女性婦科常見疾病及診治女性婦科常見疾病及診治常見婦科疾病陰道炎絕經綜合征子宮肌瘤宮頸炎宮頸病變、附件腫塊、卵巢癌婦科疾病常見婦科疾病陰道炎絕經綜合征子宮肌瘤宮頸炎宮頸病變、附件腫塊陰道炎

陰道炎是一種常見的婦科疾病，不良衛生習慣和不潔性生活是其主要發病原因，外陰炎和陰道炎可單獨存在，也可兩者同時存在。1）陰道自凈作用

正常陰道內有多種細菌存在，陰道與這些細菌群之間形成生態平衡并不致病。在維持陰道生態平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道PH值起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，乳酸桿菌將單糖分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境（PH≤4.5,多在3.8-4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。一旦這種平衡被打破，可導致炎癥的發生。陰道炎陰道炎是一種常見的婦科疾病，不良衛生習慣和不常見的陰道炎有哪些？1.長期應用抗生素。2.妊娠及糖尿病史。3.大量應用免疫抑制劑。4.其他：穿緊身化纖內褲也容易造成。陰道假絲酵母菌病滴蟲性陰道炎1.經性交直接傳播2.間接傳播：經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械等污染的傳播。原因不明，可能與頻繁性交，多個性伴侶，或陰道灌洗使陰道堿性化有關。萎縮性陰道炎：常見于自然絕經及卵巢切除后的婦女。因卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道PH值升高，局部抵抗力降低而引起。常見的陰道炎有哪些？1.長期應用抗生素。陰道假絲酵母菌病滴蟲慢性宮頸炎宮頸炎為常見的婦科疾病，多發生于生育年齡的婦女。老年人也有隨陰道炎而發病的。宮頸炎主要表現為白帶增多呈膿性，陰道疼痛和燒灼感，外陰瘙癢，或有異常出血如經間期出血、性交后出血等，常伴有腰酸及下腹部不適。慢性宮頸炎的分類：1.宮頸糜爛2.宮頸息肉3.宮頸納囊4.宮頸肥大慢性宮頸炎宮頸炎為常見的婦科疾病，多發生于生育年齡的婦女。老慢性宮頸炎的分類是慢性宮頸炎的一種表現形式，糜爛分為單純型、顆粒型；乳突型。糜爛根據糜爛的大小面積分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。是由于炎癥的刺激，宮頸管內膜增生，自基底層逐漸向宮頸外口部突出形成宮頸息肉。又稱為宮頸納氏囊腫。宮頸納囊一般不會長的很大，也不會發生癌變，所以一般不需做任何處理在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸組織充血，水腫，宮頸腺體及間質增生，腺管受到周圍增生組織的擠壓，腺體產生的粘液無法排除，會形成潴留囊腫，深部的腺體囊腫使宮頸成不同程度的增粗變大，即宮頸肥大。.宮頸糜爛宮頸息肉宮頸納囊宮頸肥大慢性宮頸炎的分類是慢性宮頸炎的一種表現形式，糜爛分為單純型、宮頸病變指宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸癌，前者稱為宮頸癌前病變。宮頸上皮內瘤變（CIN）是一組與宮頸癌密切相關的癌前病變，對宮頸癌的防治重點在于對CIN的預防和治療，治療CIN是防治子宮頸癌的重要環節。CIN按其病變細胞涉及上皮層，依次分為三級，即：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。CIN并非都發展為癌，其轉歸有：病變自然消退、病變保持不變，進展為浸潤癌。治療上應遵循個體化，人性化原則。宮頸病變指宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸癌，前者稱為宮頸癌前宮頸癌宮頸癌是一種感染性疾病，也是可以預防，治療和治愈的。已明確其病因與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關，是宮頸癌主要或基本病因，是人類所有癌癥中唯一一個病因明確的癌癥。易早期發現，早期確診的腫瘤。宮頸癌的發生發展有一個漫長的連續過程，需要經歷，HPV感染→（8-12個月）CIN→（8-12年）浸潤癌HPV→（9-25年）宮頸癌使干預和治療成為可能。有較好的治療方法，早期治愈率幾乎達100%。宮頸癌宮頸癌是一種感染性疾病，也是可以預防，治療和治愈的。宮頸癌的發展8-12個月宮頸癌是原位癌經過若干年后，在適當的條件下，癌細胞繼續發展，穿透基底膜，侵入固有層或粘膜下的表層。宮頸癌是一種感染性疾病，也是可以預防，治療和治愈的。人乳頭瘤病毒HPV感染CIN8-12年9-25年早期浸潤癌宮頸癌的發展8-12個月宮頸癌是原位癌經過若干年后，在適當的宮頸癌的高危因素過早的性生活，指＜16歲，早婚，早產，多產，密產。多次結婚，多個性伴侶。男方多個性伴侶，配偶有性病史（生殖器疣、淋病、生殖器皰疹）有陰莖癌、前列腺癌、配偶前妻患宮頸癌。宮頸癌的高危因素過早的性生活，指＜16歲，早婚，早產，多產，早期宮頸癌及癌前病變的篩查篩查意味著無臨床癥狀的早期診斷，使病變可以及時發現和處理，并可完全治愈。篩查應在性生活開始三年后開始，或21歲以后開始，并定期復查。篩查間隔時間：1）TCT每年一次，傳統細胞學檢查每半年一次，若連續三年細胞學檢查正常可2-3年做一次。2）HPV+TCT聯合監測若為陰性可3年監測一次。篩查方法：三階梯監測：1）細胞學或細胞學+HPV監測2）陰道鏡檢查+宮頸活檢3）病理學檢查。早期宮頸癌及癌前病變的篩查篩查意味著無臨床癥狀的早期診斷，使附件腫塊

