30/30基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，護(hù)理級(jí)不、飲食、診斷與醫(yī)囑相符。依照護(hù)理級(jí)不及時(shí)觀看病情，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確。護(hù)理級(jí)不標(biāo)識(shí)清晰。一級(jí)護(hù)理紅色△，二級(jí)護(hù)理蘭色△。5實(shí)地查看查看護(hù)理記錄查輸液卡查登記表現(xiàn)場(chǎng)抽考常規(guī)流程詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分落實(shí)經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)制責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人治療、護(hù)理、健康教育、病房治理等工作。熟悉病情，當(dāng)班護(hù)士做到“七明白”包括：床號(hào)、姓名、病情、診斷、治療、護(hù)理、飲食。（抽考1人）落實(shí)飲食護(hù)理、病人或家屬明白飲食要求。（詢問病人或家屬）認(rèn)真執(zhí)行各專科護(hù)理常規(guī)和專科操作規(guī)程。（抽考1人）5輸液治理經(jīng)常巡視，輸液卡簽字規(guī)范、字跡清晰、整潔。輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際相符，誤差不超過(guò)10滴。靜脈留置針及專門靜脈穿剌管道治理符合要求。（保持管道通暢，固定正確、無(wú)扭曲，敷貼粘貼牢固、無(wú)過(guò)敏。）5基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與健康教育（查病人10人）落實(shí)晨、午間護(hù)理，堅(jiān)持濕掃。科室每周大換床單一次。床頭柜、床邊椅、床下物品放置規(guī)范，地面無(wú)雜物。窗簾、隔簾規(guī)范，減少陪伴、保持病區(qū)安靜。做好病人的生活護(hù)理，保持三短六潔。（頭發(fā)、胡須、指甲短；口腔、頭發(fā)、皮膚、會(huì)陰、手足、床鋪及單位清潔）加強(qiáng)皮膚的觀看與交班，及時(shí)上報(bào)“皮膚損傷/難免壓瘡登記表”預(yù)防壓瘡的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)掌握科內(nèi)情況，護(hù)理操作時(shí)注意愛護(hù)病人隱私。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，幸免患者呼叫和護(hù)士坐辦公室現(xiàn)象。保持各引流管的通暢，固定正確無(wú)扭曲，管壁清潔，定時(shí)沖洗，更換符合要求。加強(qiáng)與病人溝通，做好健康教育工作。（詢問病人2人）10工作流程嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、接送手術(shù)病人、健康教育等工作流程。危重病人實(shí)行護(hù)送、陪檢制度。“五到”床頭：包括醫(yī)、護(hù)、飲食、水、藥到床頭。專門用藥送藥到手，看服到口。發(fā)整板藥品有登記，責(zé)任護(hù)士和家屬有簽名，服用有指導(dǎo)。（詢問2名病人服藥指導(dǎo)情況）5基礎(chǔ)合格率≥95%（≥90分/人為合格）病區(qū)治理/安全治理考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制度與崗位職責(zé)落實(shí)科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)治理，有培訓(xùn)打算，考核有記錄。護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范。儀表整潔，態(tài)度和氣，微笑服務(wù)。班次安排合理，實(shí)行彈性排班。認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行核心制度與崗位職責(zé)。（抽考1人）10查記錄現(xiàn)場(chǎng)查看抽考核心制度職責(zé)常規(guī)應(yīng)急預(yù)案詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分病區(qū)要求病區(qū)單元擺放規(guī)范、整齊。護(hù)理標(biāo)記醒目、規(guī)范。窗簾、隔簾整齊、清潔、規(guī)范。病區(qū)安靜、整齊，無(wú)積塵，廁所清潔、無(wú)臭味。有陪伴治理措施，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁燒私人電器，嚴(yán)禁吸煙等。滅火器定位放置，定期檢查，完好，無(wú)積塵。人人掌握滅火器的使用和緊急疏散程序。5三、工作區(qū)域治理辦公區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃，擺放規(guī)范、整齊。無(wú)非辦公用品。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。器械柜、藥柜、冰箱等治理規(guī)范、整齊。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分區(qū)放置。治療室各類藥物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽醒目，按要求放置，無(wú)混裝。治療車等用物擺放合理，分類放置。5護(hù)理規(guī)程的執(zhí)行執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案。（抽考1人）。各種急救和專科儀器良好，掛有操作常規(guī)卡。