心理咨詢師

二級鑒定考試技能—診斷姜永志內蒙古民族大學教育科學學院心理咨詢師二級培訓課程第一部分論文答辯要求第二部分診斷技能第三部分心理咨詢技能（方法）第四部分答題技巧全國統一命題、統一時間統一考務管理、統一閱卷

考試模式三級

二級

一級基礎理論操作技能＋基礎理論操作技能＋綜合評審＋基礎理論操作技能綜合評審＋＋職業等級及考試內容每年開考兩次 5月和11月的第三個星期六星期日13年鑒定考試時間 5月18日

考試日期理論卷等級考試時間鑒定內容考察范圍題型題量答題方式原始成績配分比例3級90分鐘8：30-10：00職業道德職業道德知識個人表現選擇題125題卡作答2510%理論知識基礎知識三級100單選60多選4090%2級職業道德職業道德知識個人表現2510%理論知識基礎知識三級二級100單選60多選4090%技能卷等級考試時間鑒定內容考察范圍題型題量答題方式原始成績配分比例3級120分鐘10：30-12：30專業能力基礎知識三級案例選擇題100題卡作答10080%案例問答題4紙筆作答10020%2級基礎知識三級二級案例選擇題100題卡作答10060%案例問答題8紙筆作答10040%二級考生有綜合評審這一項，單獨考核考生需要提交兩篇文章，其中案例報告1篇，個人成長分析報告或研究報告1篇。案例報告研究報告個人成長案例報告選擇1選擇2綜合評審－論文撰寫著裝儀表適當；情緒平和放松；尊重專家，不要搶話；熟悉文章內容；精通涉及到的相關理論知識；掌握相關專業技能。綜合評審－答辯證件：身份證（臨時身份證、戶口本、軍官證）準考證答題工具：鋼筆、簽字筆或圓珠筆2B鉛筆（鴨嘴型）小刀橡皮其他：水參加考試需要帶什么？有一門通通過的，，單項考考試成績保留留一年；；一年內可可有1次補考考機會；；補考仍未未通過，，需要重重新參加加所有考考試。考試沒有有通過怎怎么辦？？查詢時間間：考試試結束后后三個月月左右查詢方法法：官方網站站：內蒙古職職業技能能鑒定指指導中心心/內蒙古民民族大學學教育科科學院什么時候候知道成成績第一部分分答辯辯注意事事項每位答辯辯學生用用時20分鐘以以內，分分為自述述和專家家提問兩兩部分：：一、自自述部分分：1、個人人分析報報告陳述述內容：：介紹自自己的大大體經歷歷、職業業等，主主要闡述述職業行行為分析析部分，，如考取取心理咨咨詢師的的動機、、如何做做、你的的優勢、、取向等等。2、案例報報告陳述內內容：（1）為什什么選擇這這個案例？？反映問題題的代表性性和典型性性。（2）主要要內容：結結合診斷與與分析所確確定的基本本邏輯，求求助者心理理與行為異異常的發生生、發展過過程與成因因；診斷依依據；咨詢詢方法以及及為何使用用此方法、、原理；整整體咨詢過過程（主要要階段、次次數、每次次時間）；；咨詢效果果報告；案案例中需要要重點說明明的部分；；評估與診診斷上是如如何處理的的？心理測測驗工具及及為何使用用？等等。。二、專家提提問：專家一般會會根據個人人敘述及案案例提問，，答辯專家家可能的提提問重點：1、案例報報告：（1）為什什么對求助助者的心理理和行為問問題的發生生和發展做做這樣的分分析，理論論依據和實實踐的依據據是什么？？（2）初步步診斷、確確定診斷的的依據是什什么？鑒別別診斷的依依據是什么么？（3）為什什么確立這這樣的咨詢詢目標？短短期目標和和長期目標標在咨詢過過程中是如如何實現的的？（4）咨詢詢過程中為為什么采用用某個或某某些療法和和技術以及及測試項目目？如何使使用的？相相關的咨詢詢方法的區區別；（5）咨詢詢過程中遭遭遇何種阻阻抗、移情情等問題以以及如何處處理？（

6）這這個案例是是不是自己己親自處理理的？這個個案例是你你寫的嗎？？2、個人分分析報告：：（1）從業業動機；（2）你的的人格特征征、情緒特特征、壓力力的應對方方式和個人人成長經歷歷中重要事事件、重要要體驗對你你從業的影影響和你的的應對方式式；（3）你在在對你的患患者（學生生、客戶））做心理咨咨詢的時候候會以什么么樣的身份份來做？（4）你的的家人、周周圍怎么看看待你做這這項工作？？（5）你有有何信仰，，并對其心心理咨詢和和你人格形形成的影響響。個人分析報報告經典問問題：1、你是什什么樣的人人格類型2、個人奮奮斗目標有有哪些3、什么人人或什么事事對你的影影響最大4、為什么么要成為一一個心理咨咨詢師5、具備哪哪些條件能能使你成為為一個心理理咨詢師6、你的職職業優點和和缺點有哪哪些案例報告經經典問題：：1、基本理理論2、診斷依依據是什么么3、談談助助人自助4、什么是是移情5、某個問問題形成的的原因、具具體表現和和咨詢對策策6、你怎么么評價你的的咨詢效果果7、各咨詢詢理論的基基本技巧、、舉例說明明它的使用用8、這個案案例是你做做的嗎答辯考生回回答問題的的注意事項項：1、案例報報告：（1）與案案例相關的的理論必須須熟練掌握握；（2）誠實實的回答，，該案例是是否是自己己親自處理理的案例。。如果不是是，必須誠誠實的表明明自己為什什么選擇這這個案例進進行答辯；；（3）最好好與自己的的工作相關關，符合思思維和行為為邏輯發展展。2、個人分分析報告：：（1）誠實實回答，專專業分析；；（2）突出出重點，特特別是職業業行為部分分，瑣碎的的自我表述述可能會引引人煩；（3）在分分析和陳述述時盡量使使用心理咨咨詢專業術術語。提示：一、注意儀儀容儀表以以及規范禮禮儀。衣著樸素大大方；進門門，鞠躬，，微笑，致致意，自然然而恰當的的與老師目目光對接；；表情自然然（想一下下《心理訪訪談》節目目的李子勛勛、楊鳳池池老師的表表情）；端端坐椅子，，示意請老老師提問：：“老師您您好！