鼻內窺鏡手術的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻內窺鏡手術的基本操作鼻內窺鏡手術的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻竇內窺鏡手術的基本操作概鼻內窺鏡手術:奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發生與OMC(竇口鼻道復合體)阻塞有關,在內窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達到治愈鼻竇炎的目的功能性內窺鏡鼻竇手術:美國Kennedy強調保護局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達到恢復病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內窺鏡應用于其他鼻腔鼻竇手術。如鼻中隔、顱底、鼻甲尊重學生的個體差異，實施因材施教的一個很重要的環節，就是分層作業。分層作業策略正是以教學最優化理論為指南。在初中物理教學中，教師在給學生布置作業任務時，要考慮學生的個體差異，實施分層布置，以滿足學生的不同需求，使每一個學生都能得到全面的發展。一、分層作業的設計在設計分層作業時，教師既要有統一的要求，又要考慮到不同層次學生的實際水平。教師可專門設計一個作業題庫，在題庫中標明每道題的難易程度（如難、中、易），然后讓學生根據自己的情況來進行選擇，當然，要控制三種難度題型的比例，使學生在選擇題目難度的同時，也能兼顧選擇題目的數量，從而能根據自己的實際學習情況選到適合自己的作業題。教師還可在每道題前面標注①②③類：①類題主要是針對優等生，側重于綜合實踐的應用類作業，然后再加上拓展性的題目，目的是讓學生綜合運用知識來解決問題，從而達到靈活運用知識，提高分析和解決問題能力的目的；②類題主要是針對中等生，側重于基礎知識的綜合性作業，目的是讓學生復習鞏固基礎知識的同時，訓練學生對知識的運用能力，激發學生的學習興趣；③類題主要是針對學困生，側重于簡單的模仿作業，目的是加強學生對基礎知識的掌握，讓學生打牢學習基礎，同時獲得一定的成就感，提高學習信心。二、分層作業的收交如果采用分層作業的教學模式后，仍舊像往常那樣統一收發作業，那么，分層作業的效果就會大打折扣。分層作業，應采用分層收交的方式。在具體的過程中，為了方便操作，教師可在三類學生中分別設定一名科代表，專門負責不同層次的作業的收交。這樣做，便于教師對不同學習程度的學生有個清晰的了解。當然，教師還可以根據學生選題的情況，設計一個統計表格。像選擇①類題的學生有哪些？選擇②類題的學生有多少？而選擇③類題的學生又是誰？通過統計，教師能發現每個學生的選題情況，也能大致評估出學生的物理學習水平。這樣，方便教師針對單個學生的知識薄弱點來進行輔導。而綜合每次學生自主選題的情況，教師還能對學生的偏好有所了解，例如“這名同學愛選擇力學方面的習題，那么他可能?αρв幸環?自己的見解，而另一名同學愛選擇電學題，那他可能對電的認識高人一籌”。通過這樣的比較，教師能更好地安排學生間的互相輔導，提高教學效率。三、分層作業的講評教師對于分層作業內容的講評，要善于抓住重點，因為本身給出的題庫內容量較大，如果是一題一題地講，那么必然會浪費大量的時間，致使學習效率不高。因此，應重點講評以下兩個方面的習題：一是錯誤率高的低檔題和中檔題；二是部分學生沒做的高檔題。通過對這兩類題的講評，既能促進全班學生打好基礎，糾正錯誤解題思路，又能讓那些沒做高檔題的學生辨別其他同學的錯誤，鍛煉解題思維。還有，講評過程結束后，教師為學生留出的總結時間也特別關鍵。課堂的最后，留出幾分鐘的時間，讓學生對自己選擇的作業進行反思總結，看看自己在解題過程中有哪些問題，又有哪些收獲。