認(rèn)真做好護(hù)理缺陷的登記，每月進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，護(hù)理缺陷討論。認(rèn)真做好帶教工作，對(duì)護(hù)生做到放手不放眼，責(zé)任到人（帶教老師）。10五、醫(yī)囑治理醫(yī)囑每天經(jīng)2—3人查對(duì)并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周參與查對(duì)許多于2次。臨時(shí)醫(yī)囑由主班記載在臨時(shí)治療本上，執(zhí)行者簽名，每天核對(duì)。凡藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者均應(yīng)向患者交待，并在護(hù)理單上記錄。（詢問病人2人）。床頭掛有藥物陽(yáng)性標(biāo)識(shí)卡，醫(yī)囑標(biāo)識(shí)清晰。皮內(nèi)注射盤內(nèi)備有急救盒。5急救物品治理急救物品、藥品、儀器設(shè)施治理良好，處于備用狀態(tài)。急救車治理：（1）急救車內(nèi)外清潔、整齊。（2）車內(nèi)物品和藥品按“急救車內(nèi)必備物品卡”規(guī)范放置。每種藥物的劑型、劑量統(tǒng)一，無(wú)過(guò)期失效藥品。（3）呼吸囊清潔，完好。吸氧、吸引裝置：定點(diǎn)存放，罩防塵罩，性能良好。備用氧氣筒外有“空”或“滿”和“四防”標(biāo)識(shí)。5項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及要求標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總體要求無(wú)涂改、刮擦，修改方式正確，按規(guī)定標(biāo)注頁(yè)碼；眉欄無(wú)空格，藍(lán)黑墨水書寫，顏色統(tǒng)一，簽全名，字跡清晰可辨。10查護(hù)理病歷在架病歷5份歸檔病歷10份缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分體溫單正確填寫眉欄頁(yè)碼，無(wú)涂改，體溫，脈搏曲線繪制正確，按規(guī)定時(shí)刻和要求記錄各項(xiàng)內(nèi)容。醫(yī)囑單簽名清晰易辯：正確標(biāo)明皮試結(jié)果，護(hù)士簽名后如醫(yī)囑取消用紅水芯筆再次簽名，學(xué)生的簽字，帶教老師要及時(shí)簽名。住院首次護(hù)理記錄單差不多要求入院后4小時(shí)內(nèi)完成，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。一般項(xiàng)目出生年月日按公歷填寫，年齡按足歲。專科情況簡(jiǎn)單明了，依照專科情況記錄。告知內(nèi)容有重點(diǎn)，有專科內(nèi)容。其他與患者軀體及疾病相關(guān)的情況。簽名清晰易辯。差不多要求正確填寫眉欄頁(yè)碼。護(hù)理記錄單數(shù)字時(shí)刻換頁(yè)轉(zhuǎn)鐘有日期。不能涂改、刮擦；與體溫單的相關(guān)內(nèi)容保持一致病情觀看及記錄記錄主訴和病情動(dòng)態(tài)變化、專門治療、護(hù)理措施和效果。體現(xiàn)專科特點(diǎn)和治療護(hù)理的連續(xù)性；無(wú)病句、錯(cuò)字、無(wú)不規(guī)范用語(yǔ)和縮寫；搶救記錄具體到分鐘，補(bǔ)記符合要求；修改符合要求；專門病情變化，專門用藥與處置有記錄；不使用主觀推斷性語(yǔ)言，如病情穩(wěn)定等；不宜使用醫(yī)囑語(yǔ)氣。出入量總結(jié)7AM總結(jié)，紅色筆劃出雙線，并記錄在體溫單上。記錄時(shí)刻危重患者隨時(shí)記錄，時(shí)刻具體到分鐘。術(shù)前訪視按要求書寫。手術(shù)護(hù)理記錄單手術(shù)后即時(shí)完成，不缺項(xiàng)，手術(shù)名稱按最終手術(shù)名稱填寫。健康宣教單入院介紹介紹內(nèi)容詳細(xì)，責(zé)任護(hù)士明確；10詢問住院病人5人缺一項(xiàng)扣一分，一項(xiàng)不合格扣0、5分疾病指導(dǎo)包括疾病預(yù)防、治療、飲食、休養(yǎng)等，患者同意程度良好；檢查指導(dǎo)各種儀器檢查、化驗(yàn)知識(shí)；用藥指導(dǎo)藥物的適應(yīng)癥、禁忌證、服法、劑量、毒副作用和應(yīng)注意事項(xiàng)；出院指導(dǎo)復(fù)診時(shí)刻，功能鍛煉，飲食、休養(yǎng)活動(dòng)等；護(hù)理病歷質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室治理1、科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)治理，有培訓(xùn)打算，考核有記錄。3、有完善的工作制度及操作規(guī)程。有意外事件處理預(yù)案，定期演練。4、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，劃分清晰標(biāo)志醒目。物品及人員流向合理。5、人員分工明確，按區(qū)相對(duì)固定不跨區(qū)工作。20現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄抽考詢問臨床科室缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分基礎(chǔ)質(zhì)量污染物品、清潔物品、滅菌物品分開存放，應(yīng)標(biāo)明品名、責(zé)任人、有效期。清洗用具、裝卸器具、收物車與送物車必須嚴(yán)格分開，標(biāo)志醒目，定位放置，每日使用前后均應(yīng)清洗消毒。有壓力蒸汽滅菌鍋、通風(fēng)降溫設(shè)備，高壓蒸汽供應(yīng)充足，達(dá)到消毒效果，高壓蒸汽滅菌鍋操作人員持證上崗，操作程序熟練。