我是是來自......的考生某某某某，很很榮幸得到到您的指教教！”待到到答辯完畢畢后，要再再次鞠躬致致意，表達達謝意。二、尊重專專家，不可可受其態度度影響。從內心尊重重提問專家家，自然會會從答辯過過程中體現現出來。有有的專家為為了考察學學員心理素素質，可能能會故意““刁難”學學員甚至斥斥責（不一一定是回答答錯了），，有的老師師可能面帶帶微笑點頭頭示意（但但不一定能能保證你是是答對了或或者能得到到高分），，有時老師師會反問，，用錯誤的的答案“誤誤導”你（（如說我以以為你案例例中的求助助者是典型型的焦慮，，你怎么會會說是抑郁郁呢？抑郁郁的主要癥癥狀有哪些些），考察察你的熟練練程度。不不管老師什什么態度，，都要以心心理咨詢師師應有的風風范和態度度，要以良良好的心理理素質盡力力去回答。。三、一定要要放松。可以把考我我們的專家家作為我們們的求助者者，這樣我我們就會放放松，即使使回答不出出來，也不不要緊，不不可能每個個問題都能能百分之百百的答對。。只要放松松，就能得得到一半的的分了。如如果緊張，，腦子可能能就空白了了。四、誠懇做做答。不會的或者者答不出來來的，也不不要勉強，，可以說：：“對不起起，老師！！這部分我我掌握得不不夠好，回回去以后好好好學習，，回答不完完整（有誤誤），請老老師多多指指教！”等等等，表現現出自己的的誠懇和虛虛心以及對對專家的敬敬重。每回回答完一個個問題，最最好與提問問的專家目目光交流一一下，同時時再看一下下其他兩位位專家，求求得他們的的好感。五、盡量條條理清晰，，表達清楚楚。專家提出問問題后可能能沒有過多多的時間來來思考，這這就看出平平時學習的的扎實程度度和應變反反應能力。。只要能充充分表達自自己的意思思，無論是是普通話還還是方言均均可，但是是口齒清晰晰，盡量要要專家能夠夠聽清楚，，沒有誤解解，雖然老老師提問后后，我們沒沒有過多的的考慮時間間，但也要要盡量組織織一下，做做到合乎邏邏輯，條理理清楚。六、做自述述的時候要要把握主動動性。就是說要把把自己想表表達的（自自己的優勢勢）主動表表達出來，，來引導老老師下一步步提問此類類問題。要要熟知本案案例和個人人自述的內內容，以及及案例延伸伸的知識點點（如測驗驗、原理、、步驟、注注意事項、、應用范圍圍等）。七、在此之之前檢查案案例是否有有誤。如診斷是否否有誤，是是否符合情情理（真實實），是否否有抄襲嫌嫌疑，是否否有錯別字字和其他邏邏輯混亂等等。成長報告部部分提問問問題與應對對1、個人成成長的事例例是否真實實？對應：(1)如實實回答。(2)自圓圓其說。(3)對專專家指出的的問題虛心心接受。(4)不要要強詞奪理理。2、個人成成長與從事事的心理咨咨詢工作之之間是否有有的必然關關系？對應：(1)著重重放在自己己內心深處處的感應，，社會的反反映和支持持上。(2)自己己的成長過過程中，也也不泛咨詢詢的事情發發生，并從從中感悟到到心理咨詢詢工作的高高尚。(3)自己己現在的能能力有限，，所以需要要繼續深造造，向專家家們請教。。3、成長中中的事例是是否可以說說明你已經經在心理素素質上具備備了從事心心理咨詢工工作的條件件？(1)強調調自己有很很強的愿望望，很愿意意通過心理理咨詢的方方式幫助他他人，同時時也幫助自自己。(2)強調調自己的人人格特征，，具備從事事心理咨詢詢工作的基基本條件。。(3)強調調自己已探探索了多年年，有信心心在專家進進一步的指指引下，真真正從事這這一職業。。4、在幫助助他人的事事例中，你你是否運用用了心理咨咨詢技術？？注意不要強強調自己在在刻意使用用什么方法法，只是根根據案例的的需要嘗試試著使用某某種方法。。強調自己在在心理咨詢詢過程中的的優點，如如擅長傾聽聽、共情等等，也承認認自己的漏漏洞。強調自己在在心理咨詢詢師的指導導下開始使使用某種咨咨詢技術。。5、心理測測驗的運用用問題？如果在分析析報告中顯顯示有使用用心理測驗驗，那是在在征求求助助者的同意意和心理咨咨詢師或督督導的認可可下進行的的，千萬不不要說是自自己確定并并獨立操作作完成的。。測驗數據只只是說明來來訪者的癥癥狀可能性性，并非最最后結論。。6、如果順順利通過心心理咨詢師師考試，你你準備怎么么做？如果考上也也只是說我我剛剛邁進進這一職業業的門檻，，還需要繼繼續學習和和探索。尋找適合自自己能力所所及的咨詢詢群體或課課題。7、你原來來的工作與與心理咨詢詢工作不太太相符，你你準備怎么么做？因為有興趣趣才進行了了系統的學學習。心理學的知知識與原來來的工作存存在著關系系，可以幫幫助自己更更成熟。希望能運用用學到的知知識，幫助助身邊的朋朋友，不斷斷完善自己己的咨詢能能力。個案分析部部分提問重重點與應對對1、案例來來源的真實實性？如實回答是是否真實。。可能存在主主觀的描述述。在分析過程程中，存在在不成熟的的地方，請請專家們指指正。2、案例癥癥狀診斷的的可靠性？？關鍵性問題題！來訪者的自自我陳述、、咨詢員的的觀察、必必要的測量量。如實回答診診斷的由來來，自己診診斷或在心心理咨詢師師督導下診診斷的。可靠性是依依據……3、咨詢方方法選用的的依據性？？個案癥狀的的需要。癥狀的主要要潛在點。。咨詢效果的的支持。4、心理測測量的必要要性？并非對所有有來訪者都都做心理測測量，心理理測量的目目的是對所所診斷的癥癥狀的再確確定提供更更可靠的參參考依據。。心理測量是是在督導的的認可和指指導下進行行的。5、對咨詢詢方法的深深度理解情情況？對個案的咨咨詢方法必必須給予足足夠理由的的說明。對所使用的的咨詢方法法必須有清清晰地了解解和解釋。。對其理論的的創始人、、基本步驟驟、咨詢效效果等能闡闡述出來。。