測其他科室膠原病、過敏性及自身免疫性疾病的活動期(風濕SLE、類風濕等)、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤科室疾病應用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(細菌性)、肺腫瘤、6常規Ｃ反應蛋白

嚴重細菌感染一般細菌感染病毒或細菌感染CRP>50mg/LCRP20-50mg/LCRP10-20mg/LCRP作為一般感染的檢測指標：常規Ｃ反應蛋白嚴重細菌感染一般細菌感染病毒或細菌感染CRP7新舊項目臨床意義對比凝血四項和凝血四項+D-D臨床意義對比(D-D:0-0.256mg/l)①血凝四項是檢測外源性及內源性凝血途徑因子常用的臨床試驗。主要用于診斷凝血系統病變的患者。篩查凝血相關疾病。②

D-二聚體是繼發性纖溶特有物質，是診斷活動性纖溶較好的指標，對血栓形成性疾病（如彌漫性血管內凝血(DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科術后、急性心梗等）有重要的診斷價值，同時D-二聚體檢測還可用于溶栓藥物治療監測指標。③（據資料）外科手術患者：對多例術后患者血漿D-二聚體水平變化進行檢測，結果表明術后患者血漿D-二聚體水平均高于正常人，且增高水平明顯。其中胸外科大手術高于其他手術，表明術后患者體內有微血栓形成，并有纖溶活性增強。因此，動態觀察術后患者D-二聚體水平對患者預后的判定有重要意義。新舊項目臨床意義對比凝血四項和凝血四項+D-D臨床意義對比(8新舊項目臨床意義對比肝功和肝功+ADA臨床意義對比(ADA:4-24u/l)①ADA能較好反映急性肝炎的殘存病變，可協助診斷慢性肝病，尤其是肝硬化診斷和治療監測的良好指標。聯合ADA及GGT可以很好地協助診斷肝癌。（非特異項目需相互印證進行診斷）②（據資料）血清ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測是診斷肝臟疾病良好的酶學指標，建議將其作為一種常規檢測組合項目應用于臨床。③肝功+ADA提高肝功的解讀價值，新舊項目臨床意義對比肝功和肝功+ADA臨床意義對比(ADA:9新舊項目臨床意義對比CO2臨床意義（22-29mmol/L電解質：其中包含K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,堿儲)CO2作為堿性代謝性指標有的單位放它于腎功組合中。CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-新舊項目臨床意義對比CO2臨床意義（22-29mmol/L電10質量控制（室間和室內）檢測前質控檢測中質控檢測后質控

質量控制（室間和室內）檢測前質控11檢測前質控（采標本）

取樣過程取樣時間申請單填寫完整醫生核對、標識抽血時間抽血質量護士患者準備配合檢測前質控（采標本）

取樣過程取樣時間申請單填寫完整醫生核對12檢測中質控（檢測）檢測中質控指標本離心 →檢測結束，指在檢驗科這段時間時間速度離心檢測者方法（SOP）質控儀器定標加樣、加試劑儀器校準維護責任心檢測中質控（檢測）時間速度離心檢測者方法（SOP）質控儀器定13檢測后質控（報告）