20專科護(hù)理無(wú)菌物品貯存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入無(wú)菌物品存放室人員必須洗手、更衣、換鞋、戴口罩。包裝正規(guī)，包外有滅菌標(biāo)志，有名稱、滅菌日期、責(zé)任者。無(wú)菌物品分類，按滅菌日期先后順序排列，無(wú)過(guò)期。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品治理符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：有實(shí)施監(jiān)測(cè)治理制度。物品庫(kù)存符合要求。20技術(shù)操作科室人員熟悉本科室消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定并執(zhí)行高壓蒸汽滅菌技術(shù)操作規(guī)程。有合理的下收下送工作流程。制定并執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的發(fā)放與回收治理制度。20優(yōu)質(zhì)服務(wù)各類無(wú)菌物品預(yù)備充足，確保臨床使用。實(shí)行下收下送服務(wù)，保證24小時(shí)物品供應(yīng)。每月收集臨床科室意見，對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)。10院內(nèi)感染有嚴(yán)格的消毒隔離制度。按要求做好消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)每月一次，有記錄，無(wú)菌室每日空氣消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次，有記錄。消毒滅菌物品合格率達(dá)到100%。做好醫(yī)療廢物暫存處治理，做好防盜、清潔衛(wèi)生及消毒工作。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物交接，按規(guī)定做好簽名。相關(guān)資料保存三年備查。10新生兒科護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)科室治理科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)治理，有培訓(xùn)打算，考核有記錄。新生兒室應(yīng)保持清潔整齊，物品擺放有序，室溫20—24度。病室入口處應(yīng)設(shè)置更衣、換鞋和洗手設(shè)備，備有消毒溶液。工作人員入室要更衣、換鞋、戴口罩、洗手。患皮膚感染及其它傳染病者應(yīng)臨時(shí)停止與新生兒接觸。有相應(yīng)的治理制度與標(biāo)準(zhǔn)，有設(shè)備的交接班與維修保養(yǎng)記錄。新生兒入院、出院安全治理措施具體，職責(zé)分明。10現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄抽考核心制度操作常規(guī)工作流程缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分基礎(chǔ)質(zhì)量按新生兒要求，每日測(cè)體重一次，并做好記錄。每日常規(guī)淋浴更衣一次，如有衣物污染、潮濕隨時(shí)更換。加強(qiáng)臀部護(hù)理，勤換尿布，每次大便后清洗潔凈，預(yù)防紅臀。加強(qiáng)臍部護(hù)理，注意出血及感染情況。經(jīng)常巡視，觀看體溫、呼吸、心率、環(huán)境溫度、皮膚顏色及新生兒活動(dòng)情況，發(fā)覺問題及時(shí)報(bào)告大夫。嚴(yán)格操縱輸液速度，防止心衰及肺水腫發(fā)生。20專科護(hù)理熟悉新生兒的生理、病理特點(diǎn)。掌握新生兒護(hù)理技術(shù)：如頭皮小靜脈穿剌技術(shù)、橈動(dòng)脈、股靜脈采血技術(shù)、新生兒喂養(yǎng)等。熟練掌握暖箱、藍(lán)光箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等專科儀器的使用。備有必要的搶救藥品、器械，定點(diǎn)放置，專人保管。30優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、新生兒出院或轉(zhuǎn)科時(shí)，主動(dòng)向家屬介紹新生兒護(hù)理和預(yù)防感染的知識(shí)。10院內(nèi)感染所有新生兒用品，如被服、毛巾、臉盤、奶具等均應(yīng)一人一用一消毒。專門感染病人執(zhí)行嚴(yán)格隔離措施。對(duì)病室的空氣、地面、墻壁、儀器設(shè)備等定期消毒，每周一次搬家式大掃除。患兒出院后，所有物品施行終末消毒。新生兒換下的衣服、尿布直接放入專用的污物袋中，不得污染地面。治療室、新生兒室每月一次空氣培養(yǎng)，結(jié)果達(dá)標(biāo)。各種消毒及消毒液更換后有記錄。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護(hù)及處理。做好醫(yī)療廢物的處置，認(rèn)真做好交接簽字。30產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)房治理科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)治理，有培訓(xùn)打算，考核有記錄。布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。有產(chǎn)房工作程序及護(hù)理常規(guī)，護(hù)理人員熟悉掌握。有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，護(hù)理人員熟練掌握。穿專用工作服，換鞋，戴帽子，工作人員進(jìn)入分娩室戴口罩。限制分娩室內(nèi)人員數(shù)量。