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文檔簡介

Casestudy患者女，38歲。主訴：尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡、全程肉眼血尿伴小血塊12小時。體檢：T37℃，P72次/分，R20次/分，BP14/10kPa（105/75mmHg）。一般情況尚可，眼瞼無浮腫，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。余無異常。既往體健，無各系統病史實驗室檢查血液一般檢查：RBC：3.3×1012/L，Hgb：100g/L；WBC：9.0×109/L，N：75%，L25%。尿常規檢查：肉眼血尿，尿蛋白（+）,鏡檢：紅細胞滿視野/HP，未見異形紅細胞，白細胞滿視野/HP。請思考：1、初步診斷是什么？2、為確診還需做什么檢查？3、常做哪些鑒別診斷？鑒別診斷血尿病因：尿三杯試驗：血尿伴隨癥狀：本例需鑒別：尿道炎陰道炎腎盂腎炎鑒別診斷尿道炎：尿道炎有膀胱刺激癥狀，但不如膀胱炎明顯常有尿道膿性分泌物，常見病原菌多為革蘭氏陰性桿菌（如大腸桿菌等），另有淋球菌、衣原體、支原體及單純皰疹病毒等本例是以血尿為主。鑒別診斷陰道炎：陰道炎有膀胱刺激癥狀，但不如膀胱炎明顯常有陰道分泌物排出且惡臭陰道分泌物檢查，清潔度差，病原菌多為白色鏈珠菌、滴蟲、陰道加德納菌、淋球菌、衣原體等鑒別診斷腎盂腎炎：腎盂腎炎可出現膀胱刺激癥狀尿液檢查可見大量白細胞或膿細胞和紅細胞腎盂腎炎全身感染癥狀重，常有寒戰、高熱及全

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