第一章總論習題一、選擇題(一單選題(A題型1.康復評定分為(和功能評定兩個部分。A臨床評定B病因評定C病理評定D解剖評定E診斷2.在進行功能評定前,必須深刻地理解疾病、殘損、(、殘障之間的區別。A損傷B活動受限C參與限制D環境E殘疾3.臨床檢查是康復評定的基礎,但前者提供的信息量有限,且多偏重于基礎疾病本身。兩者的主要區別有(。A病情不同、目的不同、檢查手段不同、處理原則不同B對象不同、目的不同、檢查手段不同、處理原則不同C對象不同、病情不同、檢查手段不同、處理原則不同D對象不同、病情不同、目的不同、處理原則不同E對象不同、病情不同、目的不同、檢查手段不同、處理原則不同4.檢查、測量、評估、評價和評定在領域中有不同的內涵,(是根據測量和評估的結果對被測對象作出最后判斷的行為。A評價B評估C檢查D評定E測量5.康復醫學是一門多學科性的專業,在康復評定和治療過程中常常需要多個專業的人員參加,如由(、康復護士、物理治療師、作業治療師、言語治療師、社會工作者、臨床心理學家、假肢和矯形器師、特殊教育工作者等組成康復協作組對患者進行康復評定、治療、訓練和教育,以爭取最大的康復效果。A骨科醫師B神經科醫師C兒科醫師D康復醫師E老年科醫師6.在《中華人民共和國殘疾人保障法》中規定:“殘疾人包括視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾的人”。這就是通常所說的六類殘疾人。于2006年4月1日零時開始的第二次殘疾人抽樣調查所采用的標準就是該分類方法。它暫未包括(殘疾。A語言B心臟C內臟D腦卒中E聽力語言7.肢體殘疾一級是指不能獨立實現日常生活活動,不包括:A四肢癱:四肢運動功能重度喪失B截癱:雙下肢運動功能完全喪失C雙大腿缺失D偏癱:一側肢體運動功能完全喪失E單全上肢和雙小腿缺失8.聽力殘疾二級是指聽覺系統的結構和功能重度損傷,較好耳平均聽力損失在(,在無助聽設備幫助下,在理解和交流等活動上重度受限,在參與社會生活方面存在嚴重障礙。A81~90dBHLB≥91dBHLC61~80dBHLD41~60dBHLE≤40dBHL(二多選題(X題型1.等級資料的量化評定是將定性評定中所描述的內容分等級進行量化,即將等級賦予分值的方法,如臨床上通常采用的標準化量表,如(:A徒手肌力檢查BBrunnstrom評定CBarthel指數D肢體長度的測量E肢體周徑的測量2.通過對(等層次全面的評定,制訂出個性化、整體性的康復治療計劃。A損傷、活動受限和參與限制B殘損、殘疾和殘障C個體功能和環境D肢體功能和內臟功能E殘疾人家庭和所在社區3.由于康復的范疇涉及醫療、職業、教育和社會等領域,康復評定的內容包括(等方面。A軀體B言語C心理D社會E內臟4.肢體殘疾四級是指基本上能獨立實現日常生活活動。包括以下(:A單小腿缺失B單前臂及其以上缺失C雙下肢不等長,差距在5cm以上(含5cmD單大腿及其以上缺失E雙手拇指或雙手拇指以外其他手指缺失二、名詞解釋1.康復評定會3.肢體殘疾2.日常生活活動4.言語殘疾三、問答題1.常見的言語殘疾包括哪些?2.如何制定康復治療計劃?參考答案一、選擇題(一單選題(A題型1.A2.E3.E4.D5.D6.C7.C8.A(二多選題(X題型1.ABC2.AB3.ABCD4.AC二、名詞解釋1.康復評定會是由康復醫師負責組織的、針對某一位患者具體的功能障礙和康復治療計劃進行討論的康復協作組會議。