10現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄抽考核心制度操作常規(guī)工作流程詢問產(chǎn)婦或家屬缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分基礎(chǔ)質(zhì)量按照要求嚴(yán)密觀看產(chǎn)程、血壓、胎心音，做好記錄。產(chǎn)后按照要求嚴(yán)密觀看產(chǎn)婦及新生兒情況，2小時(shí)后如無(wú)專門情況送回病房，與病房護(hù)士交接班，并做好記錄。認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，各班之間、產(chǎn)房護(hù)士與病房護(hù)士之間做好交接班。10專科護(hù)理有適宜的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，產(chǎn)科專用設(shè)施及急救物品齊備完好。產(chǎn)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈、嬰秤、胎心監(jiān)護(hù)儀、分娩監(jiān)護(hù)儀、新生兒復(fù)蘇臺(tái)、氣管插管等用物有專人保管，定位放置。護(hù)理人員熟練掌握產(chǎn)房設(shè)施及儀器的使用與保養(yǎng)。新生兒復(fù)蘇及處理符合要求。各類無(wú)菌包包裝嚴(yán)密、清潔、無(wú)破損，器械無(wú)血漬、銹漬，標(biāo)記清晰，有責(zé)任人簽名，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。20技術(shù)操作制定專科培訓(xùn)打算，并有考核記錄。嚴(yán)格掌握會(huì)陰切開的適應(yīng)癥、禁忌癥和方法。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。無(wú)醫(yī)學(xué)指征的新生兒應(yīng)進(jìn)行早期吸吮及早期皮膚接觸30分鐘。20優(yōu)質(zhì)服務(wù)彈性排班，保證護(hù)理人員與工作量相適應(yīng)。尊重產(chǎn)婦隱私。注重與病人溝通交流，做好健康教育。4、禮貌服務(wù)、態(tài)度熱情，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)懷體貼，協(xié)助生活護(hù)理。20醫(yī)院感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保持產(chǎn)房整潔，每周一次大掃除。分娩后的產(chǎn)床及其他物品及時(shí)清潔、消毒和更換；接送病人的平車每日清潔，車內(nèi)物品一用一換。有隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室，有隔離標(biāo)志，對(duì)感染或可疑感染者應(yīng)入隔離室分娩，其房間、用物單獨(dú)消毒，并做好登記。正確使用消毒液濃度，熟悉各種監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施應(yīng)具備。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護(hù)及處理。20門診觀看室護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室治理科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)治理，有培訓(xùn)打算，考核有記錄。布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；差不多設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。工作制度完善（首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人優(yōu)先診療制度）并嚴(yán)格執(zhí)行。有急救工作流程及搶救常規(guī)，有藥物反應(yīng)的處理流程，護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常規(guī)。有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，并有預(yù)案演練，護(hù)理人員熟練掌握。20現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄抽考核心制度操作常規(guī)工作流程詢問患兒家屬缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分基礎(chǔ)質(zhì)量護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范，儀表整潔，態(tài)度和氣，微笑服務(wù)。觀看室整潔安靜、床鋪清潔平坦、陪客數(shù)操縱適當(dāng)。巡視病人及時(shí)，觀看病情變化及時(shí)，發(fā)覺異常處理及時(shí)，報(bào)告及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及操作規(guī)程，幸免差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格交接班，認(rèn)真清點(diǎn)各種物品、藥品，有登記及簽名。20專科護(hù)理有服務(wù)規(guī)范及各種登記本（病人登記本、工作量統(tǒng)計(jì)、危重病人搶搶救送本及交接班登記），記錄規(guī)范。搶救設(shè)備儀器有專人保管，定位放置，完好率100%，各種儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，每日檢查并有記錄。