答辯的應急急措施1、當你的的論文被專專家否定時時不要急于辯辯解，虛心心傾聽專家家的評論。。在專家評論論時，不時時點頭接受受。注意被否定定的部分，，自己能否否給予說明明，以期得得到專家的的理解和認認可。承認自己的的失誤，希希望專家給給予指正。。2、當你案案例的人物物、情節被被質疑時如是事實應應該承認。。如有主觀臆臆造應該承承認。承認自己的的經驗不足足，愿意接接受專家的的指正。如人物情節節是真的，，但寫出來來的東西令令他人費解解，要承認認自己的不不足。3、當你所所選用的心心理測量被被否定時（1）在社社會上從事事心理咨詢詢工作的，，切忌不要要隨便使用用心理測量量量表。（2）承認認自己在診診斷過程中中的不成熟熟，希望通通過量表加加以確認。。（3）或強強調是在督督導下進行行的（但必必須確有其其事、其人人）（4）確認認量表對自自己的診斷斷的幫助。。4、當你的的職業被質質疑時。你可能正從從事其他的的行業，如如會計、律律師、工商商管理等職職業，現在在卻要考心心理咨詢師師，專家會會提出質疑疑。興趣對現職業的的幫助對自己的幫幫助曾對他人有有過幫助希望未來能能使用5、當你對對所選用的的咨詢方法法不熟悉時時承認自己的的不成熟。。承認自己選選用咨詢方方法的失誤誤。強調自己正正在探索嘗嘗試這一工工作，希望望專家多給給予指導。。自己會吸取取教訓，不不斷提高的的。6、當你難難以回答兩兩種咨詢方方法時現在常用的的是認知、、人本主義義、行為、、精神分析析等。做為初學者者容易混合合一種以上上的方法，，如認知與與行為、認認知與精神神分析等。。提前將這幾幾種常用的的方法之間間的可比性性進行總結結。如已失誤，，要虛心接接受。第二部分診診斷技能能一、神經癥癥診斷神經癥是一一種精神障障礙，主要要表現為持持久的心理理沖突，患患者能體驗驗到這種沖沖突并感到到痛苦，影影響其心理理功能和社社會功能，，但沒有器器質性病變變作基礎。。本障礙有一一定人格基基礎，起病病常受心理理社會（環環境）因素素影響。癥癥狀沒有可可證實的器器質性病變變作基礎，，與病人的的現實處境境不相稱，，但病人對對存在的癥癥狀感到痛痛苦和無能能為力，自自知力完整整或基本完完整，病程程多遷延。心理沖突的的形式常形：與現現實處境直直接相聯系系，有明顯顯的道德性性質。變形：與現現實處境沒沒有直接聯聯系，沒有有明顯的道道德性質。。“某病人每每天晚飯后后陷入吃藥藥與不吃藥藥的痛苦中中”“夫妻感情情不好，陷陷入離與不不離的痛苦苦之中”神經癥共同同特征☆神經癥舊舊稱神經官官能癥，是是一組非精精神病性功功能性障礙礙總稱。神神經癥共同同特點：（1）神經經癥是一組組心因性障障礙，人格格因素、心心理社會因因素是主要要致病因素素，但非應應激障礙。。（2）神經經癥是一組組機能性障障礙，障礙礙性質屬功功能性非器器質性。（3））神神經經癥癥具具有有精精神神和和軀軀體體兩兩方方面面癥癥狀狀。。（（光光有有精精神神癥癥狀狀，，沒沒有有軀軀體體癥癥狀狀叫叫精精神神痛痛苦苦））（4））神神經經癥癥具具有有一一定定的的人人格格特特質質基基礎礎但但非非人人格格障障礙礙。。（5））神神經經癥癥各各亞亞型型有有其其特特征征性性臨臨床床相相。。（6））神神經經癥癥是是可可逆逆的的，，外外因因壓壓力力大大時時加加重重，，反反之之癥癥狀狀減減輕輕或或消消失失。。（7）神經癥癥患者社會功功能相對良好好。（相對于于精神障礙而而言）（8）神經癥癥患者自知力力充分。可按照神經癥癥臨床評定方方法進行評定定：1、病程：不不到3月為短短程評1分；；3月到1年年評2分；一一年以上評3分。2、精神痛苦苦程度：可以以主動設法擺擺脫1分，需需借助外界2分，無法擺擺脫，即使別別人幫忙也無無濟于事3分分。3、社會功能能：輕微妨礙礙1分，顯著著下降2分，，完全回避3分。（2和和3的評定至至少要考慮三三個月的情況況，時間太短短不可靠。））總分為3分，，不夠診斷為為神經癥；4-5分為可可疑病例，需需進一步觀察察確診；總分分不小于6分分，神經癥診診斷成立。神經癥的診斷斷標準（許又又新）案例（10年年5月真題））：一般資料：求求助者，男性性，25歲歲，未婚，，飯店服務員員。求助者自述：：因感情問題題而苦惱，伴伴有失眠，一一月余。案例介紹：求求助者高中時時曾經與班里里一位女同學學關系很好，，畢業后成為為戀人。因離離開家鄉到城城市打工，彼彼此不常見面面。半年前在在老鄉聚會時時認識了一個個長得很漂亮亮的女孩，開開始只是作為為一般朋友相相處。有一次次他發燒，女女孩來看他，，給他做飯、、洗衣服，他他很感動，對對女孩產生感感情并開始約約會。一個多多月前家鄉的的女朋友突然然來了，提出出要在這里找找工作，還討討論準備結婚婚的事。求助助者很矛盾，，兩個女朋友友自己都喜歡歡，舍去誰都都覺得為難，，現在不知該該怎么辦，有有時很內疚，，覺得對不起起她們。有時時覺得自己不不道德，為此此很苦惱，煩煩躁不安。最最近半個多月月，經常失眠眠，不想吃飯飯，偶爾心慌慌，出汗，噩噩夢。雖然能能每天工作，，但效率下降降，覺得活著著真難。有時時會出現離奇奇的想法，比比如，自己要要是能分身就就好了。近來來越來越緊張張不安，還曾曾經把兩個女女朋友認錯，，擔心自己會會得精神病，，因此來尋求求幫助。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助者外形較較好，高中畢畢業后，沒有有考上大學，，來城市打工工。希望心理理咨詢師能夠夠指導他該怎怎么辦，選擇擇哪個女朋友友好。單選：l、、該求助者者目前的主要要狀態是（（）。