附件包括輸卵管和卵巢，正常情況下婦科檢查是捫不到輸卵管及卵巢的。附件腫塊多見于炎性腫塊、非贅生性腫塊和腫瘤。炎性腫塊多為單純性輸卵管炎和輸卵管卵巢囊腫，常有不孕及盆腔炎性疾病病史。附件腫塊附件包括輸卵管和卵巢，正常情況下婦科檢附件腫塊卵巢非贅生性囊腫濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單壁薄可活動的囊腫包快，直徑﹤8cm。在子宮的一側或雙側捫及包塊，壁厚、粘連固定，可有或無痛經。CA125可輕度升高。多見于葡萄胎和侵蝕性葡萄胎，囊腫常為雙側性，但也可單側，大小不等卵巢黃素囊腫卵巢子宮內膜異位（巧克力囊腫）卵巢瘤樣病變

附件腫塊卵巢非贅生性囊腫濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單壁薄附件腫塊卵巢腫瘤是指發生于卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。分為良性及惡性。卵巢贅生性腫物（卵巢腫瘤）1.良性卵巢腫瘤：一側或雙側可捫及圓形或類圓形腫物、囊性、表面光滑活動，一旦診斷為卵巢腫瘤，不論良性、惡性均應盡快手術。2.惡性卵巢腫瘤：即卵巢癌。附件腫塊卵巢贅生性腫物（卵巢腫瘤）1.良性卵巢腫瘤：一側或雙卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一，居第三位，其死亡率居婦科惡性腫瘤之首，已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。卵巢腫瘤初期沒有明顯癥狀，當腫塊長大或卵巢癌晚期可有下腹不適感、腹圍增大、腹部包塊、腹痛、壓迫癥狀、少數有月經紊亂等。一旦診斷應盡早手術。由于卵巢深居盆腔，發病隱匿，絕大多數早期病例缺乏特異癥狀，目前尚缺乏有效的篩查手段和早期診斷方法，一旦患者出現腹脹、腹痛及腹部包塊就診，約有70%已屬晚期，因此開展卵巢癌的篩查實屬必要。卵巢癌卵巢癌是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一，居

卵巢癌的篩查

篩查意味著無臨床癥狀的早期檢查及診斷，使疾病得以及時發現和處理。①對于持續存在的卵巢癌相關癥狀：如持續存在的腹脹、盆腔或腹腔疼痛、進食后即出現的飽脹感、食欲下降以及小便異常應積極就診。應監測血清CA125水平（一種腫瘤標志物）及婦科檢查，必要時行超聲影像學檢查。