搶救藥品標(biāo)識(shí)清晰、無(wú)過(guò)期，每班交接班。20技術(shù)操作制定專科培訓(xùn)打算，并有考核記錄，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%。2、護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。3、能熟練使用各種搶救器材。4、提高一針見血穿刺成功率，做好新護(hù)士的帶教工作。20優(yōu)質(zhì)服務(wù)禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。積極關(guān)心患兒及家屬解決就診困難。注重與患兒及家屬的溝通交流，依照觀看室特點(diǎn)做好健康教育。4、關(guān)懷體貼患兒，有便民措施。10院內(nèi)感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持觀看室的清潔、整齊，各種無(wú)菌物品符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度，檢測(cè)結(jié)果合格，治療室及觀看間每日消毒，空氣、物表、消毒液監(jiān)測(cè)按要求有記錄，監(jiān)測(cè)合格。醫(yī)療廢物處理符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好職業(yè)暴露防護(hù)與處理。10產(chǎn)科門診護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室治理1、科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)治理，有培訓(xùn)打算，考核有記錄。3、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；差不多設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。2、工作制度完善4、有完善的工作制度并認(rèn)真執(zhí)行。5、有急救工作流程及搶救常規(guī)，有藥物反應(yīng)的處理流程，護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常規(guī)。6、有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，有預(yù)案演練，護(hù)理人員熟練掌握。20現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄抽考制度職責(zé)操作常規(guī)工作流程詢問患者或家屬缺一項(xiàng)扣2分一項(xiàng)不合要求扣1分二、基礎(chǔ)質(zhì)量1、護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范，儀表整潔，態(tài)度和氣，微笑服務(wù)。2、觀看室整潔安靜、床鋪清潔平坦、陪客數(shù)操縱適當(dāng)。3、巡視病人及時(shí)，觀看病情變化及時(shí)，發(fā)覺異常處理及時(shí)，報(bào)告大夫及時(shí)。4、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及操作規(guī)程，幸免差錯(cuò)事故發(fā)生。5、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真清點(diǎn)各種物品、藥品，有登記及簽名。20三、專科護(hù)理1、有服務(wù)規(guī)范及各種登記本（病人登記本、工作量統(tǒng)計(jì)、危重病人搶救本及交接班登記），記錄規(guī)范。2、搶救設(shè)備儀器有專人保管，定位放置，完好率100%，各種儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)，每日檢查并有記錄。3、搶救藥品標(biāo)志清晰、無(wú)過(guò)期，每班交接班。20四、技術(shù)操作1、制定專科培訓(xùn)打算，并有考核記錄，心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%.2、護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。3、能熟練使用各種搶救器材。4、提高一針見血穿刺成功率，做好新護(hù)士的帶教工作。20五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)1、禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。2、積極關(guān)心患者及家屬解決就診困難。3、注重與病人及家屬的溝通交流，依照產(chǎn)科門診特點(diǎn)做好健康教育。10六、院內(nèi)感染1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持治療室的整潔，各種無(wú)菌物品符合要求。2、嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)制度，各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果合格。治療室及觀看間每日消毒并記錄，空氣培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)。3、醫(yī)療廢物處理符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好職業(yè)暴露防護(hù)與處理。10手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、科室治理完善并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序及操作規(guī)程。