1、全國工業產產品生產產許可證證申 請 書 產品類別： 產品名稱： 企業名稱： （公章章） 聯系電話： 聯 系 人人： 申請類別：發證遷址增項其他申請日期： 年 月月 日 國家質量監監督檢驗驗檢疫總總局印制制一、申請企企業基本本情況企業名稱住 所生產地址 省 市(地) 區(縣) 鄉(鎮) 路(街道) 號號郵政編碼電 話傳 真電子郵箱組織機構代代碼經濟類型工商登記機機構營業執照注注冊號成立日期經營期限固定資產（萬萬元）注冊資金（萬萬元）年總產值年銷售額年繳稅金額額年利潤法定代表人人企業負責人人質量保證負負責人聯系人 從業人員總總數專業技術人人員數其他需要要說明的情況況二、申報產產品基本本情況項目總投

2、資資年設計生產產能力涉及國家產產業政策策的情況況產品單元產品品種、規規格型號號產品標準申請類別三、企業主主要負責責人和技技術人員員情況序號姓 名性別身份證號碼碼職務職稱學歷所學專業工作年限工作崗位四、主要生生產設備備、工藝藝裝備明明細序號產品單元名 稱稱規格型號數量完好狀態使用場所生產廠及國國別生產日期購置日期五、主要原原材料、外外購件和和外協件件明細序號產品單元名 稱規格型號年需量標準名稱和編號生 產 單單 位六、主要檢檢測儀器器、設備備明細序號產品單元名 稱稱規格型號精度等級數量完好狀態使用場所生產廠國別別生產日期購置日期七、集集團公司司所屬單單位明細細序號所屬單位名名稱與集團公司司關系八

3、、提交的的文件資資料目錄錄序號文件資料名名稱頁數 省、自治區區、直轄轄市質量量技術監監督局受理意見 經手人（簽簽字） 年 月 日 （蓋章章）企業實地核核查結 論年 月月 日 （蓋章章）產品質量檢檢驗結 論論 年年 月 日 （蓋章章）全國工業產產品生產產許可證辦公公室審批意見 年 月月 日 （蓋章章）全國工業產產品生產產許可證證申請書書填寫說明1 適用范范圍全國工業業產品生生產許可可證申請請書（以以下簡稱稱申請請書）適適用于企企業發證證、換證證、遷址址、增項項等的生生產許可可證申請請。集團團公司與與其所屬屬單位一一起取證證的，集集團公司司與所屬屬單位分分別填寫寫申請請書。增增項包括括增加產產品單

4、元元、增加加規格型型號、產產品升級級、增加加集團公公司所屬屬單位等等。2 封面2.1 產產品類別別：填寫寫列入工工業產品品生產許許可證產產品目錄錄的產品品名稱。2.2 產產品名稱稱：填寫寫實施細細則的產產品名稱稱。2.3企業業名稱：填寫企企業營業業執照上上的注冊冊名稱，并并加蓋公公章。2.4聯系系電話：填寫有有效的企企業聯系系電話。2.5聯 系 人人：填寫寫企業負負責辦理理生產許許可證工工作的人人員姓名名。2.6 申申請類別別：根據據企業申申請的情情況分別別在發證證、遷址址、增項項、其他他后面的的“”中中打“”，集集團公司司增加所所屬單位位在“增項”前的“”打“”。2.7申請請日期：填寫企企業

5、的實實際申請請時間，用用大寫數數字填寫寫，如：“二零零零五年年七月十十五日”。3 申請請企業基基本情況況3.1 企企業名稱稱、住所所、經濟濟類型等等：填寫寫企業營營業執照照上的注注冊名稱稱、住所所、經濟濟類型等等。3.2 生生產地址址：填寫寫申請企企業的實實際生產產場地的的詳細地地址，要要注明省省（自治治區、直直轄市）、市市(地)、區(縣)、路路(街道道、社區區、鄉、鎮鎮)、號號（村）等等。3.3 年年總產值值、年銷銷售額、年年繳稅金金額、年年利潤：填寫企企業上一一年度實實際完成成情況，新新投產、實實際生產產期未滿滿一年的的企業，該該四項指指標可不不填寫。4 申報報產品基基本情況況4.1涉及及

6、國家產產業政策策的情況況：對照照國家產產業政策策的要求求，按企企業實際際情況填填寫。4.2 產產品單元元、產品品品種、規規格型號號：按照照產品實實施細則則的規規定填寫寫。4.3一次次申報產產品數量量多的申申請企業業可附頁頁，附頁頁注明“申申報產品品基本情情況附頁頁”。5 集團團公司所所屬單位位明細5.1本表表適用于于集團公公司取證證的情況況。集團團公司和和其所屬屬單位一一起申請請生產許許可證的的，由集集團公司司填寫與與其一起起申請的的所屬單單位的情情況。非非集團公公司企業業此表可可不填。5.2 與與集團公公司關系系：填寫寫子公司司、分公公司、生生產基地地及其他他情況。一一頁不夠夠，可以以增加頁頁數，附附頁注明明“集團團公司所所屬單位位明細附附頁”。省、自治區區、直轄轄市質量量技術監監督局受受理申請請意見由省、自治治區、直直轄市質質量技術術監督局局填寫“同意受受理”或“不同意意受理”，注明明受理申申請日期期，并加加蓋省、自自治區、直直轄市質質量技術術監督局局公章。7 企業實實地核查查結論由組織企業業實地核核查的單單位填寫寫“企業實實地核查查合格”或“企業實實地核查查不合格格”，注明明填寫日日期，并并加蓋組組織企業業實地