通過這樣的活動，能讓學生對知識點、解題方式以及解題思路有所把握，從而進一步優化自己的解題策略。對于學生做題的表現，教師要及時給予鼓勵，進一步增強學生學習的自信心。總之，在當前的教育背景下，教師應以學生為中心，在積極發揮自身的引導作用，不斷提高自身業務水平的同時，還要主動配合新課改的大方向，積極采用新的教學方法，提高作業質量，讓不同層次的學生都能在物理學習上有長足的進步。[學生全體參與是小班額教學模式下的必然發展趨勢，教師應當動用各種教學方法實現這個目的。基于此，教師可從“采用異質分組合作學習”“主體化參與”以及“生生互動”這三方面切入，針對如何在小班額的語文課堂教學背景下促進學生全體參與進行了詳細且具體的研究與分析，希望能為提升現階段農村小學的學生參與積極性提供一些有用的意見。一、采用異質分組合作學習，實現均等、充分、個性化教學教師可采用異質分組合作學習方式進行小組劃分，將學生按照不同的學習習慣、興趣愛好、性格特點、學習心態等進行細分，促使每一個小組的整體學習水平與能力都保持基本一致，這樣有利于實現均等、充分、個性化教學。例如，教師在講授《世界地圖引出的發現》這部分內容時，首先可將班級的30名學生按照學習能力、興趣或者個性等劃分為7個小組，使每一個小組至少都有4名學生。然后，教師可要求學生以小組為單位回答：“你們見過世界地圖嗎？你們從世界地圖中是否可以找出能夠拼接在一起的大陸？”有的小組會首先選出一個組織能力較強的學生，由他號召動手能力強的學生嘗試拼湊一個完整的大陸，號召思維轉換靈活的學生從旁加以輔助，最后號召辯解能力強的學生上臺回答。教師根據上述學生的回答，開始進行詳細的講解，發現幾乎所有學生都可以明白自己所講述的內容。由此可以看出，教師采用異質分組合作學習，根據學生不同的個性、喜好與能力進行合理劃分，非常有利于實現均等、個性化教學。二、主體化參與，激發學生主動參與教學活動的自覺性學生是教學活動的主體之一。教師從備課到課堂教學，一切授課內容都要圍繞學生來編排、設計，換言之，教師應當在教學實踐中，全方位把握學生的心理特點與學習情況，從因材施教切入，深入挖掘他們的不同，從而展開有針對性的教學。例如，教師在講授人教版語文四年級上冊《題西林壁》的部分內容時，首先可提議舉辦小型的“背誦古詩大賽”活動，鼓勵每一位學生都積極參與其中，同時以獎勵小獎狀的方式激發他們的內心表現欲。教師考慮到班級學生人數較少，所以可邀請每一位學生都站到講臺上進行有感情的背誦。在經過兩分鐘的準備時間后，幾乎所有的學生都踴躍舉手示意，都想第一個站到講臺上背誦古詩，有的學生會在背誦古詩時，同時做出相應的手勢，也有的學生背誦到“不識廬山真面目，只緣身在此山中”時，會刻意做出一種講述人生哲理的樣子，還有的學生會借助道具課本等背誦古詩……可以說，每一位學生都盡量采用不同的方式來背誦這首古詩，而且背誦的效果也出乎意料得好。教師針對每位學生都做出了有針對性的點評并提出了夸獎，同時各自給每一位學生一張小獎狀，此時發現所有學生的學習熱情變得更加濃厚了。由此可以看出，教師在小班額的教學背景下，鼓勵每一位學生積極參與教學活動中，有利于激發他們的參與自覺性與學習熱情。三、合作化互動策略――生生互動合作化互動，一般是指教師在小班額的教學背景下，引導學生發揮自己的學習積極性與參與性，換言之，不再只是教師自己站到黑板前授課，學生也有機會在講臺前授課，這樣不但促使師生與生生之間的距離越來越近，而且也有利于學生之間互相幫助、互相促進、互相提高。具體而言，為真正拉開師生友好交流的序幕，教師首先應當認識到學生在學習過程中的重要地位，同時也應在師生交流的基礎上，認真發掘生生互動的優勢，以小組合作的方式，促進生生互動交流與溝通。例如，教師可通過小組學習、組織交流或比賽等活動，誘發學生在生生互動方面的參與激情與興趣，鼓勵他們在合作互動過程中互相辯駁、互相啟發、互相學習，這不僅有利于他們共同迸發出思維的火花，而且也有利于提升他們的語言表達能力、邏輯推理能力以及探究、解決問題的能力。