在康復評定會上,康復醫師介紹該患者的病情和一般功能狀況,物理治療師、作業治療師、言語治療師、臨床心理學家、假肢和矯形器師、康復護士等從各自不同的專業角度報告評定的結果,并提出康復治療計劃,包括治療目標、治療方案及注意事項,最后由康復醫師總結康復協作組各成員的意見,形成一個完整的康復治療計劃。2.日常生活活動是全面地描述個人總體活動能力的最常用的術語,它是通過作業(如寫字而不是部位(如手功能定義的,正如一個無臂的人仍可能通過腳寫字一樣。3.肢體殘疾是指人體運動系統的結構、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓、畸形等而致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。4.言語殘疾是指由于各種原因導致的不同程度的言語障礙(經治療1年以上不愈或病程超過兩年者,不能或難以進行正常的言語交往活動(3歲以下不定殘。三、問答題1.答:常見的言語殘疾包括:1失語:是指由于大腦言語區域以及相關部位損傷所導致的獲得性言語功能喪失或受損。2運動性構音障礙:是指由于神經肌肉病變導致構音器官的運動障礙,主要表現為不會說話、說話費力、發聲和發音不清等。3器官結構異常所致的構音障礙:是指構音器官形態結構異常所致的構音障礙,其代表為腭裂以及舌或頜面部術后,主要表現為不能說話、鼻音過重、發音不清等。4發聲障礙(嗓音障礙:是指由于呼吸及喉存在器質性病變導致的失聲、發聲困難、聲音嘶啞等。5兒童言語發育遲滯:指兒童在生長發育過程中其語言發育落后于實際年齡的狀態,主要表現為不會說話、說話晚、發音不清等。6聽力障礙所致的言語障礙:是指由于聽覺障礙所致的言語障礙,主要表現為不會說話或者發音不清。7口吃:是指言語的流暢性障礙,常表現為在說話的過程中拖長音、重復、語塞并伴有面部及其他行為變化等。2.答:其方法包括以下幾個部分:(1設定康復目標:由于年齡、職業、文化背景、家庭經濟狀況不同,其康復欲望和要求也不相同,因此,應根據患者的具體情況制訂個性化的康復目標。適宜的康復目標應建立在全面準確的評定基礎上,包括:①在評定中發現的問題;②心理狀況,如患者對問題、目的和性格的調整和適應;③社會經濟和文化背景以及個人的希望;④家庭護理、身體和情緒環境、家庭反應;⑤患者的職業計劃和目標。康復目標包括長期目標和短期目標。(2制訂康復治療和訓練方案:通過對患者全面的評定。掌握其功能障礙情況,了解其需求,制訂確實可行的康復目標,接下來便是選擇為達到康復目標所需的治療手段,安排適當的治療量,并提出注意事項。第二章人體發育和形態評定技術習題一、選擇題(一單選題(A型題1.對脊髓反射檢測的陽性或陰性反應在(個月的正常兒童可能存在,超過(個月的兒童陽性反應持續存在,可能預示著中樞神經系統的發育遲緩,陰性反應是正常的。A2、2B4、4C6、6D12、12E1、12.在出生后前(個月,腦干反射的陽性或陰性的存在可見于正常兒童,超過(個月的兒童仍存在陽性反射可能提示運動發育遲緩,陰性反應是正常的。A2、2B4、4C6、6D12、12E1、13.調正反應是在紅核上方的中腦整合的,不包括大腦皮質。調正反應相互作用,使頭和身體在空間保持正常位置。它們是出生后第一批發育的反射,到10~12個月時達到最大效應。當皮質控制增加時,它們逐漸改變并受到抑制,到(時消失。A1歲末B2歲末C3歲末D4歲末E5歲末4.這些反應是由于大腦皮質、基底神經節和小腦相互之間有效作用的結果。平衡反應的成熟標志著運動發育進入人類等兩足動物階段,它們在肌力正常時出現并提供身體對重心變化的適應,出生后(個月平衡反應開始出現。