卵巢癌的篩查篩查意味著無臨床癥狀的早期檢查及診斷②高危人群的卵巢癌篩查

卵巢癌的高危因素包括：初潮時間過早（早于12歲）、絕經時間過晚（50歲以后絕經）、人種、生活環境、長期使用促排卵藥物以及家族遺傳病史和乳腺癌、胃腸癌的個人史。30歲以上婦女每年應進行一次婦科檢查、具有高危因素的女性每半年進行一次婦科檢查經陰道超聲以及CA125的聯合檢查。篩查開始的年齡從30歲起，或在家族最早發病年齡的5～10年之前開始，加強對高危人群的監測及定期篩查，可發現早期卵巢癌,從而明顯提高生存率。乳癌和胃腸癌患者治療后應嚴密隨訪，因消化道癌易向卵巢轉移，定期做婦科檢查確定有無卵巢轉移癌。

卵巢癌的篩查②高危人群的卵巢癌篩查

卵巢癌的篩查子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生于30～50歲的婦女，肌瘤的發生可能與女性的性激素相關（雌、孕激素），主要癥狀與肌瘤大小、位置、數目及有無變性有關，常見有經量增多和經期延長，較大者腹部可摸到包塊，并可壓迫膀胱引起尿急、尿頻、排尿困難、壓迫直腸引起下腹墜脹、便秘，在妊娠期可由于肌瘤變性引起急性腹痛、發熱等甚至流產和早產。子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發絕經綜合征

絕經綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神、心理癥狀。絕經分為自然絕經和人工絕經兩種。1）按其年齡段臨床表現①40歲～最后一次月經（50歲），此期又稱絕經過渡期，最常見的癥狀是月經紊亂，表現為月經周期不規律，經期長，經量多或減少，潮熱，反復出現短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗，一般持續1～3分鐘；心悸、胸悶、眩暈、頭痛、失眠及耳鳴等，激動易怒，焦慮不安或情緒低落抑郁，記憶力減退。②50～60歲：主要表現為泌尿生殖道萎縮癥狀，出現陰道干燥，性交困難及反復陰道感染，排尿困難，尿痛、尿急等反復發生的尿路感染。③60～70歲：骨質疏松，由于雌激素缺乏使骨質吸收增加，導致骨量快速丟失而出現骨質疏松，動脈硬化、冠心病較絕經前明顯增加，絕經后期婦女罹患老年癡呆癥較老年男性高。絕經綜合征絕經綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動（2）治療①一般治療心理治療、鎮靜安眠、補充谷維素、堅持鍛煉，增加日曬時間、攝入足量蛋白質及含鈣豐富食物，預防骨質疏松。②性激素治療體內雌激素缺乏是出現絕經綜合征的根本原因，補充雌激素，可以達到標本兼治的效果。只有在有適應證且無禁忌證時選用，并且在專業醫生的指導下進行雌激素補充治療，切勿盲目服用保健品。絕經綜合征（2）治療絕經綜合征絕經綜合征有關性激素治療的“擔憂”①體重增加—肥胖：單用雌激素或雌孕激素聯合治療均不影響體重，并可預防絕經后女性脂肪向心性分布。②內膜癌風險：雌孕激素聯合治療不會增加內膜癌的風險。③乳腺癌：雌孕激素聯合治療不超過5年，不增加乳腺癌風險。④預防心血管疾病、骨質疏松及老年癡呆癥，應在50～59歲補充HRT（激素替代療法）效果最好，60～69歲無好處。70歲以后不用。絕經綜合征有關性激素治療的“擔憂”謝謝大家!謝謝大家!女性婦科常見疾病及診治女性婦科常見疾病及診治常見婦科疾病陰道炎絕經綜合征子宮肌瘤宮頸炎宮頸病變、附件腫塊、卵巢癌婦科疾病常見婦科疾病陰道炎絕經綜合征子宮肌瘤宮頸炎宮頸病變、附件腫塊陰道炎