再者，教師采用這種生生互動式的合作教學法，不僅有利于后進生在互動過程中逐漸加強對知識的理解與掌握，而且也有利于學困生在潛移默化中漸漸得到優化。最后，生生互動，不是單純的學生交流，而是“學生主動，教師引導”，即教師鼓勵學生進行互動交流，但是也要融入自身的引導作用，這樣有利于他們之間進行正向的、有效的?W習交流。由此可以看出，教師采用合作式互動教學法開展教學實踐，不僅有利于促進學生之間的互動交流，而且也有利于在很大程度上加強他們的知識理解。總而言之，在當前的小班額教學模式下，農村小學教師應當積極從學生本位角度出發，深刻挖掘他們身上的閃光點，加強他們的合作交流，促進他們共同參與，提升他們的參與自覺性，只有這樣學生才能充分發揮自身的主體地位，才能從根本上提升他們的學習成績。鼻內窺鏡手術的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。鼻內1鼻竇內窺鏡手術的基本操作鼻竇內窺鏡手術的基本操作2概鼻內窺鏡手術:奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發生與OMC(竇口鼻道復合體)阻塞有關,在內窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達到治愈鼻竇炎的目的功能性內窺鏡鼻竇手術:美國Kennedy強調保護局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達到恢復病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內窺鏡應用于其他鼻腔鼻竇手術。如鼻中隔、顱底、鼻甲概3鼻內窺鏡外科手術的基本內容在徹底清除不可逆病變盡可能保留竇內粘膜,減少鼻竇骨面裸露;建立良好的鼻竇竇口的引流通暢;建立良好的鼻腔通氣鼻內窺鏡外科手術的基本內容4鼻內窺鏡鼻竇手術適應癥:強調個體化,病人的身體狀況、病變范圍不同,采取的手術方式不同阻塞性病變:鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤慢性鼻竇炎、復發性鼻竇炎:存在各種生理、病理以及解剖變異者盡早手術鼻竇囊腫鼻竇外傷鼻內窺鏡鼻竇手術適應癥:5局麻表面麻醉用2%地卡因+1:1000腎上腺素,劑量為的卡因15m加腎上腺素3m。局部浸潤麻醉,用1%利多卡因10m加1:1000腎上腺素2-3滴強化麻醉靜脈用鎮靜劑,杜冷丁50mg。手術過程中心電監護。優點:費用低、方便、出血少。適用于病變不復雜的病例局麻6全麻全麻結合了控制性低血壓:克服了以前全麻術中出血較多的缺點。控制血壓的程度根據基礎血壓、年齡、全身狀況而定,一般90/60~50mmHg優點:手術視野清楚,手術者操作方便,病人痛苦小,用于復發或復雜的病例。全麻7鼻竇內窺鏡手術的基本術式Messerklinger術式Wigand術式鼻竇內窺鏡手術的基本術式8鉤突切除術辨別上頜骨額突;鉤突的前端與之融合了解鉤突的形態、大小、變異中甲處理適應癥:鼻甲肥大泡性中甲異常中鼻甲中鼻甲反向彎曲■中甲處理:不要向內骨折→篩板骨折腦脊液鼻漏、中甲前端穩定性的喪失進行適宜的中鼻甲部分切除,以外側部分為主鉤突切除術9水水10鉤突切除■用球形探針探查鉤突的游離緣,了解其走行用鐮狀刀刀尖插入鉤突基部向內旋轉刀一尖使鉤突與其附著處分開■用篩竇咬鉗切除后1/32/3暴露篩漏斗■注意切除鉤突尾部暴露上頜竇自然竇口,保留上部一小部分作為額隱窩的標志鉤突切除11鼻內窺鏡手術的基本操作課件12鼻內窺鏡手術的基本操作課件13鼻內窺鏡手術的基本操作課件14鼻內窺鏡手術的基本操作課件15鼻內窺鏡手術的基本操作課件16鼻內窺鏡手術的基本操作課件17鼻內窺鏡手術的基本操作課件18鼻內窺鏡手術的基本操作課件19