A3B4C5D6E125.上肢長測量時,患者坐位或立位,上肢在體側自然下垂,肘關節伸展,前臂旋后,腕關節中立位。醫療人員測量從(到橈骨莖突或中指尖的距離。A肩峰外側端B喙突C鎖骨肩峰端D肱骨頭E大結節6.測量手長時,患者將手置于手指伸展位,醫療人員測量從橈骨莖突與尺骨莖突的連線中點到(的距離。A中指B中指指尖C大拇指D示指E第三掌骨頭7.下肢長:患者仰臥位,骨盆水平,下肢伸展,置髖關節于中立位。醫療人員測量從髂前上棘到(的最短距離。A外踝尖B足跟C內踝D大拇趾E內、外踝之間的中點8.大腿殘端圍度:從坐骨結節直到斷端末端每隔(測量一次圍度。A2.5cmB5cmC2cmD5.5cmE10cm9.腹圍:患者取坐位或立位,上肢在體側自然下垂,測量通過(或第12肋骨的尖端和髂前上棘連線的中點的圍度,注意皮尺與水平面平行。測量腹圍時應考慮與消化器官和膀胱內容物的充盈程度有關。A臍B劍突C兩側髂前上棘的連線D臍與劍突連線的中點E胸骨上窩與恥骨聯合的中點10.身體質量指數(BMI是以體重和身高的相對關系來判斷營養狀況和肥胖程度的指標。肥胖是指身體質量指數(BMI為(。A<18.5B18.5~24.9C25.0~30D>30E>35(二多選題(X型題1.屬于脊髓反射的有(。A屈肌收縮反射B不對稱性緊張性頸反射C對稱性緊張性頸反射D伸肌伸展反射E仰臥位緊張性迷路反射2.自動運動反應包括(。A兩棲動物反應B保護性伸展反應C擁抱反射D視覺調正反應E抬軀反射3.病理反射常用的(已經成為常規檢查項目。AChadock征BOppenheim征C霍夫曼征DGordon征E羅索里莫征4.常見的淺反射有(、輕觸咽后壁、中腹壁反射、下腹壁反射、提睪反射、跖(足底反射、肛門反射等。A角膜反射B咽反射C嘔吐反射D上腹壁反射E膝反射二、名詞解釋1.病理反射3.脊髓反射2.身體質量指數4.自動運動反應三、問答題1.姿勢異常對人體的影響有哪些?2.反射發育具有那些特點?參考答案一、選擇題(一單選題(A型題1.A2.C3.E4.D5.A6.B7.C8.B9.A10.D(二多選題(X型題1.AD2.BCE3.ABD4.ABCD二、名詞解釋1.病理反射是在正常情況下不出現,中樞神經有損害時才發生的異常反射,但在靈長類及1歲以下的嬰兒則是正常的原始保護反射。隨著動物的進化或錐體束的發育成熟,這些反射被錐體束抑制,當錐體束受損,抑制作用解除,這類反射即又出現。2.身體質量指數(BMI是以體重和身高的相對關系來判斷營養狀況和肥胖程度的指標。BMI的計算公式為BMI=體重(kg/[身高(m]2。3.脊髓反射是腦橋下1/3的前庭外側核傳導的運動反射,它協調四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉,對脊髓反射檢測的陽性或陰性反應在2個月的正常兒童可能存在,超過2個月的兒童陽性反應持續存在,可能預示著中樞神經系統的發育遲緩,陰性反應是正常的。4.自動運動反應作為一組反射可在嬰幼兒身上觀察到,嚴格地說,它不是調正反射,但這些反應是隨著頭部的位置變化而變化的,涉及半規管,或迷路,或頸部的本體感覺。如調正反射一樣,自動運動反應出現在發育的某個階段,它的持續存在或缺乏可見于某些疾病的患者。三、問答題1.答:姿勢異常對人體的影響有:(1不對稱或單側姿勢異常引起肌肉和韌帶的不平衡1肌肉變薄:長時間被拉長的肌肉將變得薄弱。2肌肉縮短:長時間處于收縮狀態的肌肉在那種體位是強壯的,但在全范圍的關節活動中將失去其原有的力量,這樣它們就習慣于習慣的體位而短縮。