有手術(shù)室查對(duì)制度、消毒隔離制度、手術(shù)室治理制度、手術(shù)標(biāo)本治理制度等；（2）修定各崗位工作人員職責(zé)、工作流程；（3）有手術(shù)配合操作常規(guī)；（4）有意外事件（如停電、停水、停氣等情況）應(yīng)急預(yù)案，科室每年1次組織演練，并有記錄。嚴(yán)禁區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范。儀表整潔，態(tài)度和氣，微笑服務(wù)。進(jìn)出手術(shù)室人員必須按規(guī)定著裝，到指定的手術(shù)間工作，嚴(yán)禁在手術(shù)間隨意走動(dòng)或互串，嚴(yán)格操縱參觀人員。分類安排手術(shù)，手術(shù)器械按常規(guī)處理。各種物品、藥品、器材建帳造冊(cè)，詳細(xì)登記、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充。20實(shí)地查看查看護(hù)理記錄查登記表現(xiàn)場(chǎng)抽考常規(guī)流程詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分二、安全治理嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。制定手術(shù)病人發(fā)生壓瘡和墜床的防范措施并落實(shí)。作好護(hù)理缺陷的登記、討論、上報(bào)工作，每月進(jìn)行講評(píng)和防范。認(rèn)真治理手術(shù)標(biāo)本，有登記、責(zé)任者簽名并及時(shí)送檢。制定緊急狀態(tài)下人員調(diào)配制度，保證大手術(shù)或搶救工作順利進(jìn)行。建立安全檢查制度，對(duì)門窗、水電、各種氣體管道進(jìn)行分工、專人負(fù)責(zé)、定期檢查。做好手術(shù)病人安全核查。彈性排班，保證充足的護(hù)理人員。20三、專科護(hù)理合理安排手術(shù)，保證各科手術(shù)能按時(shí)進(jìn)行，急診手術(shù)隨到隨做。器械護(hù)士了解病人情況，熟悉手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，對(duì)各種儀器操作流暢。巡回護(hù)士堅(jiān)守崗位，做好查對(duì)和手術(shù)所需物品的供應(yīng)工作。認(rèn)真落實(shí)擇期大、中型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后訪視，與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交接班。手術(shù)設(shè)備、儀器、器械定期檢查、維修，保證處于完好備用狀態(tài)。四、護(hù)理文件認(rèn)真書寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》、輸血記錄單。22、認(rèn)真填寫《手術(shù)病人識(shí)不登記本》。10查記錄本一項(xiàng)不符合扣2分五、優(yōu)質(zhì)服務(wù)保證手術(shù)所需器械設(shè)備，各種布類包以及手術(shù)者所需鞋、帽、口罩、洗手衣的供應(yīng)。為病人提供整體護(hù)理。每月征求臨床手術(shù)科室、病人的意見，及時(shí)改進(jìn)。10詢問科室及病人一項(xiàng)不合要求扣0、5分六、院內(nèi)感染手術(shù)間、敷料間、器械間、藥品間治理有序，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，定期對(duì)手術(shù)環(huán)境、物表及手術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)及結(jié)果分析，各種監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)。保持包布清潔無(wú)破損，器械無(wú)血漬、銹漬各種無(wú)菌物品達(dá)標(biāo)率為100%。護(hù)理人員熟悉本科消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量操縱標(biāo)準(zhǔn)。做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，紫外線燈管每周酒精棉球擦拭，做好各種消毒及消毒液更換登記。醫(yī)療垃圾按要求分類處置。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理工作。20實(shí)地檢查一項(xiàng)不合要求扣0、5分急診科護(hù)理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、科室治理1、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目；差不多設(shè)施齊全，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。2、急診工作制度完善（首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人優(yōu)先診療制度）并嚴(yán)格執(zhí)行。3、有急救工作流程及搶救常規(guī)，護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常識(shí)4、有重大緊急、意外事件處理預(yù)案，并有預(yù)案演練；護(hù)理人員熟練掌握。20現(xiàn)場(chǎng)查看查記錄抽考核心制度常規(guī)流程一處不合要求扣2分二、基礎(chǔ)質(zhì)量1、預(yù)檢護(hù)士堅(jiān)守崗位、正確分診，指導(dǎo)病人及時(shí)就診，就診秩序井井有條，危重病人