（A）強迫（（B）抑郁郁（C）焦慮（（D）恐懼懼答案（C）單選：3、、對該求助助者的初步診診斷是（））。（A）神經癥癥（（B）一般般心理問題（C）神經經癥性心理問問題（（D））嚴重心理問問題答案（B）單選：4、、該求助者者對自己有兩兩個女友的看看法是（））。（A）內疚（（B））不道德（C）苦惱（（D）很矛盾盾答案（B）單選：5、、引發該求求助者心理問問題的最根本本的原因（））。（A）女友催催婚（（B）現實沖突突（C）父母壓壓力（（D）道德規范范答案（B）（一）一般心心理問題：診斷的依據為為：1、判斷正常常心理活動與與異常心理活活動的三項原原則：主觀世世界與客觀世世界的統一性性原則，精神神活動的內容容協調性一致致性原則，個個性的相對穩穩定性原則。。（結合案例例，如：根據據此三原則判判斷，該求助助者主觀世界界與客觀世界界相統一，各各種心理過程程之間協調一一致；其個性性相對穩定，，而且有自知知力，主動求求醫，無幻覺覺、妄想等，，故其心理活活動在正常范范圍，可以排排除重性精神神病）。2、根據心理理沖突的常形形與變形來分分析：心理沖沖突的常形是是與現實刺激激相關聯，而而且有明顯的的道德性質，，常人可以理理解；而變形形是指與現實實處境不相聯聯系，涉及到到往往是一般般人不值得為為之操心的雞雞毛蒜皮的小小事，而且不不帶有明顯的的道德色彩，，常人覺得不不可理解。案案例中，該求求助者的心理理沖突是常形形，屬于正常常范圍，不是是神經癥性的的，由此可以以排除神經癥癥。3：符合一般般心理問題的的診斷標準：：心理沖突由由現實刺激引引起，由此體體驗到不良情情緒；持續時時間為……，，超過一個月月，不滿兩個個月；情緒反反應仍在理智智的控制之下下，行為始終終不失常態，，基本維持正正常的社會功功能；情緒反反應尚未泛化化，其激發因因素僅僅局限限于最初事件件。（考試時時需要結合案案例回答。））案例二（08年5月真題題）：一般資料：求求助者，女性性，35歲，，教師。案例介紹：求求助者是市級級模范教師，，十多年來一一直擔任某重重點學校高三三畢業班班主主任。所帶班班是實驗班，，班里學習氣氣氛好，絕大大部分同學都都能努力學習習。連續多年年所帶學生考考入重點大學學的比例都名名列前茅。求求助者對學生生的學習抓得得很緊，目標標是全校第一一。為此投入入了大量精力力，很少有時時間照顧自己己的丈夫，兒兒子即將參加加小學升初中中的考試，她她也難以顧及及，丈夫兒子子雖能理解但但也偶爾出現現怨言，自己己對此很內疚疚。今年新學學期開始后不不久，求助者者常常感到力力不從心，疲疲憊不堪。上上課時感覺頭頭暈、發脹，，渾身乏力，，有時出虛汗汗，近期還經經常失眠。認認為自己老了了，已經不再再像年輕時一一樣有旺盛的的精力了。為為此情緒低落落，煩惱，不不想做事，工工作熱情和效效率都大幅下下降。想以健健康原因向學學校提出辭去去班主任，調調換工作崗位位，但考慮到到學生就要參參加高考，于于心不忍，想想干好又覺得得力不從心。。為此非常焦焦慮，害怕自自己這種狀態態毀了班里學學生。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助者是某名名牌大學碩士士，高級教師師，是學校里里公認的拼命命三郎，教學學成績突出，，經常受到校校方表揚，對對自己期望很很高，要求很很嚴，為人嚴嚴謹，性格較較為內向。一一年前曾做膽膽囊切除手術術，術后恢復復良好，半年年前學校體檢檢，未見明顯顯軀體疾病。。單選：14、、該案例中求求助者的主要要問題是()。(A)軀體健健康問題(B)教師類別沖沖突(C)教學學效率問題(D)家庭工作作沖突答案（D）單選：20、、該案例中求求助者產生心心理問題最主主要的原因。。(A)身體疲疲憊不堪(B)是否調換崗崗位的沖突(C)兒子即將將考試(D)擔擔心會影響學學生高考答案（B）單選：16、、該案例最可可能的診斷是是()。(A)一般心心理問題(B)軀體疾病(C)嚴重心理理問題(D)精精神疾病答案（C）多選：17、、該案例中求求助者產生心心理問題的生生物原因是。。(A)曾經手手術(B)軀體體上的原因(C)中年女性性(D)未見明明顯生物學原原因答案（CD））（二）嚴重心心理問題：1、判斷正常常心理活動與與異常心理活活動的三項原原則：主觀世世界與客觀世世界的統一性性原則，精神神活動的內存存協調性一致致性原則，個個性的相對穩穩定性原則。。（結合案例例，如：根據據此三原則判判斷，該求助助者主觀世界界與客觀世界界相統一，各各種心理過程程之間協調一一致；其個性性相對穩定，，而且有自知知力，主動求求醫，無幻覺覺、妄想等，，故其心理活活動在正常范范圍，可以排排除重性精神神病）。2、根據心心理沖突的的常形與變變形來分析析：心理沖沖突的常形形是與現實實刺激相關關聯，而且且有明顯的的道德性質質，常人可可以理解；；而變形是是指與現實實處境不相相聯系，涉涉及到往往往是一般人人不值得為為之操心的的雞毛蒜皮皮的小事，，而且不帶帶有明顯的的道德色彩彩，常人覺覺得不可理理解。本案案例中，該該求助者的的心理沖突突是常形，，屬于正常常范圍，不不是神經癥癥性的，由由此可以排排除神經癥癥。3：符合嚴嚴重心理問問題的診斷斷標準：由由相對強烈烈的現實因因素激發；；持續時間間在兩個月月以上，半半年以下；；初始情緒緒反應劇烈烈，甚至會會短暫地失失去理性控控制，內心心痛苦，不不依靠專業業干預難以以擺脫，對對社會功能能有一定程程度的影響響；情緒反反應已經泛泛化，與最最初刺激相相似、相關關聯的刺激激也可以引引發不良的的情緒反應應。（考試試時需要結結合案例回回答。）