3韌帶失去張力:被拉長的韌帶,由于不斷地增加被動張力,從而失去了它們支持和保護關節的能力。4關節脫位:關節沒有韌帶或肌肉的支持將失去某一方向的活動度,可出現半脫位或脫位。(2對稱性姿勢異常引起關節負重和所受壓力的異常分布:長時期異常的負重壓力可引起關節軟骨的異常,從而導致早期關節退行性變化。例如,膝內翻使得外側膝關節面受壓,同時也增加了內側韌帶的牽拉應力;骨盆的過度前傾引起腰椎體后部異常壓力,同時也增加了腰5和骶1椎間盤的壓力,腹肌被牽拉,髂腰肌相應縮短,腰5潛在滑脫的可能。(3某種異常姿勢可導致相應的病變:為了維持可接受的、直立的姿勢,某種姿勢的異常可導致其他的異常。例如,增加腰部負荷,可以通過增加胸椎和頸椎的負荷來代償;膝關節屈曲畸形,需要增加股四頭肌的活動,這樣就增加髕股關節的壓力,為了維持直立姿勢,必須增加髖、踝關節的屈曲,這樣腰部的負荷也增加了。(4異常姿勢可引起疼痛:疼痛是痛覺感受器對牽拉或壓力的反應,如果這種機械性的應力不去除,將產生炎癥,導致疼痛綜合征。通常有兩種情況:1姿勢不正確:不正確姿勢的維持(如過度彎腰或在太高的桌子上寫字可引起姿勢性疼痛,通過活動可減輕這種疼痛,這時肌力正常或有彈性。2姿勢功能異常:由于長期的不正確姿勢習慣或損傷后產生的組織粘連和攣縮,軟組織適應性短縮和肌肉無力均伴有疼痛;時間長了,將引起炎癥、損傷和退行性功能障礙。2.答:發射發育的特點有:(1時間性:特定的反射均在一定階段出現或消失。若原始反射在一定的發育階段延遲出現,或超過了應該消失的時間段而持續存在,則可視為病理現象。正常的反射發育的時間性大體分為4種情況:出生即有且終生存在,如吞咽反射、牽張反射;出生即有且短期存在,如吸吮反射、抓握反射、擁抱反射;出生以后形成且短期存在,如緊張性頸反射、陽性支持反應;出生以后形成且長期存在,如翻正反應、保護性伸展反應、平衡反應。(2損害發生的標志:反射發育水平的延遲或倒退常因中樞神經系統的損害而破壞。如腦性癱瘓因腦受損害,運動反射或反應出現異常導致患兒軀干和肢體運動障礙;成人的腦卒中、腦外傷后,高層次中樞神經系統對下一級神經系統的興奮抑制作用減弱或消失,可以使早已抑制的原始反射“獲釋”或重現,妨礙了正常運動的執行,而出現抓握反射、緊張性頸反射,原有的隨意運動、平衡反應以及保護性伸展反應也出現障礙,產生運動反射的發育向初期退化的現象等。第三章運動功能評定技術習題一、選擇題(一單選題1.在曲肘動作中主動肌是(。A三角肌B胸大肌C魚際肌D肱二頭肌E以上都是2.在深膝動作中,股直肌是(。A原動肌B拮抗肌C固定肌D中和肌E協同肌3.在肩關節前去動作中,固定肌是(。A肘肌B肩袖肌C魚際肌D肱肌E以上都是4.人們習慣把副動肌,固定肌,中和肌統稱為(。A原動肌B拮抗肌C固定肌D協同肌E以上均不是5.引體向上運動,身體向上運動時,肱二頭肌做(。A等速收縮B等長收縮C等張離心收縮D等張向心收縮E以上均不是6.下列不適宜肌力檢查的是(。A肌肉斷裂愈合后B正中神經損傷后C失用性肌萎縮D腦卒中后痙攣性癱瘓E以上均不是(。7.徒手肌力評定法,肌力相當于正常肌力50%時,此時的肌力為(。A1級B2級C3級D4級E5級8.俯臥位時兩手抱頭后,臍以上身體在桌緣外,固定兩下肢,伸直脊柱使上身凌空或水平位,維持此姿勢的時間超過多少秒,腰背肌視為正常。(。A15秒B30秒C45秒D60秒E以上均不是9.握力測試屬于(。A等速收縮B等長收縮C等張離心收縮D等張向心收縮E以上均不是10.頸椎前曲正常活動度為(。