鼻內窺鏡手術的基本操作課件20鼻內窺鏡手術的基本操作課件21鼻內窺鏡手術的基本操作課件22鼻內窺鏡手術的基本操作課件23鼻內窺鏡手術的基本操作課件24鼻內窺鏡手術的基本操作課件25鼻內窺鏡手術的基本操作課件26鼻內窺鏡手術的基本操作課件27鼻內窺鏡手術的基本操作課件28鼻內窺鏡手術的基本操作課件29鼻內窺鏡手術的基本操作課件30鼻內窺鏡手術的基本操作課件31鼻內窺鏡手術的基本操作課件32鼻內窺鏡手術的基本操作課件33鼻內窺鏡手術的基本操作課件34鼻內窺鏡手術的基本操作課件35鼻內窺鏡手術的基本操作課件36鼻內窺鏡手術的基本操作課件37鼻內窺鏡手術的基本操作課件38鼻內窺鏡手術的基本操作課件39鼻內窺鏡手術的基本操作課件40鼻內窺鏡手術的基本操作課件41鼻內窺鏡手術的基本操作課件42鼻內窺鏡手術的基本操作課件43鼻內窺鏡手術的基本操作課件44鼻內窺鏡手術的基本操作課件45鼻內窺鏡手術的基本操作課件46鼻內窺鏡手術的基本操作課件4756、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—48鼻內窺鏡手術的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻內窺鏡手術的基本操作鼻內窺鏡手術的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。鼻竇內窺鏡手術的基本操作概鼻內窺鏡手術:奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發生與OMC(竇口鼻道復合體)阻塞有關,在內窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達到治愈鼻竇炎的目的功能性內窺鏡鼻竇手術:美國Kennedy強調保護局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達到恢復病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內窺鏡應用于其他鼻腔鼻竇手術。如鼻中隔、顱底、鼻甲尊重學生的個體差異，實施因材施教的一個很重要的環節，就是分層作業。分層作業策略正是以教學最優化理論為指南。在初中物理教學中，教師在給學生布置作業任務時，要考慮學生的個體差異，實施分層布置，以滿足學生的不同需求，使每一個學生都能得到全面的發展。一、分層作業的設計在設計分層作業時，教師既要有統一的要求，又要考慮到不同層次學生的實際水平。教師可專門設計一個作業題庫，在題庫中標明每道題的難易程度（如難、中、易），然后讓學生根據自己的情況來進行選擇，當然，要控制三種難度題型的比例，使學生在選擇題目難度的同時，也能兼顧選擇題目的數量，從而能根據自己的實際學習情況選到適合自己的作業題。教師還可在每道題前面標注①②③類：①類題主要是針對優等生，側重于綜合實踐的應用類作業，然后再加上拓展性的題目，目的是讓學生綜合運用知識來解決問題，從而達到靈活運用知識，提高分析和解決問題能力的目的；②類題主要是針對中等生，側重于基礎知識的綜合性作業，目的是讓學生復習鞏固基礎知識的同時，訓練學生對知識的運用能力，激發學生的學習興趣；③類題主要是針對學困生，側重于簡單的模仿作業，目的是加強學生對基礎知識的掌握，讓學生打牢學習基礎，同時獲得一定的成就感，提高學習信心。二、分層作業的收交如果采用分層作業的教學模式后，仍舊像往常那樣統一收發作業，那么，分層作業的效果就會大打折扣。分層作業，應采用分層收交的方式。在具體的過程中，為了方便操作，教師可在三類學生中分別設定一名科代表，專門負責不同層次的作業的收交。這樣做，便于教師對不同學習程度的學生有個清晰的了解。當然，教師還可以根據學生選題的情況，設計一個統計表格。像選擇①類題的學生有哪些？選擇②類題的學生有多少？