綜合以上，，診斷為嚴嚴重心理問問題案例八（10年5月月真題）：：一般資料：：求助者，，女性，19歲歲，大學一一年級學生生。案例介紹：：求助者自自己在外地地上學，有有次給家里里打電話時時聽見母親親的咳嗽聲聲，知道母母親感冒了了．后來就就害怕，如如果自己不不在父母身身邊，父母母得心臟病病死了就再再也見不到到了。自己己上的是一一所普通大大學，看見見男同學抽抽煙就會提提心吊膽，，害怕房子子著火，自自己會被燒燒死。無心心上學，失失眠、心慌慌，非常痛痛苦，想休休學．想擺擺脫痛苦但但怎么也擺擺脫不了，，主動來咨咨詢。心理咨詢詢師觀察察了解到到的情況況：求助助者為獨獨生女，，性格內內向，父父母老來來得女，，從小嬌嬌慣，所所有的事事都由父父母包辦辦代替，，上大學學前一直直未離開開過父母母。下面是心心理咨詢詢師和求求助者的的咨詢談談話：心理咨詢詢師：你你覺得你你在外地地上學，，害怕父父母會得得心臟病病，難道道你父母母得不得得心臟病病是由你你在不在在身邊決決定的嗎嗎？求助者：：可我就就是擔心心呀。心理咨詢詢師：即即使你父父母得了了心臟病病，自己己也可以以叫急救救車，也也不是得得了心臟臟病就一一定會死死人對吧吧？現在在醫學發發達，我我們醫院院就有換換過心臟臟的人，，不也活活得好好好的嗎？？求助者：：可我不不想和父父母分開開怎么辦辦？心理咨詢詢師：那那你見過過有一家家三口天天天背著著書包上上下學的的嗎？求助者：：（笑笑笑）好像像沒有．．單選：73、、按許許又新教教授的評評分標準準，對該該求助者者社會功功能受損損程度的的評分是是（））。（A）l~2分分（（B）2~3分分（C）3~4分分（（D）4~5分分答案（B）單選：74、、對該該求助者者的初步步診斷是是（））。（A）焦焦慮性神神經癥（（B））恐怖性性神經癥癥（C）抑抑郁性神神經癥（（D））強迫性性神經癥癥答案（A）（三）神神經癥（（以焦慮慮神經癥癥為例））：1、判斷斷正常心心理活動動與異常常心理活活動的三三項原則則：主觀觀世界與與客觀世世界的統統一性原原則，精精神活動動的內在在協調性性一致性性原則，，個性的的相對穩穩定性原原則。（（結合案案例，如如：根據據此三原原則判斷斷，該求求助者主主觀世界界與客觀觀世界相相統一，，各種心心理過程程之間協協調一致致；其個個性相對對穩定，，而且有有自知力力，主動動求醫，，無幻覺覺、妄想想等，故故其心理理活動在在正常范范圍，可可以排除除重性精精神病））。2、符合合神經癥癥的診斷斷標準：：求助者者的心理理沖突為為變形，，與現實實處境不不相聯系系，不帶帶有明顯顯的道德德性質，，常人無無法理解解。而且且按許又又新教授授六分法法來評判判：1））病程：：不到3月為短短程評1分；3月到1年評2分；一一年以上上評3分分。2））精神痛痛苦程度度：可以以主動設設法擺脫脫1分，，需借助助外界2分，無無法擺脫脫，即使使別人幫幫忙也無無濟于事事3分。。3）社社會功能能：輕微微妨礙1分，顯顯著下降降2分，，完全回回避3分分。4——5分為為可疑病病例，不不小于6分為確確診神經經癥。（（結合案案例）3：符合合焦慮性性癥的診診斷：在在發作時時，有顯顯著的焦焦慮和自自主神經經癥狀；；有反復復的或持持續的回回避行為為；明知知焦慮過過分，不不合理，，或者是是沒有必必要，但但是無法法控制。。（結合合實際案案例）綜合以上上，診斷斷為焦慮慮性神經經癥。二、區分分不同類類型的神神經癥1.神經經衰弱2.焦慮慮性神經經癥3.恐怖怖性神經經癥4.強迫迫性神經經癥5.疑病病性神經經癥6.抑郁郁性神經經癥1、神經經衰弱指一種以以腦和軀軀體功能能衰弱為為主的神神經癥，，以精神神易興奮奮卻又易易疲勞為為特征，，表現為為緊張、、煩惱、、易激惹惹等情感感癥狀，，及肌肉肉緊張性性疼痛和和睡眠障障礙等生生理功能能紊亂癥癥狀。這些癥狀狀不是繼繼發于軀軀體或腦腦的疾病病，也不不是其他他任何精精神障礙礙的一部部分/多多緩慢起起病，就就診時往往往已有有數月的的病程，，并可追追溯導致致長期精精神緊張張、疲勞勞的應激激因素。。偶有突突然失眠眠或頭痛痛起病，，卻無明明顯原因因者。病病程持續續或時輕輕時重。。[癥狀標標準]1符符合神經經癥的診診斷標準準；2以以腦和軀軀體功能能衰弱癥癥狀為主主，特征征是持續續和令人人苦惱的的腦力易易疲勞（（如感到到沒有精精神，自自感腦子子遲鈍，，注意不不集中或或不持久久，記憶憶差，思思考效率率下降））和體力力易疲勞勞，經過過休息或或娛樂不不能恢復復，并至至少有下下列2項項：①情感感癥狀，，如煩惱惱、心情情緊張、、易激惹惹等,常常與現實實生活中中的各種種矛盾有有關，感感到困難難重重，，難以應應付。可可有焦慮慮或抑郁郁，但不不占主導導地位；；②興奮奮癥狀，，如感到到精神易易興奮（（如回憶憶和聯想想增多，，主要是是對指向向性思維維感費力力，而非非指向性性思維卻卻很活躍躍，因難難以控制制而感到到痛苦和和不快）），但無無言語運運動增多多,有時時對聲光光很敏感感；③肌肉肉緊張性性疼痛（（如緊張張性頭痛痛、肢體體肌肉酸酸痛）或或頭暈；；④睡眠眠障礙，，如入睡睡困難、、多夢、、醒后感感到不解解乏，睡睡眠感喪喪失，睡睡眠覺醒醒節律紊紊亂；⑤其他他心理生生理障礙礙。如頭頭暈眼花花、耳鳴鳴、心慌慌、胸悶悶、腹脹脹、消化化不良、、尿頻、、多汗、、陽痿、、早泄，，或月經經紊亂；；[嚴重標準準]病病人因明顯顯感到腦和和軀體功能能衰弱，影影響其社會會功能，為為此感到痛痛苦或主動動求治。[病程標準準]符符合癥狀標標準至少已已3個月。。[排除標準準]1排除除以上任何何一種神經經癥亞型；；2排除除分裂癥、、抑郁癥。。