A0-50度B0-45度C0-55度D0-60度E以上都不是11.影響關節活動度的因素包括(。A兩關節面面積大小的差別B關節囊的厚薄以及松緊度C關節韌帶的多少與強弱D關節周圍肌肉的伸展性和彈性狀況E以上都是12.中樞神經系統病變引起的痙攣,關節活動度常見(。A主動和被動活動均減少B主動和被動活動均增加C主動活動減少,被動活動基本正常D主動活動減少,被動活動增加E以上都是13.固定臂擺放在(。A關節的運動軸心B與關節的近端骨的軸線水平C與關節的遠端骨的長軸水平D與關節的近端骨的長軸垂直E以上均不是14.肘關節屈曲20-90度表示肘關節屈曲度數為(。A20度B70度C90度D110度E以上均不是15.膝關節—15度表示(。A膝關節屈曲15度B膝關節過伸15度C膝關節屈曲30度D膝關節過伸30度E以上均不是16.肩關節前曲軸心位于(。A肱骨側面肩峰B肱骨頭C肱骨大結節D三角肌粗隆E以上均不是17肘關節軸心位于(。A肱骨側面肩峰B鎖骨C肘關節側方肱骨外上髁D橈骨莖突E以上均不是18.前臂旋后固定臂則在(。A與腕關節掌側橫紋平行B與腕關節掌側橫紋垂直C與地面平行D與地面垂直E以上均不是19,髖關節屈曲軸心位于(。A股骨側面外上髁B內髁C膝關節側方股骨內上髁D股骨大轉子側面E以上均不是20.檔被動牽伸痙攣肌時,初始產生較高阻力隨之被突然的抑制發動而中斷,造成痙攣肢體的阻力突然下降是(。A巴賓斯基反射B陣攣C腦強直和去皮質強直D折刀樣反射E以上都不是21.改良Ashworth分級較Ashworth分級增加(。A0級B1級C2級D3級E以上都不是22.鐘擺試驗常用于(。A上肢肌痙攣B頸部肌肉痙攣C下肢肌痙攣D腹肌痙攣E以上均不是23.臨床上常用肌電圖檢查(來反映脊髓節段內運動神經元及其他中間神經元的活性。A心肺試驗B等速運動CM反射DH反射E以上均不是24.視覺屬于(。A軀體感覺B特殊感覺C內臟感覺D視力感覺E以上均不是25神經興奮閾值高,對較強刺激才能感知,感受到刺激的性質不變的是(。A感覺減退B感覺過度C感覺錯位D感覺過敏E以上均不是26.癥狀表現為雙側對稱性的四肢末端手套樣及襪套樣感覺障礙,常表現為近端輕遠端重,上肢輕下肢重是(。A神經干型損害B神經叢損害C后根損害D末梢型神經損害E以上均不是27.下列(不適宜進行感覺檢查。A腦血管病變B臂叢神經麻痹C糖尿病D意識喪失E以上均不是28.患者第3肋間以下感覺發生障礙,提示損傷在于(。AT10BT3CL5DL3E以上均不是29.小腦主要功能為(。A不參與姿勢平衡B持正常肌張力C維持協調的運動和姿勢D反射性地維持肌張力E以上均不是30.肢體保持試驗是(。A被測試者雙手張開,一手向上,一手向下,交替轉動,速度逐漸加快。B被測試者拇指依次與其他四指相對,速度可以由慢漸快。C將上肢保持在前上方水平位;將下肢膝關節保持在伸直位。D讓受試者雙肩外展90°,肘關節伸直,然后雙手靠近,用一手示指觸及另一只手示指。E以上均不是31.站立時支撐面包括(。A雙足底面積B單足底面積C兩足間的面積D雙足底在內的兩足間的面積E以上均不是32.(,身體穩定性增強。A支撐面面積越大B地面質地越軟C地面不平整D支撐面面積越小E以上均不是33.視覺系統(。A感覺身體的位置和運動B提供頭部相對于環境的物體位置的變化以及頭部的定位信息C向中樞傳遞加速度信息D維持平衡、感知機體與周圍環境相關E以上均不是34.當人站立于地面上,受到外力干擾較小的時候,可以以踝關節為軸心進行前后轉動或擺動,以保持身體平衡的是(。