急性廊損窗/急性呼吸窘迫綜合征的診斷和治浙醫(yī)一院SICU章渭方急性廊損窗/急性呼吸窘迫綜合征1外科癥加強(qiáng)治療病房重癥醫(yī)學(xué)外科癥加強(qiáng)治療病房2急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件3一、述一、述4浙醫(yī)一院歷史回顧1967年Ashbaugh提出發(fā)生于成人的急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndromeinadult)1971年P(guān)etty正式稱為“成人呼吸窘迫綠合仙adultrespiratorydistresssyndrome1985年病理生理研究1992年美歐ARDS聯(lián)席會(huì)議①ALI概念;②Adut→Acute2000年NBLI的ARDSnet多中心系列研究(ARDSNET/ALVEOLI/LateRescueFACTT浙醫(yī)一院5LI/ARDS的完義心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性選行性低氧性呼吸功能不全或衰常發(fā)生于嚴(yán)量感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷疾病過程中,肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷號(hào)致的彌浸性間質(zhì)及肺泡水腫LI/ARDS的完義6LI/ARDS的完義病理生理特征:肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)量的通氣/血流比例失調(diào)臨床表現(xiàn):進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫肺部影像學(xué):非均一性的滲出性病變LI/ARDS的完義7ALI/ARDS的流行病學(xué)ALI/ARDS牧病率還年增高1994年癡率EALI18/10萬ARDS13-23/10萬2019年墩病率:ALI79/10萬ARDS59/102ALI/ARDS的流行病學(xué)8ALIARDS的流行病學(xué)ALI/ARDS死亡率高國際(1967-1994):50%上海(2019-202):68.5%ALIARDS的流行病學(xué)9ALJARDS的流行病學(xué)不同病因發(fā)病率不同嚴(yán)量感染:25%-50%大量輸血多墩性創(chuàng)傷:11%-25%嚴(yán)量誤吸:9%-26%高危因豪持續(xù)時(shí)間發(fā)病率越高24h:76%48h:85%72h:93%ALJARDS的流行病學(xué)10急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件11急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件12急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件13急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件14急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件15急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件16急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件17急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件18急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件19急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件20急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件21急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件22急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件23急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件24急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件25急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件26急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件27急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件28急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件29急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件30急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件31急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件32急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件33急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件34急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件35急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件36急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件37急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件38急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件39急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件40急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件41急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件42急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件43急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件44急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件45急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件46急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件47急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件48急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件49急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件50急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件51急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件52急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件53急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件54急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件55急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件56急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件57急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件58急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件59急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件60急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件61急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件62急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件63急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件64急性廊損窗/急性呼吸窘迫綜合征的診斷和治浙醫(yī)一院SICU章渭方急性廊損窗/急性呼吸窘迫綜合征65外科癥加強(qiáng)治療病房重癥醫(yī)學(xué)外科癥加強(qiáng)治療病房66急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件67一、述一、述68浙醫(yī)一院歷史回顧1967年Ashbaugh提出發(fā)生于成人的急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndromeinadult)1971年P(guān)etty正式稱為“成人呼吸窘迫綠合仙adultrespiratorydistresssyndrome1985年病理生理研究1992年美歐ARDS聯(lián)席會(huì)議①ALI概念;②Adut→Acute2000年NBLI的ARDSnet多中心系列研究(ARDSNET/ALVEOLI/LateRescueFACTT浙醫(yī)一院69LI/ARDS的完義心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性選行性低氧性呼吸功能不全或衰常發(fā)生于嚴(yán)量感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷疾病過程中,肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷號(hào)致的彌浸性間質(zhì)及肺泡水腫LI/ARDS的完義70LI/ARDS的完義病理生理特征:肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)量的通氣/血流比例失調(diào)臨床表現(xiàn):進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫肺部影像學(xué):非均一性的滲出性病變LI/ARDS的完義71ALI/ARDS的流行病學(xué)ALI/ARDS牧病率還年增高1994年癡率EALI18/10萬ARDS13-23/10萬2019年墩病率:ALI79/10萬ARDS59/102ALI/ARDS的流行病學(xué)72ALIARDS的流行病學(xué)ALI/ARDS死亡率高國際(1967-1994):50%上海(2019-202):68.5%ALIARDS的流行病學(xué)73ALJARDS的流行病學(xué)不同病因發(fā)病率不同嚴(yán)量感染:25%-50%大量輸血多墩性創(chuàng)傷:11%-25%嚴(yán)量誤吸:9%-26%高危因豪持續(xù)時(shí)間發(fā)病率越高24h:76%48h:85%72h:93%ALJARDS的流行病學(xué)74急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件75急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件76急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件77急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件78急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件79急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件80急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件81急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件82急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件83急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件84急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件85急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件86急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件87急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件88急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件89急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件90急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件91急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件92急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件93急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件94急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件95急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件96急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件97急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件98急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件99急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件100急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件101急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件102急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件103急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件104急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件105急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件106急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件107急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件108急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件109急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件110急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件111急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件112急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件113急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件114急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件115急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件116急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件117急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件118急性肺水腫急性呼吸窘迫綜合癥的診斷和治療課件119急性肺水腫急性呼吸窘迫