[說明]1神經經衰弱癥狀狀若見于神神經癥的其其他亞型，，只診斷其其他相應類類型的神經經癥；2神經經衰弱癥狀狀常見于各各種腦器質質性疾病和和其他軀體體疾病（如如腦膜炎）），此時應應診斷為這這些疾病的的神經衰弱弱綜合癥。。2、焦慮神神經癥是一種以焦焦慮情緒為為主的神經經癥。主要要分為急性性焦慮發作作和廣泛性性焦慮兩種種。焦慮癥癥的焦慮癥癥狀是原發發的，凡繼繼發于高血血壓、冠心心病、甲狀狀腺機能亢亢進等軀體體疾病的焦焦慮應診斷斷為焦慮綜綜合癥。其其他精神病病理狀態如如幻覺、妄妄想、強迫迫癥、疑病病癥、抑郁郁癥、恐懼懼癥等伴發發的焦慮，，不應診斷斷為焦慮癥癥。可分為急性性焦慮發作作和廣泛性性焦慮。廣泛性焦慮慮指一種以以缺乏明確確對象和具具體內容的的提心吊膽膽，及緊張張不安為主主的焦慮癥癥，并有顯顯著的植物物神經癥狀狀、肌肉緊緊張，及運運動性不安安。病人因因難以忍受受又無法解解脫，而感感到痛苦。。[癥癥狀狀標標準準]1符符合合神神經經癥癥的的診診斷斷標標準準；；2以以持持續續的的原原發發性性焦焦慮慮癥癥狀狀為為主主，，并并符符合合下下列列2項項：：①持持續續的的無無明明確確對對象象和和固固定定內內容容的的恐恐懼懼或或提提心心吊吊膽膽；；②伴伴自自主主神神經經癥癥狀狀或或運運動動性性不不安安。。案例例八八（（10年年5月月真真題題））：：一般般資資料料：：求求助助者者，，女女性性，，19歲歲，，大大學學一一年年級級學學生生。。案例例介介紹紹：：求求助助者者自自己己在在外外地地上上學學，，有有次次給給家家里里打打電電話話時時聽聽見見母母親親的的咳咳嗽嗽聲聲，，知知道道母母親親感感冒冒了了．．后后來來就就害害怕怕，，如如果果自自己己不不在在父父母母身身邊邊，，父父母母得得心心臟臟病病死死了了就就再再也也見見不不到到了了。。自自己己上上的的是是一一所所普普通通大大學學，，看看見見男男同同學學抽抽煙煙就就會會提提心心吊吊膽膽，，害害怕怕房房子子著著火火，，自自己己會會被被燒燒死死。。無無心心上上學學，，失失眠眠、、心心慌慌，，非非常常痛痛苦苦，，想想休休學學．．想想擺擺脫脫痛痛苦苦但但怎怎么么也也擺擺脫脫不不了了，，主主動動來來咨咨詢詢。。心理理咨咨詢詢師師觀觀察察了了解解到到的的情情況況：：求求助助者者為為獨獨生生女女，，性性格格內內向向，，父父母母老老來來得得女女，，從從小小嬌嬌慣慣，，所所有有的的事事都都由由父父母母包包辦辦代代替替，，上上大大學學前前一一直直未未離離開開過過父父母母。。下面面是是心心理理咨咨詢詢師師和和求求助助者者的的咨咨詢詢談談話話：：心理理咨咨詢詢師師：：你你覺覺得得你你在在外外地地上上學學，，害害怕怕父父母母會會得得心心臟臟病病，，難難道道你你父父母母得得不不得得心心臟臟病病是是由由你你在在不不在在身身邊邊決決定定的的嗎嗎？？求助助者者：：可可我我就就是是擔擔心心呀呀。。心理理咨咨詢詢師師：：即即使使你你父父母母得得了了心心臟臟病病，，自自己己也也可可以以叫叫急急救救車車，，也也不不是是得得了了心心臟臟病病就就一一定定會會死死人人對對吧吧？？現現在在醫醫學學發發達達，，我我們們醫醫院院就就有有換換過過心心臟臟的的人人，，不不也也活活得得好好好好的的嗎嗎？？求助助者者：：可可我我不不想想和和父父母母分分開開怎怎么么辦辦？？心理咨詢師師：那你見見過有一家家三口天天天背著書包包上下學的的嗎？求助者：（（笑笑）好好像沒有．．單選：73、按按許又新教教授的評分分標準，對對該求助者者社會功能能受損程度度的評分是是（）。。（A）l~2分分（（B）2~3分（C）3~4分（（D）4~5分分答案（B））單選：74、對對該求助者者的初步診診斷是（））。（A）焦慮慮性神經癥癥（（B）恐怖怖性神經癥癥（C）抑郁郁性神經癥癥（（D）強迫迫性神經癥癥答案（A））3、恐懼神神經癥（恐恐怖癥）是一種以過過分和不合合理地懼怕怕外界客體體或處境為為主神經癥癥。病人明明知沒有必必要，但仍仍不能防止止恐懼發作作，恐懼發發作時往往往伴有顯著著的焦慮和和自主神經經癥狀。病病人極力回回避所害怕怕的客體或或處境，或或是帶著畏畏懼去忍受受。如，場所恐恐懼、社交交恐懼、特特定恐懼。。[診斷標準準]1符合合神經癥的的診斷標準準；2以恐恐懼為主，，需符合以以下4項：：①對某些些客體或處處境有強烈烈恐懼，恐恐懼和程度度與實際危危險不相稱稱；②發作時時有焦慮和和自主神經經癥狀；③有反復復或持續的的回避行為為；④知道恐恐懼過分、、不合理，，或不必要要，但無法法控制；案例五（10年5月月真題）：：一般資料：：求助者，，男性，17歲歲．高中二二年級學生生。案例介紹：：求助者有有一次上課課遲到，著著急跑向自自己的座位位，不小心心被絆倒并并摔到一位位女同學的的身上，頓頓時引起同同學哄堂大大笑，事后后還有人取取笑他。此此后每次到到教室時就就會緊張焦焦慮，覺得得同學看不不起他。常常常會用力力抓自己的的頭發，很很痛苦。認認為學校就就像監獄一一樣，讓人人感到窒息息，想上學學但一點也也學不進去去，注意力力不集中，，記憶力下下降，失眠眠，心慌，，只好休學學一年。今今年開學其其父母帶他他去學校復復課，但一一進教室就就恐懼異常常，迅速逃逃走。在家家里就沒有有類似的情情況。求助助者認為不不應該害怕怕，但就是是難以控制制，內心十十分痛苦，，由其父母母帶來尋求求幫助。心理咨詢師師觀察了解解到的情況況：求助者從小小被嬌慣，，家長對其其期望值很很高，特別別關心他的的學業，自自尊心較強強，特愛面面子。