陰道炎是一種常見的婦科疾病，不良衛生習慣和不潔性生活是其主要發病原因，外陰炎和陰道炎可單獨存在，也可兩者同時存在。1）陰道自凈作用

正常陰道內有多種細菌存在，陰道與這些細菌群之間形成生態平衡并不致病。在維持陰道生態平衡中，乳酸桿菌、雌激素及陰道PH值起重要作用。生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原，陰道上皮細胞分解糖原為單糖，乳酸桿菌將單糖分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境（PH≤4.5,多在3.8-4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。一旦這種平衡被打破，可導致炎癥的發生。陰道炎陰道炎是一種常見的婦科疾病，不良衛生習慣和不常見的陰道炎有哪些？1.長期應用抗生素。2.妊娠及糖尿病史。3.大量應用免疫抑制劑。4.其他：穿緊身化纖內褲也容易造成。陰道假絲酵母菌病滴蟲性陰道炎1.經性交直接傳播2.間接傳播：經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物，污染的器械等污染的傳播。原因不明，可能與頻繁性交，多個性伴侶，或陰道灌洗使陰道堿性化有關。萎縮性陰道炎：常見于自然絕經及卵巢切除后的婦女。因卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道PH值升高，局部抵抗力降低而引起。常見的陰道炎有哪些？1.長期應用抗生素。陰道假絲酵母菌病滴蟲慢性宮頸炎宮頸炎為常見的婦科疾病，多發生于生育年齡的婦女。老年人也有隨陰道炎而發病的。宮頸炎主要表現為白帶增多呈膿性，陰道疼痛和燒灼感，外陰瘙癢，或有異常出血如經間期出血、性交后出血等，常伴有腰酸及下腹部不適。慢性宮頸炎的分類：1.宮頸糜爛2.宮頸息肉3.宮頸納囊4.宮頸肥大慢性宮頸炎宮頸炎為常見的婦科疾病，多發生于生育年齡的婦女。老慢性宮頸炎的分類是慢性宮頸炎的一種表現形式，糜爛分為單純型、顆粒型；乳突型。糜爛根據糜爛的大小面積分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。是由于炎癥的刺激，宮頸管內膜增生，自基底層逐漸向宮頸外口部突出形成宮頸息肉。又稱為宮頸納氏囊腫。宮頸納囊一般不會長的很大，也不會發生癌變，所以一般不需做任何處理在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸組織充血，水腫，宮頸腺體及間質增生，腺管受到周圍增生組織的擠壓，腺體產生的粘液無法排除，會形成潴留囊腫，深部的腺體囊腫使宮頸成不同程度的增粗變大，即宮頸肥大。.宮頸糜爛宮頸息肉宮頸納囊宮頸肥大慢性宮頸炎的分類是慢性宮頸炎的一種表現形式，糜爛分為單純型、宮頸病變指宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸癌，前者稱為宮頸癌前病變。宮頸上皮內瘤變（CIN）是一組與宮頸癌密切相關的癌前病變，對宮頸癌的防治重點在于對CIN的預防和治療，治療CIN是防治子宮頸癌的重要環節。CIN按其病變細胞涉及上皮層，依次分為三級，即：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。CIN并非都發展為癌，其轉歸有：病變自然消退、病變保持不變，進展為浸潤癌。治療上應遵循個體化，人性化原則。宮頸病變指宮頸上皮內瘤變（CIN）和宮頸癌，前者稱為宮頸癌前宮頸癌宮頸癌是一種感染性疾病，也是可以預防，治療和治愈的。已明確其病因與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關，是宮頸癌主要或基本病因，是人類所有癌癥中唯一一個病因明確的癌癥。易早期發現，早期確診的腫瘤。宮頸癌的發生發展有一個漫長的連續過程，需要經歷，HPV感染→（8-12個月）CIN→（8-12年）浸潤癌HPV→（9-25年）宮頸癌使干預和治療成為可能。有較好的治療方法，早期治愈率幾乎達100%。宮頸癌宮頸癌是一種感染性疾病，也是可以預防，治療和治愈的。宮頸癌的發展8-12個月宮頸癌是原位癌經過若干年后，在適當的條件下，癌細胞繼續發展，穿透基底膜，侵入固有層或粘膜下的表層。宮頸癌是一種感染性疾病，也是可以預防，治療和治愈的。人乳頭瘤病毒HPV感染CIN8-12年9-25年早期浸潤癌宮頸癌的發展8-12個月宮頸癌是原位癌經過若干年后，在適當的宮頸癌的高危因素過早的性生活，指＜16歲，早婚，早產，多產，密產。多次結婚，多個性伴侶。男方多個性伴侶，配偶有性病史（生殖器疣、淋病、生殖器皰疹）有陰莖癌、前列腺癌、配偶前妻患宮頸癌。宮頸癌的高危因素過早的性生活，指＜16歲，早婚，早產，多產，早期宮頸癌及癌前病變的篩查篩查意味著無臨床癥狀的早期診斷，使病變可以及時發現和處理，并可完全治愈。篩查應在性生活開始三年后開始，或21歲以后開始，并定期復查。篩查間隔時間：1）TCT每年一次，傳統細胞學檢查每半年一次，若連續三年細胞學檢查正常可2-3年做一次。2）HPV+TCT聯合監測若為陰性可3年監測一次。篩查方法：三階梯監測：1）細胞學或細胞學+HPV監測2）陰道鏡檢查+宮頸活檢3）病理學檢查。早期宮頸癌及癌前病變的篩查篩查意味著無臨床癥狀的早期診斷，使附件腫塊