而選擇③類題的學生又是誰？通過統計，教師能發現每個學生的選題情況，也能大致評估出學生的物理學習水平。這樣，方便教師針對單個學生的知識薄弱點來進行輔導。而綜合每次學生自主選題的情況，教師還能對學生的偏好有所了解，例如“這名同學愛選擇力學方面的習題，那么他可能?αρв幸環?自己的見解，而另一名同學愛選擇電學題，那他可能對電的認識高人一籌”。通過這樣的比較，教師能更好地安排學生間的互相輔導，提高教學效率。三、分層作業的講評教師對于分層作業內容的講評，要善于抓住重點，因為本身給出的題庫內容量較大，如果是一題一題地講，那么必然會浪費大量的時間，致使學習效率不高。因此，應重點講評以下兩個方面的習題：一是錯誤率高的低檔題和中檔題；二是部分學生沒做的高檔題。通過對這兩類題的講評，既能促進全班學生打好基礎，糾正錯誤解題思路，又能讓那些沒做高檔題的學生辨別其他同學的錯誤，鍛煉解題思維。還有，講評過程結束后，教師為學生留出的總結時間也特別關鍵。課堂的最后，留出幾分鐘的時間，讓學生對自己選擇的作業進行反思總結，看看自己在解題過程中有哪些問題，又有哪些收獲。通過這樣的活動，能讓學生對知識點、解題方式以及解題思路有所把握，從而進一步優化自己的解題策略。對于學生做題的表現，教師要及時給予鼓勵，進一步增強學生學習的自信心。總之，在當前的教育背景下，教師應以學生為中心，在積極發揮自身的引導作用，不斷提高自身業務水平的同時，還要主動配合新課改的大方向，積極采用新的教學方法，提高作業質量，讓不同層次的學生都能在物理學習上有長足的進步。[學生全體參與是小班額教學模式下的必然發展趨勢，教師應當動用各種教學方法實現這個目的。基于此，教師可從“采用異質分組合作學習”“主體化參與”以及“生生互動”這三方面切入，針對如何在小班額的語文課堂教學背景下促進學生全體參與進行了詳細且具體的研究與分析，希望能為提升現階段農村小學的學生參與積極性提供一些有用的意見。一、采用異質分組合作學習，實現均等、充分、個性化教學教師可采用異質分組合作學習方式進行小組劃分，將學生按照不同的學習習慣、興趣愛好、性格特點、學習心態等進行細分，促使每一個小組的整體學習水平與能力都保持基本一致，這樣有利于實現均等、充分、個性化教學。例如，教師在講授《世界地圖引出的發現》這部分內容時，首先可將班級的30名學生按照學習能力、興趣或者個性等劃分為7個小組，使每一個小組至少都有4名學生。然后，教師可要求學生以小組為單位回答：“你們見過世界地圖嗎？你們從世界地圖中是否可以找出能夠拼接在一起的大陸？”有的小組會首先選出一個組織能力較強的學生，由他號召動手能力強的學生嘗試拼湊一個完整的大陸，號召思維轉換靈活的學生從旁加以輔助，最后號召辯解能力強的學生上臺回答。教師根據上述學生的回答，開始進行詳細的講解，發現幾乎所有學生都可以明白自己所講述的內容。由此可以看出，教師采用異質分組合作學習，根據學生不同的個性、喜好與能力進行合理劃分，非常有利于實現均等、個性化教學。二、主體化參與，激發學生主動參與教學活動的自覺性學生是教學活動的主體之一。教師從備課到課堂教學，一切授課內容都要圍繞學生來編排、設計，換言之，教師應當在教學實踐中，全方位把握學生的心理特點與學習情況，從因材施教切入，深入挖掘他們的不同，從而展開有針對性的教學。例如，教師在講授人教版語文四年級上冊《題西林壁》的部分內容時，首先可提議舉辦小型的“背誦古詩大賽”活動，鼓勵每一位學生都積極參與其中，同時以獎勵小獎狀的方式激發他們的內心表現欲。教師考慮到班級學生人數較少，所以可邀請每一位學生都站到講臺上進行有感情的背誦。在經過兩分鐘的準備時間后，幾乎所有的學生都踴躍舉手示意，都想第一個站到講臺上背誦古詩，有的學生會在背誦古詩時，同時做出相應的手勢，也有的學生背誦到“不識廬山真面目，只緣身在此山中”時，會刻意做出一種講述人生哲理的樣子，還有的學生會借助道具課本等背誦古詩……可以說，每一位學生都盡量采用不同的方式來背誦這首古詩，而且背誦的效果也出乎意料得好。