雙簽字制度審核（復檢）與臨床溝通及時報告按報告單時限各種記錄報告檢測后質控（報告）

雙簽字制度審核（復檢）與臨床溝通各種記錄14危急值報告危急值：是根據臨床實踐總結得來的項目和范圍，指檢測值出現異常，到了危及患者生命的數值。它不一定是急診值，但一旦出現就要及時上報，定期追蹤評估改進（危急值表）（急診值表）部分危機值項目和范圍項目縮寫單位低值高值備注白細胞計數WBC×109/L2.530靜脈血，末梢血血小板計數PTL×109/L501000靜脈血，末梢血血紅蛋白HGBg/L50200靜脈血，末梢血血糖GLUmmol/L2.222.2血清急診項目設置及報告時間血常規≤30分鐘尿常規≤30分鐘糞常規≤30分鐘凝血常規≤30分鐘（血糖，心肌酶，電解質）≤2h金標HIV檢測≤30分鐘ABO血型鑒定≤30分鐘當班護士（記錄）當班醫生（及時處理）檢驗科（查找原因，復檢）危急值報告危急值：是根據臨床實踐總結得來的項目和范圍，指檢測15檢驗項目臨床應用組合凝血D-D肝腎功電解質血脂糖免八血RtCRP住院肝腎功ASO.RFANA.ENAIgG.A.MC3.C4電解質血脂唐血RtCRP粘膜病牙出血血常規（CRP）凝四(D-D)GLU門診手術血常規（CRP）凝四（D-D）傳染性指標（免八）檢驗項目臨床應用組合凝血肝腎功電解質血脂糖免八血Rt住院肝腎16檢驗科是以臨床檢驗為主，以診斷、預防、治療人體疾病或評價人體健康提供信息為目的。檢驗科服務理念：檢以求真、驗以正德檢驗科是以臨床檢驗為主，以診斷、預防、治療人體疾病或評價人體17謝謝THANKYOU！謝謝THANKYOU！18檢驗科全面崗前培訓檢驗科全面崗前培訓19在院領導的開拓引領下，我院發展迅速，醫療水平、服務質量、知名度不斷提高，吸引了大量疑難雜癥患者前來就診，為了質量、安全得到保證，檢驗和臨床的密切協作愈加重要。在院領導的開拓引領下，我院發展迅速，醫療水平、服務質量、知名20實驗室業務概況列表檢測大項（7個）儀器原理或方法發展空間臨床意義（臨床應用）血常規：五分類、三分類五分類+CRPXS-500I準全自動（VCS）高速全自動炎癥及炎癥性質、程度生化肝功、腎功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4\ASO\RF邁瑞BS-380全自動生化（酶法、固定時間法、比濁）高速各臟器功能、損傷及自勉指標免疫八項：乙肝五項、HCV\HIV\TP,腫瘤二項:AFP\CEAST-360科華酶標儀半自動（ELISA）全自動（或電化學發光、免疫熒光、PCR等）傳染標志物腫瘤標志物微生物普通培養、真菌培養黑馬軟件半自動（比色）全自動控感、合理使用抗生素（感染轉院率明顯降低）凝血四項PT\TT\APTT\Fbg五項PT\TT\APTT\Fbg、D-DCA-50半自動（透射比濁）全自動凝血功能血栓疾病電解質五項K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,堿儲)錦瑞GE200全自動（電極法）無電極,能同時測量動脈血血氣維持生命水鹽及酸堿平衡指標尿常規11項WBC，PH，Glu，NIT，Vc,SG,隱血，蛋白，膽紅素，尿膽原，酮體，優利特-300半自動（比色）全自動+尿沉渣協查泌尿及其他代謝疾病實驗室業務概況列表檢測大項（7個）儀器原理或方法發展空間臨床21更新、價值技術更新是患者的要求、時代的要求技術更新能滿足就醫期望、提高就醫價值。技術更新能提高社會效益和經濟效益更新、價值技術更新是患者的要求、時代的要求22新舊項目臨床意義對比WBC和WBC+CRP臨床意義（CRP正常<8.2mg/L）①WBC易受氣溫、年齡、時間等生理因素影響，CRP則不，所以更特異\更準確②CRP與其它炎癥因子的相關性：CRP與其它炎癥因子如白細胞總數、紅細胞沉降率（ESR）和多形核白細胞等具有密切相關性。CRP與WBC存在正相關。在炎癥反應中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時，CRP可早于WBC上升，回復正常也很快。故具有極高的敏感性。③對大中手術，術前和術后3-7天各做常規檢查一次，正常術后5-7天預期<30mg/L，術后2天較快下降者基本肯定愈合良好，值一旦降至正常便可停用抗生素。④（據資料）惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測，可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷。CRP測定用于腫瘤的治療和預后有積極意義。手術前CRP上升，手術后則下降，且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響，有助于臨床估價腫瘤的進程。⑤CRP濃度升高與心血管事件發生率增加相關，因各種原因增高的CRP可直接促進粥樣血栓的形成。有醫院放它于心肌酶或血脂組合中。新舊項目臨床意義對比WBC和WBC+CRP臨床意義（CRP正23