附件包括輸卵管和卵巢，正常情況下婦科檢查是捫不到輸卵管及卵巢的。附件腫塊多見于炎性腫塊、非贅生性腫塊和腫瘤。炎性腫塊多為單純性輸卵管炎和輸卵管卵巢囊腫，常有不孕及盆腔炎性疾病病史。附件腫塊附件包括輸卵管和卵巢，正常情況下婦科檢附件腫塊卵巢非贅生性囊腫濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單壁薄可活動的囊腫包快，直徑﹤8cm。在子宮的一側或雙側捫及包塊，壁厚、粘連固定，可有或無痛經。CA125可輕度升高。多見于葡萄胎和侵蝕性葡萄胎，囊腫常為雙側性，但也可單側，大小不等卵巢黃素囊腫卵巢子宮內膜異位（巧克力囊腫）卵巢瘤樣病變

附件腫塊卵巢非贅生性囊腫濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單壁薄附件腫塊卵巢腫瘤是指發生于卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。分為良性及惡性。卵巢贅生性腫物（卵巢腫瘤）1.良性卵巢腫瘤：一側或雙側可捫及圓形或類圓形腫物、囊性、表面光滑活動，一旦診斷為卵巢腫瘤，不論良性、惡性均應盡快手術。2.惡性卵巢腫瘤：即卵巢癌。附件腫塊卵巢贅生性腫物（卵巢腫瘤）1.良性卵巢腫瘤：一側或雙卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一，居第三位，其死亡率居婦科惡性腫瘤之首，已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。卵巢腫瘤初期沒有明顯癥狀，當腫塊長大或卵巢癌晚期可有下腹不適感、腹圍增大、腹部包塊、腹痛、壓迫癥狀、少數有月經紊亂等。一旦診斷應盡早手術。由于卵巢深居盆腔，發病隱匿，絕大多數早期病例缺乏特異癥狀，目前尚缺乏有效的篩查手段和早期診斷方法，一旦患者出現腹脹、腹痛及腹部包塊就診，約有70%已屬晚期，因此開展卵巢癌的篩查實屬必要。卵巢癌卵巢癌是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一，居

卵巢癌的篩查

篩查意味著無臨床癥狀的早期檢查及診斷，使疾病得以及時發現和處理。①對于持續存在的卵巢癌相關癥狀：如持續存在的腹脹、盆腔或腹腔疼痛、進食后即出現的飽脹感、食欲下降以及小便異常應積極就診。應監測血清CA125水平（一種腫瘤標志物）及婦科檢查，必要時行超聲影像學檢查。

卵巢癌的篩查篩查意味著無臨床癥狀的早期檢查及診斷②高危人群的卵巢癌篩查

卵巢癌的高危因素包括：初潮時間過早（早于12歲）、絕經時間過晚（50歲以后絕經）、人種、生活環境、長期使用促排卵藥物以及家族遺傳病史和乳腺癌、胃腸癌的個人史。30歲以上婦女每年應進行一次婦科檢查、具有高危因素的女性每半年進行一次婦科檢查經陰道超聲以及CA125的聯合檢查。篩查開始的年齡從30歲起，或在家族最早發病年齡的5～10年之前開始，加強對高危人群的監測及定期篩查，可發現早期卵巢癌,從而明顯提高生存率。乳癌和胃腸癌患者治療后應嚴密隨訪，因消化道癌易向卵巢轉移，定期做婦科檢查確定有無卵巢轉移癌。

卵巢癌的篩查②高危人群的卵巢癌篩查

卵巢癌的篩查子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多發生于30～50歲的婦女，肌瘤的發生可能與女性的性激素相關（雌、孕激素），主要癥狀與肌瘤大小、位置、數目及有無變性有關，常見有經量增多和經期延長，較大者腹部可摸到包塊，并可壓迫膀胱引起尿急、尿頻、排尿困難、壓迫直腸引起下腹墜脹、便秘，在妊