A神經調節機制B大腦調節機制C踝調節機制D髖調節機制E跨步調節機制35.承重反應期由(參與收縮。A脛前肌B腘繩肌C股四頭肌D臀大肌E以上均不是36.足下垂、內翻、內收。受試者支撐相髖內收和內旋,膝關節過度屈曲,同時足呈馬蹄形,足趾外展是(。A蹣跚步態B前沖步態C偏癱步態D腦癱步態E以上均不是37.疼痛步態表現(。A髖關節屈曲痙攣者,行走時,骨盆前傾,腰椎過伸,足尖點地,步幅短小B在擺動相出現足下垂,以過分屈髖屈膝代償,同時支撐相早期由全腳掌或足尖先接觸地面C患側處于站立相時,肩和腰出現代償性側彎D患側下肢站立相時間縮短,跨步長縮短,步速下降E以上均不是38.脛前肌步態是(。A支撐相早期縮短B行走時蹬離動作的爆發性減弱,身體前移力量減小,運動減慢C不能維持膝關節的穩定性,支撐相膝后伸、軀干前傾,重力線落在膝前D患側處于站立相時,肩和腰出現代償性側彎,以增加骨盆穩定度E以上均不是39.在站立和行走過久后,感到足部疲乏,酸痛不適,足呈外翻、外展及背伸位,活動明顯受限是(。A短腿步態B腓腸肌步態C平足D前沖步態E以上均不是(二多選題(X型題1.肌力的影響因素包括(。A肌肉的生理橫斷面B肌肉的初長度C運動單位募集程度D杠桿效率E以上均不是2.肌力評級依據包括(。A外加阻力B重力作用C有無肌肉或肌腱的收縮D杠桿效率E運動幅度3.等速測試可以提供(等數據。A最大肌力矩B肌肉的爆發力C做功能力D功率E耐力4.肌力評定的適用證包括(。A失用性肌萎縮B骨折愈合后C嚴重高血壓D腦卒中E截癱5.測量關節活動度的工具(。A量角器B電子角度計C皮尺D拍X線片E血壓計6.引起關節活動度異常的原因是(。A關節及周圍軟組織疼痛B肌肉痙攣C軟組織攣縮D肌肉無力E關節內異常7.下頜關節的活動度以(來表示。A張口度B頜前突C頸屈D左右偏位E頸側屈8.痙攣肌的特殊表現有(。A巴賓斯基反射B折刀樣反射C陣攣D去腦強直E去皮質強直9.肌張力遲緩的主要原因有(。A影響小腦或錐體束的上運動神經元損害B折刀樣反射C陣攣D外周神經系統的下運動神經元損害E原發性肌病10.以下哪種感覺的感受器屬于內感受器(。A平衡覺B本體覺C聽覺D溫度覺E嗅覺11.以下哪些是感覺障礙的刺激性癥狀(。A感覺過敏B感覺倒錯C感覺缺失D感覺減退E感覺過度12.以下關于淺感覺的檢查哪些是正確的(。A觸覺檢查每次給予的刺激強度應一致B觸覺檢查時刺激的速度不能有一定的規律C痛覺麻木的患者檢查從正常部位向障礙部位逐漸移行D痛覺過敏的患者要從正常部位向障礙部位逐漸移行E癱瘓的患者壓覺檢查常從有障礙的部位開始直到正常的部位13.協調運動的產生需要(。A小腦B基底節C脊髓后索本體覺D溫度覺E嗅覺14.平衡可以分為(。A靜態平衡B動態平衡C身體平衡D反應性平衡E臥位平衡15.人體平衡的維持需要(。A聽覺配合B感覺輸入C輪替運動D中樞整合E運動控制16.當人體平衡發生變化時,主要通過(來實現身體的平衡。A踝調節機制B大腦調節機制C神經調節機制D髖調節機制E跨步調節機制17.通過觀察受試者在不同條件下的平衡表現,進行平衡評定的方法有(。ARomberg試驗BTandemRomberg試驗C單腿靜態站立試驗D臥位傾斜反應E膝手位反應18.步行周期分期包括(。A首次著地B站立中期C邁步初期D邁步末期E負荷反應期19.步態臨床觀察要點包括(。A步行節律B疼痛C肩、臂D足接觸面E運動控制20.距離參數包括(。A步長B步頻C步行速度D步寬E跨步長二、名詞解釋2.等長收縮12..踝調節機制10.協調三、問答題1.肌肉收縮的影響因素。2.Lovett分級法。3.肌力檢查的注意事項。