透析中心感控監測

Theinfectioncontrolmonitoringofdialysiscenters

反滲水的監測

TheReverseOsmosis(RO)monitoring

透析液（置換液）的監測

Thedialysate(substitutionfluid)monitoring

治療環境空氣的監測

Theairmonitoringoftherapeuticenvironment

手衛生的檢測

The

detection

ofHandhygiene反滲水的監測1,純水的PH值應維持在5—7的正常范圍。2,細菌培養應每月一次,要求細菌數<200cfu/ml;干預限度為50cfu/ml,采樣部位為反滲水管路的末端。3,內毒素監測至少每3個月1次,內毒素<2EU/ml;干預限度為1EU/ml采樣部位同上。4,化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周1次。透析用水必須符合中華人民共和國醫藥業標準《血液透析和相關治療用水》（YY0572-2005）的要求，并參考2008年AAMI標準。血液透析用水允許的化學污染物的最大濃度續表反滲水的監測A:采樣點：1、透析用水出口。自來水經過過濾、軟化、活性炭吸附、去離子逆滲透等步驟處理后的出口。2、透析用水末端。3、如疑有透析液污染或嚴重感染病例，應增加采樣點，如原水口、透析液配比機、反滲水出口、貯水罐出口、透析液進口等。反滲水的監測B：物品準備酒精燈、5ML注射器、打火機、換藥碗、含75%酒精的棉球、無菌止血鉗、滅菌鹽水試管等。反滲水的監測D：樣本送檢及注意事項采樣后必須盡快對標本進行相應指標的檢測，送檢時間不得超過6h；若標本4

℃保存時，送檢時間可延長，但不得超過24h。送檢途中盡量將試管平放，避免倒置等其他放置方法。注重細節透析液(置換液)的監測A:采樣點：1,透析器透析液入口端。

2,透析器廢液出口端。

3,如疑有透析液污染或嚴重感染病例，應增加采樣點。透析液(置換液)的監測C,采樣方法：a,斷開透析液入口端,用止血鉗拿上酒精棉球在采樣口消毒2次（順時針1次，逆時針1次）。b,讓透析液流15—30S，用5ML注射器抽（盡量懸空）1-2ML，打開滅菌鹽水試管，將透析液推入試管內。將試管口和試管塞在酒精燈上方旋轉烘烤片刻，即可蓋緊。c,置換液采樣時，不能取下試管蓋。應先將試管蓋用酒精棉簽消毒，等自然風干后用注射器注入置換液。D,送檢注意事項同前。治療環境空氣的監測一，采樣：（1）采樣時間：選擇消毒處理后與進行醫療活動之前期間采樣。

（2）采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。

（3）布點方法：室內面積≤30m2，設一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處取一點；

室內面積>30m2，設東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點均距墻1m。

治療環境空氣的監測（4）采樣方法：用90mm直徑普通營養瓊脂平板在采樣點暴露5~30min后送檢培養。

（5）細菌菌落總數檢查：將平板置37℃溫箱內培養24h計數菌落。

空氣細菌菌落總數（cfu/m3）=50000NAT

式中：A—平板面積（cm2）

T—平板暴露時間（min）

N—平均菌落數（cfu/平板）治療環境空氣的監測二、環境監測的衛生標準（1）細菌菌落總數：各類環境空氣、物體表面及醫護人員手允許檢出值見表6-3-1。

（2）病原微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他病原微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫護人員手上，不得檢出沙門菌。治療環境空氣的監測表6-3-1

各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數衛生標準環境類別

范

圍

細菌菌落總數（cfu/cm2）空氣

物體表面

醫護人員手

Ⅰ類

層流潔凈手術室、層流潔凈病房

≤10

≤5

≤5

Ⅱ類

普通手術室、產房、嬰兒室、

早產兒室、普通保護性隔離室、

≤200

≤5

≤5

供應室無菌區、

燒傷病房、重癥監護病房

Ⅲ類

兒科病房、婦產科檢查室、注射室、

≤500

≤10

≤10

換藥室、治療室、供應室清潔區、

急診室、化驗室、各類普通病房和房間

Ⅳ類

傳染病科及病房

－

≤15

≤15