進入入高中后，，由于學習習環境、學學習方法與與以前相比比有很大的的變化，求求助者覺得得明顯較以以前吃力，，雖然老師師同學也幫幫助其進行行調整，但但效果不明明顯，壓力力大，精神神緊張。多選：41、該該求助者最最主要的情情緒癥狀包包（））。（A）抑郁郁 （B））恐怖（C）焦慮慮 （D）強迫答案（BC）單選：42、對對該求助者者的初步診診斷是（（）。。（A）恐怖怖性神經癥癥 （B））疑病性神神經癥（C）焦慮慮性神經癥癥 （D））強迫性神神經癥答案（A））4、驚恐發發作（屬于于焦慮性神神經癥的一一種）是一種以反反復的驚恐恐發作為主主要原發癥癥狀的神經經癥。這種種發作并不不局限于任任何特定的的情境，具具有不可預預測性。驚驚恐發作為為繼發癥狀狀，可見于于多種不同同的精神障障礙，如恐恐懼性神經經癥、抑郁郁癥等，并并應與某些些軀體疾病病鑒別，如如癲癇、心心臟病發作作、內分泌泌失調等。。[癥狀標準準]1符合合神經癥的的診斷標準準；2驚恐恐發作需符符合以下4項：①發作無無明顯誘因因、無相關關的特定情情境，發作作不可預測測；②在發作作間歇期，，除害怕再再發作外，，無明顯癥癥狀；③發作時時表現強烈烈的恐懼、、焦慮，及及明顯的自自主神經癥癥狀，并常常有人格解解體、現實實解體、瀕瀕死恐懼，，或失控感感等痛苦體體驗；④發作突突然開始，，迅速達到到高峰，發發作時意識識清晰，事事后能回憶憶[嚴重標準準]病病人因難以以忍受又無無法解脫而而感到痛苦苦。[病程標準準]在在1個月內內至少有3次驚恐發發作，或在在首次發作作后繼發害害怕再發作作的焦慮持持續1個月月。案例一般資料:求助者者，男性，，32歲，，未婚，律律師。案例介紹:求助者者去年底代代理過一起起傷害致死死案件，受受害者在購購物時與他他人爭打后后突然死亡亡，經法醫醫鑒定為情情緒激動引引發心臟病病所致。求求助者查閱閱資料后得得知，身強強力壯的年年輕人也可可因突發心心臟病死亡亡。某日乘乘公共汽車車，人多擁擁擠，覺得得透不過氣氣來，胸悶悶、心慌，，突然想到到自己案件件里的受害害者，覺得得“自己是是不是會和和他一樣突突發心臟病病死去?””，因此非非常害怕、、緊張，四四肢發麻、、全身顫抖抖，仿佛能能聽見心臟臟跳動的聲聲音。迅速速下車，乘乘出租車到到醫院看急急診，經檢檢查未發現現明顯病變變，求助者者不放心，，堅決要求求住院檢查查，能做的的檢查都作作過了，但但未檢查出出有明顯器器質性病變變。出院后經常常出現心慌慌、心悸等等癥狀，每每次都是乘乘出租車看看急診，多多時每周3～4次，，少時每月月8～9次次，不分時時間地點場場合均可發發生。發作作前無明顯顯征兆，頭頭腦清楚，，到醫院就就診后緩解解。不發作作時生活、、工作無明明顯異常。。曾服用過過安定類藥藥物，但無無明顯效果果。不敢一一個人待在在家里，不不敢到人多多的地方去去，無法出出庭代理案案件，害怕怕自己像那那個受害者者一樣因心心臟病死去去。勉強外外出必須有有人陪同。。為此內心心非常痛苦苦，求助者者曾表示活活著真是受受罪，不如如死了算了了。單選：36、對該求求助者的初初步診斷是是()。(A)軀體體障礙(B)恐怖性性神經癥(C)驚恐恐障礙(D)急性應激激障礙答案（C））單選：37、在做鑒鑒別診斷時時應首先考考慮排除的的是()。(A)軀體體障礙(B)疑病性神神經癥(C)精神神疾病(D)恐恐怖性神經經癥答案（D））單選：38、按照許許又新教授授關于神經經癥的評分分標準，求求助者精神神痛苦的評評分為()。(A)1分分(B)2分(C)3分(D)4分答案（C））案例三（10年5月月）：一般資料：：求助者，，男性，38歲歲，私營企企業總經理理。案例介紹：：求助者有有一天到兒兒子的學校校開家長會會，遭老師師當眾批評評，心煩、、燥熱，突突然覺得透透不過氣來來。胸悶、、心慌，非非常難受，，認為自己己得了心臟臟病，因此此非常緊張張、害怕，，手腳發麻麻，渾身頗頗抖。求助助者迅速離離開學校，，乘出租車車到醫院看看急診，癥癥狀緩解，，未發現明明顯異常。。此后參加加一個社交交活動，又又有類似癥癥狀發生，，經治療后后緩解。專專門到心內內科住院檢檢查，但未未查出器質質性病變。。此后經常常發作，每每周2-3次，，每次持續續數十分鐘鐘，時間場場合均無規規律可循，，也無明顯顯發作征兆兆，能自行行緩解。曾曾多次到醫醫院就診，，服用過安安定類藥物物，但仍時時有發作。。發作時頭頭腦清楚，，客觀環境境并無相應應可怕的事事物和情境境。不發作作時，生活活、工作均均正常。目目前求助者者害怕一個個人呆在家家里，不敢敢一個人到到外地出差差，怕自己己突發心臟臟病死了，，不敢到人人多擁擠的的地方。知知道自己不不一定就是是心臟病，，但沒法控控制。曾對對家人表示示活著真是是受罪，不不如死了算算了。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助者性格較較內向，做事事認真謹慎，，非常孝敬父父母。對自己己要求很嚴格格，不吸煙，，很少喝酒。。十年前曾患患過胃潰瘍，，經治療后緩緩解。多選：21、該求助助者主要的情情緒癥狀包括括（））。（A）焦慮（（B）恐懼懼（C）強迫（（D）抑郁郁答案（ABD）單選：23、該求助助者產生癥狀狀的特殊誘因因是（））。（A）開家長長會 （B））參加社交活活動（C）患胃潰潰瘍 （D））無明確特殊殊誘因答案（D）單選：25、對該求求助者的初步步診斷是（（）。。（A）恐怖性性神經癥（（B）驚恐障障礙（C）急性應應激障礙（（D）廣泛性性焦慮答案（B）5、疑病癥是一種以擔心心或相信患嚴嚴重軀體疾病病的持久性優優勢觀念為主主的神經癥，，病人因為這這種癥狀反復復就醫，各種種醫學檢查陰陰性和醫生的的解釋均不能能打消其疑慮慮。