4.肌力評定的目的。5.關節活動度測量的步驟。6.脊柱旋轉活動度的測量方法。7.影響肌張力的因素。8.鐘擺試驗。9.屈曲維持試驗。10.感覺的分類。11.常見的感覺障礙。12.周圍神經型感覺障礙的定位診斷。13.常見的協調障礙。14.平衡性協調試驗。15.非平衡性協調試驗。16.平衡測試系統的平衡測試。17.神經系統疾病所致病理步態。18.步態的動力學分析。參考答案一、選擇題（一）單選題（A型題）1.D2.A3.B4.D5.D6.D7.C8.D9.B10.B11.E12.C13.B14.B15.B16.A17.C18.D19.D20.D21.E22.C23.D24.B25.A26.D27.D28.B29.D30.C31.D32.A33.B34.C35.A36.A37.B38.C39.D（二）多選題（X型題）1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABE5.ABCD6.ABCDE7.ABD8.ABCDE9.ADE10AB11.ABE12.ABDE13.ABC14.ABD15.BDE16.ADE17.ABCDE18.ABD19.BDE20.ABCD二、名詞解釋1.肌力肌肉自主（隨意）收縮產生最大的力量。2.等長收縮指肌肉收縮時，肌張力明顯增加，但肌長度基本無變化，不產生關節運動。3.等張收縮是肌肉收縮時肌張力基本不變，但肌纖維長度改變，引起關節活動的肌肉收縮方式。4.肌肉的生理橫斷面指該肌肉內所有肌纖維橫斷面的總和。5.關節活動度又稱關節活動范圍，是指關節活動時可達到的最大運動弧度。6.肌張力是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態的能力。7.痙攣一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射亢進為特征的運動障礙。8.僵硬是主動肌和拮抗肌張力同時增加，各個方向的關節被動活動阻力均增加的現象。9.軀體感覺是由脊髓神經及某些腦神經的皮膚、肌肉分支所傳導的淺層感覺和深部感覺。10.協調是指人體進行平穩、準確、有控制的運動的能力。11.平衡是指身體重心偏離穩定位置時，通過自發的、無意識的或反射性的活動，以恢復重心穩定的能力。12.踝調節機制當人站立于地面上，受到外力干擾較小的時候，可以以踝關節為軸心進行前后轉動或擺動，以保持身體平衡。13.跨步調節機制當外力干擾過大，導致重心超出穩定極限，人體會自動地向用力方向快速跨出一步，來重新建立身體平衡。14.步態是指人體步行時的姿勢。15.足偏角指貫穿一側足底的中心線與前進方向所成的夾角，通常用°（度）表示。健全人約為6.75°。16.定量分析是借助于一定的器械或專用設備對步態進行分析，為評定治療效果提供客觀數據。17.時空參數指時間與距離的參數，是臨床常用的客觀指標，它能監測受試者行走能力的變化。18.地反應力人在站立、行走及奔跑中足底觸及地面產生作用于地面的力量時，地面產生的一個大小相等、方向相反的力。19.關節力矩是力與力作用線的垂直距離的乘積，它是使關節發生轉動的力，是肌肉、韌帶和摩擦力作用的最終結果。三、問答題1.答：肌肉收縮的影響因素有：（1）肌肉的生理橫斷面。（2）肌肉的初長度。（3）運動單位募集程度和神經沖動發放頻率。（4）杠桿效率。（5）肌肉收縮的類型。（6）中樞神經系統調動功能的協調性。（7）年齡與性別。2.答：Lovett分級法分六級。