教師針對每位學生都做出了有針對性的點評并提出了夸獎，同時各自給每一位學生一張小獎狀，此時發現所有學生的學習熱情變得更加濃厚了。由此可以看出，教師在小班額的教學背景下，鼓勵每一位學生積極參與教學活動中，有利于激發他們的參與自覺性與學習熱情。三、合作化互動策略――生生互動合作化互動，一般是指教師在小班額的教學背景下，引導學生發揮自己的學習積極性與參與性，換言之，不再只是教師自己站到黑板前授課，學生也有機會在講臺前授課，這樣不但促使師生與生生之間的距離越來越近，而且也有利于學生之間互相幫助、互相促進、互相提高。具體而言，為真正拉開師生友好交流的序幕，教師首先應當認識到學生在學習過程中的重要地位，同時也應在師生交流的基礎上，認真發掘生生互動的優勢，以小組合作的方式，促進生生互動交流與溝通。例如，教師可通過小組學習、組織交流或比賽等活動，誘發學生在生生互動方面的參與激情與興趣，鼓勵他們在合作互動過程中互相辯駁、互相啟發、互相學習，這不僅有利于他們共同迸發出思維的火花，而且也有利于提升他們的語言表達能力、邏輯推理能力以及探究、解決問題的能力。再者，教師采用這種生生互動式的合作教學法，不僅有利于后進生在互動過程中逐漸加強對知識的理解與掌握，而且也有利于學困生在潛移默化中漸漸得到優化。最后，生生互動，不是單純的學生交流，而是“學生主動，教師引導”，即教師鼓勵學生進行互動交流，但是也要融入自身的引導作用，這樣有利于他們之間進行正向的、有效的?W習交流。由此可以看出，教師采用合作式互動教學法開展教學實踐，不僅有利于促進學生之間的互動交流，而且也有利于在很大程度上加強他們的知識理解。總而言之，在當前的小班額教學模式下，農村小學教師應當積極從學生本位角度出發，深刻挖掘他們身上的閃光點，加強他們的合作交流，促進他們共同參與，提升他們的參與自覺性，只有這樣學生才能充分發揮自身的主體地位，才能從根本上提升他們的學習成績。鼻內窺鏡手術的基本操作16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。鼻內49鼻竇內窺鏡手術的基本操作鼻竇內窺鏡手術的基本操作50概鼻內窺鏡手術:奧地利Messerklinger(80年代)慢性鼻竇炎的發生與OMC(竇口鼻道復合體)阻塞有關,在內窺鏡下清除病變,開放竇口,恢復鼻腔、鼻竇的通氣引流功能,達到治愈鼻竇炎的目的功能性內窺鏡鼻竇手術:美國Kennedy強調保護局部功能,通過改善鼻腔、鼻竇的通氣引流和粘液纖毛清除功能,達到恢復病變鼻竇正常功能的目的。另外鼻內窺鏡應用于其他鼻腔鼻竇手術。如鼻中隔、顱底、鼻甲概51鼻內窺鏡外科手術的基本內容在徹底清除不可逆病變盡可能保留竇內粘膜,減少鼻竇骨面裸露;建立良好的鼻竇竇口的引流通暢;建立良好的鼻腔通氣鼻內窺鏡外科手術的基本內容52鼻內窺鏡鼻竇手術適應癥:強調個體化,病人的身體狀況、病變范圍不同,采取的手術方式不同阻塞性病變:鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤慢性鼻竇炎、復發性鼻竇炎:存在各種生理、病理以及解剖變異者盡早手術鼻竇囊腫鼻竇外傷鼻內窺鏡鼻竇手術適應癥:53局麻表面麻醉用2%地卡因+1:1000腎上腺素,劑量為的卡因15m加腎上腺素3m。局部浸潤麻醉,用1%利多卡因10m加1:1000腎上腺素2-3滴強化麻醉靜脈用鎮靜劑,杜冷丁50mg。手術過程中心電監護。優點:費用低、方便、出血少。適用于病變不復雜的病例局麻54全麻全麻結合了控制性低血壓:克服了以前全麻術中出血較多的缺點。控制血壓的程度根據基礎血壓、年齡、全身狀況而定,一般90/60~50mmHg優點:手術視野清楚,手術者操作方便,病人痛苦小,用于復發或復雜的病例。全麻55鼻竇內窺鏡手術的基本術式Messerklinger術式Wiga