常伴有焦慮或或抑郁。對身身體畸形（雖雖然根據不足足）的疑慮或或優勢觀念也也屬于本癥。。[癥狀標準]1符合神經經癥的診斷標標準；2以疑病癥癥狀為主至少少有下列1項項：①對軀體疾疾病過分擔心心，其嚴重程程度與實際情情況明顯不相相稱；②對健康狀狀況，如通常常出現的生理理現象和異常常感覺作出疑疑病性解釋，，但不是妄想想；③牢固的疑疑病觀念，缺缺乏根據，但但不是妄想；；3反復就醫醫或要求醫學學檢查，但檢檢查結果陰性性和醫生的合合理解釋，均均不能打消其其疑慮。案例五（10年11月真真題）：一般資料：求求助者，女性性，37歲歲，會計。案例介紹：求求助者自述最最近半年心煩煩，睡眠差，，經常感到渾渾身不舒服，，做事提不起起精神。有時時會心慌憋氣氣。去醫院檢檢查，未發現現明顯器質性性病變。但自自己不相信，，害怕自己有有病，醫生不不說實話。丈丈夫也帶她到到多家醫院，，做了各種檢檢查，同樣也也沒有發現明明顯問題。醫醫生針對她的的癥狀開了一一些藥。服藥藥后癥狀依舊舊，工作還經經常出錯。由由其丈夫陪同同前來咨詢。。心理咨詢師觀觀察了解到的的情況：求助助者性格內向向，家境富裕裕，工作壓力力小，生活單單調。多選：45、、該求助者的的主要特點包包括（）。。

（A））反復就醫醫（（B）害害怕得病（（C）強強迫就醫（（D）性格內內向答案（ABC）單選：46、、引發求助者者焦慮情緒最最主要的原因因是。（（A）渾渾身不舒服（（B）擔心自自己有病（（C）做做事沒精神（（D）擔心不不能治療答案案（（B））6、、強強迫迫性性神神經經癥癥指一一種種以以強強迫迫癥癥狀狀為為主主的的神神經經癥癥，，其其特特點點是是有有意意識識的的自自我我強強迫迫和和反反強強迫迫并并存存，，二二者者強強烈烈沖沖突突使使病病人人感感到到焦焦慮慮和和痛痛苦苦；；病病人人體體驗驗到到觀觀念念或或沖沖動動系系來來源源于于自自我我，，但但違違反反自自己己意意愿愿，，雖雖極極力力抵抵抗抗，，卻卻無無法法控控制制；；病病人人也也意意識識到到強強迫迫癥癥狀狀的的異異常常性性，，但但無無法法擺擺脫脫。。病程程遷遷延延者者要要以以儀儀式式動動作作為為主主,才才能能使使精精神神痛痛苦苦減減輕輕，，社社會會功功能能嚴嚴重重受受損損。。[癥癥狀狀標標準準]1符符合合神神經經癥癥的的診診斷斷標標準準，，并并以以強強迫迫癥癥狀狀為為主主，，至至少少有有下下列列1項項：：①以以強強迫迫思思想想為為主主，，包包括括強強迫迫觀觀念念、、回回憶憶或或表表象象、、強強迫迫性性對對立立觀觀念念、、窮窮思思竭竭慮慮、、害害怕怕喪喪失失自自控控能能力力等等；；②以以強強迫迫行行為為（（動動作作））為為主主，，包包括括反反復復洗洗滌滌、、核核對對、、檢檢查查，，或或詢詢問問等等；；③上上述述的的混混合合形形式式；；2病病人人稱稱強強迫迫癥癥狀狀起起源源于于自自己己內內心心，，不不是是被被別別人人或或外外界界影影響響強強加加的的；；3強強迫迫癥癥狀狀反反復復出出現現，，病病人人認認為為沒沒有有意意義義，，并并感感到到不不快快，，甚甚至至痛痛苦苦，，因因此此試試力力抵抵抗抗，，但但不不能能奏奏效效。。案例例七七（（08年年11月月真真題題））：：一般般資資料料：：求求助助者者，，男男性性，，18歲歲，，戰戰士士。。案例介紹：：求助者自自訴，在汶汶川5.12地震抗抗震救災中中，他們的的任務就是是掩埋尸體體，當時的的情境很恐恐怖，他咬咬緊牙關，，不能讓戰戰友們說成成是膽小鬼鬼，堅持完完成任務中中突然暈倒倒。他醒來來時，發現現自己躺在在野戰醫院院里，想哭哭但又哭不不出來。從從那以后，，情緒低落落，睡眠也也不好，不不愛吃飯，，身體疲乏乏。雖然領領導和戰友友都表揚他他，但他還還是高興不不起來，總總感到自己己不是個好好兵，內心心感到痛苦苦，也想找找人好好說說說，但又又怕被笑話話。反復考考慮這個問問題，明知知不一定會會笑話他，，但還是控控制不住地地想，想擺擺脫但擺脫脫不了。以后逐漸加加重，反復復洗手，怕怕自己手上上染上細菌菌，吃東西西要生病，，不敢拿東東西，嚴重重時每天洗洗手多達上上百次，明明知沒必要要，但無法法控制。求求助者為此此非常痛恨恨自己，感感到焦慮不不安，情緒緒煩躁，晚晚上翻來覆覆去睡不著著，白天沒沒精神，嚴嚴重影響日日常工作，，內心十分分痛苦，迫迫切要求治治療。咨詢師觀察察了解到的的情況：求助者性格格內向，自自我要求嚴嚴格，做什什么事情都都要做到最最好。父親親務農，愛愛面子，要要求他當一一個好兵，，將來能提提干。多選：61、求助者者的癥狀主主要包括（（））。（A）焦慮慮（（B）抑抑郁（（C））恐怖（（D）強迫答案（ABCD）多選：62、求助者者的心理與與行為癥狀狀主要包括括（））。（A）反復復檢查（（B）反反復洗手（C）反復復計數（（D）反反復思考答案（BD）單選：64、對該求求助者的初初步診斷是是（））。（A）焦慮慮性神經癥癥（（B）抑郁性性神經癥（C）強迫迫性神經癥癥（（D））恐怖性神神經癥答案（C））案例六（2010年年11月））：一般資料：：求助者。。男。33歲，己己婚。公務務員。案例介紹；；求助者出出生在軍人人家庭，但但自幼隨祖祖母在農村村生活，上上小學時回回到城里父父母身邊，，父母對他他事事嚴格格要求，養養成了追求求完美的性性格特征。。因帶鄉廠廠口音，曾曾被同學笑笑話，對上上學感到恐恐懼，覺得得無助和自自卑，但成成績一直較較好。大學學畢業后，，進入政府府機關做公公務員，工工作較出色色。前年底底單位通報報了某公務務員因工作作失誤受處處分的事件件。對他觸觸動挺大，，唯