科室疾病應用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(細菌性)、肺腫瘤、肺結核、肺梗塞、肺膿瘍、膿胸等兒科兒童和嬰幼兒的各種炎癥感染性疾病的診斷和鑒別消化科膽囊炎、肝膿瘍、腹膜炎、惡性腫瘤等泌尿科腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、腎周圍膿腫、癌等婦科多種常見婦科炎癥及婦科手術前后的臨床檢測，治療監測口腔科牙周炎、頜面部的感染、頜面部損傷、種植外科、重癥監護、病房的院內感染監測以及拔牙手術前后檢測腫瘤科惡性腫瘤的輔助診斷、腫瘤患者化療后的監測、腫瘤手術前后的臨床檢測心內科心血管炎癥病變檢測，對心血管疾病預后作用的監測其他科室膠原病、過敏性及自身免疫性疾病的活動期(風濕SLE、類風濕等)、傳染病、敗血病及其他惡性腫瘤科室疾病應用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(細菌性)、肺腫瘤、24常規Ｃ反應蛋白

嚴重細菌感染一般細菌感染病毒或細菌感染CRP>50mg/LCRP20-50mg/LCRP10-20mg/LCRP作為一般感染的檢測指標：常規Ｃ反應蛋白嚴重細菌感染一般細菌感染病毒或細菌感染CRP25新舊項目臨床意義對比凝血四項和凝血四項+D-D臨床意義對比(D-D:0-0.256mg/l)①血凝四項是檢測外源性及內源性凝血途徑因子常用的臨床試驗。主要用于診斷凝血系統病變的患者。篩查凝血相關疾病。②

D-二聚體是繼發性纖溶特有物質，是診斷活動性纖溶較好的指標，對血栓形成性疾病（如彌漫性血管內凝血(DIC)、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科術后、急性心梗等）有重要的診斷價值，同時D-二聚體檢測還可用于溶栓藥物治療監測指標。③（據資料）外科手術患者：對多例術后患者血漿D-二聚體水平變化進行檢測，結果表明術后患者血漿D-二聚體水平均高于正常人，且增高水平明顯。其中胸外科大手術高于其他手術，表明術后患者體內有微血栓形成，并有纖溶活性增強。因此，動態觀察術后患者D-二聚體水平對患者預后的判定有重要意義。新舊項目臨床意義對比凝血四項和凝血四項+D-D臨床意義對比(26新舊項目臨床意義對比肝功和肝功+ADA臨床意義對比(ADA:4-24u/l)①ADA能較好反映急性肝炎的殘存病變，可協助診斷慢性肝病，尤其是肝硬化診斷和治療監測的良好指標。聯合ADA及GGT可以很好地協助診斷肝癌。（非特異項目需相互印證進行診斷）②（據資料）血清ADA與ALT、AST、GGT聯合檢測是診斷肝臟疾病良好的酶學指標，建議將其作為一種常規檢測組合項目應用于臨床。③肝功+ADA提高肝功的解讀價值，新舊項目臨床意義對比肝功和肝功+ADA臨床意義對比(ADA:27新舊項目臨床意義對比CO2臨床意義（22-29mmol/L電解質：其中包含K\NA\CL\TCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,堿儲)CO2作為堿性代謝性指標有的單位放它于腎功組合中。CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-新舊項目臨床意義對比CO2臨床意義（22-29mmol/L電28質量控制（室間和室內）檢測前質控檢測中質控檢測后質控

質量控制（室間和室內）檢測前質控29檢測前質控（采標本）

取樣過程取樣時間申請單填寫完整醫生核對、標識抽血時間抽血質量護士患者準備配合檢測前質控（采標本）

取樣過程取樣時間申請單填寫完整醫生核對30檢測中質控（檢測）檢測中質控指標本離心 →檢測結束，指在檢驗科這段時間時間速度離心檢測者方法（SOP）質控儀器定標加樣、加試劑儀器校準維護責任心檢測中質控（檢測）時間速度離心檢測者方法（SOP）質控儀器定31檢測后質控（報告）

雙簽字制度審核（復檢）與臨床溝通及時報告按報告單時限各種記錄報告