0級無可測知的肌肉收縮；1級肌肉有輕微的收縮，但不能引起關節運動；2級在減重狀態下可作關節全范圍的運動。3級能抗重力作關節全范圍的運動，但不能抗阻力；4級能抗重力、抗一定阻力運動；5級能抗重力、抗阻力運動。3.答：肌力評定中的注意事項為：（1）體位情況。（2）阻力情況。（3）間隔時間。（4）測試時機。（5）兩側對比。（6）肌力測試不適用于上位運動神經損害的運動功能評估。4.答：肌力評定的目的為：（1）判斷有無肌力低下及肌力低下的范圍與程度。（2）發現導致肌力低下的原因。（3）協助進行神經肌肉疾病的損傷定位診斷。（4）為制訂治療、康復訓練計劃提供依據。（5）檢驗治療、訓練的效果。5.答：關節活動度測量的步驟為：（1）體位：確定測量體位，保證體位舒適，充分暴露被檢查部位，測量時關節活動不受限。（2）介紹情況：讓受試者了解測量過程、測量原因，以取得受試者的配合。（3）量角器的放置：先確定量角器放置的關節活動面，然后確定其軸心（通常是骨性標志點），最后確定量角器的固定臂及移動臂。（4）關節活動：在關節可能的關節活動范圍之內，輕柔地移動關節，以確定完全的被動關節活動度，并注意觀察受試者有無疼痛或不適感。（5）記錄：擺放量角器并記錄主動關節活動終末位的角度及被動關節活動終末位的角度。6.答：脊柱旋轉活動度的測量方法：（1）體位：仰臥位或直立位。（2）運動測量：要求受試者在維持骨盆中立位的同時旋轉上軀干，直立位時尤其要注意固定骨盆。運動范圍以角度為單位來記錄，以頭頂心為旋轉軸并通過肩的旋轉來測量運動弧。7.答：影響肌張力的因素為：（1）體位的影響。（2）精神因素的影響。（3）并發癥的影響。（4）神經狀態的影響。（5）其他。8.答：鐘擺試驗：受試者仰臥位，盡量放松肌肉，患側小腿在床外下垂，當小腿自伸直位自由落下時，通過電子量角器記錄擺動情況。正常擺動角度運動呈典型的正弦曲線模式，而痙攣的肢體則擺動運動受限，并很快地回到起始位。9.答：屈曲維持試驗：受試者坐位，患肩屈20°~30°，外展60°~70°，肘關節置于支架上，前臂旋前固定，用一被動活動裝置使肘關節在水平面上活動，用電位計、轉速計記錄肘關節位置角度和速度，用力矩計記錄力矩。10.答：根據感受器對于刺激的反應或感受器所在的部位不同，軀干感覺又分為淺感覺、深感覺和復合感覺。（1）淺感覺：包括皮膚及黏膜的觸覺、痛覺、溫度覺和壓覺。淺感覺的感受器大多表淺，位于皮膚內。（2）深感覺：包括關節覺、振動覺、深部觸覺，又名本體感覺。（3）復合感覺：包括皮膚定位覺、兩點辨別感覺、體表圖形覺、實體覺、重量覺等。11.答：感覺障礙根據病變性質可分為刺激性癥狀和抑制性癥狀兩類。（1）刺激性癥狀：①感覺過敏；②感覺倒錯；③感覺過度；④感覺異常；⑤疼痛。（2）抑制性癥狀：①感覺缺失；②感覺減退。12.答：周圍神經型感覺障礙：（1）末梢型神經損害：為周圍神經末梢受損害所致。（2）神經干型損害：某一周圍神經干受損時，其支配區域皮膚的各種感覺呈條狀、塊狀障礙。（3）神經叢損害：當頸、臂、腰、骶叢的任何神經叢損害時，則出現該神經叢支配區的各種感覺障礙。（4）后根損害：感覺障礙呈節段性帶狀分布，在受損的后根支配區域內各種感覺減退或消失，常伴有神經根痛。13.答：當大腦和小腦發生病變時，四肢協調動作和行走時的身體平衡發生障礙，此種協調功能障礙又稱為共濟失調。根據中樞神經系統的不同病變部位，共濟失調分為小腦共濟失調、基底節共濟失調、脊髓后索共濟失調3種。（1）小腦共濟失調：因小腦病變部位的不同可出現不同類型的小腦共濟失調。癥狀主要是四肢和軀干不能靈活、順利、準確地完成