臨床護理途徑在ICU呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察臨床護理途徑在重癥監(jiān)護室〔ICU〕呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取76例ICU呼吸衰竭患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各38例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組根底上給予臨床護理途徑，比擬兩組ICU住院時間、

呼吸機使用時間、呼吸功能恢復(fù)時間和護理前后動脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕、動脈血氧分壓〔PaO2〕程度，以及并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。結(jié)果：觀察組ICU住院時間、呼吸機使用時間和呼吸功能恢復(fù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年10月至2022年10月本院收治的76例ICU呼吸衰竭患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)和動脈血氣分析確診為慢性呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭患者；意識明晰，無交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎功能障礙者；合并免疫功能障礙者。患者對本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各38例。對照組：男23例，女15例；年齡40~65歲，平均〔50.863.70〕歲。觀察組：男20例，女18例；年齡39~66歲，平均〔50.643.12〕歲。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，包括安康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、呼吸機管理等。觀察組在對照組根底上給予臨床護理途徑。〔1〕入ICU第1天給予呼吸機支持，選擇適宜其臉型的面罩，調(diào)整患者體位為半坐或臥位，確定管道通暢，指導(dǎo)患者順應(yīng)呼吸機送氣，采用縮唇式呼吸；撫慰患者，緩解其焦慮情緒后發(fā)放臨床護理途徑表，向家屬說明護理內(nèi)容。〔2〕第2天至脫機前。①告知各項檢查的目的、意義及配合事項；根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，每日輔助拍背2~3次，必要時給予霧化吸入。②播放安康宣教視頻，使患者理解急性呼吸衰竭相關(guān)知識、并發(fā)癥，每次觀看時間為20min左右，然后向患者指明視頻中重點內(nèi)容，囑其積極配合治療。③觀察面罩佩戴情況，防止佩戴過緊引起部分壓瘡，面部消瘦者在鼻梁和鼻根兩側(cè)粘貼潰瘍貼；指導(dǎo)患者進食后漱口，飯后30min內(nèi)不佩戴面罩，防止食物殘渣誤吸；假設(shè)患者鼻咽部枯燥嚴重甚至鼻塞，給予呋麻滴鼻緩解后再用呼吸機。④為鼻飼患者按摩腹部，依次按摩升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，15min/次，深度為3.5cm左右，3次/d，定期協(xié)助患者翻身。⑤評估呼吸機有效使用時間，應(yīng)ge;4h/d；脫機前3d指導(dǎo)呼吸肌訓(xùn)練，包括縮唇式深呼吸和慢呼吸，排空肺泡氣體，5~10min/次，2次/d。〔3〕脫機后至出院當(dāng)天。①脫機后下肢

功能訓(xùn)練，患者體征根本穩(wěn)定時將床頭調(diào)高至65°及以上，使用足蹬下肢鍛煉器完成下肢功能訓(xùn)練，2次/d，15min/次，之后逐漸過渡為主動下肢訓(xùn)練，根據(jù)患者耐受度合理調(diào)整懸鏈強度。②脫機后下床活動，指導(dǎo)患者進展床旁活動，從站立位到慢速行走，5~10min/次，1次/d。③出院當(dāng)天指導(dǎo)患者出院后合理睡眠、運動、飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組康復(fù)時間指標(biāo)程度，包括ICU住院時間、呼吸機使用時間、呼吸功能恢復(fù)時間。〔2〕比擬兩組護理前后血氣指標(biāo)程度，包括動脈血二氧化碳分壓〔PaCO2〕、動脈血氧分壓〔PaO2〕。〔3〕比擬兩組并發(fā)癥發(fā)生率。〔4〕比擬兩組護理滿意度，采用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷評價，總分為100分，80分為滿意。總滿意度=〔滿意+根本滿意〕例數(shù)/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比擬采用t檢驗，計數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗，以P

2.2兩組護理前后血氣指標(biāo)程度比擬護理前，兩組PaCO2、PaO2程度比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；護理后，兩組PaCO2程度均低于護理前，且觀察組低于對照組，兩組PaO2程度均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比擬觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，低于對照組的28.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.4兩組護理滿意度比擬觀察組護理滿意度為97.37%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

臨床護理途徑是針對特定的患者群體以時間為橫軸，以各種有效護理措施為縱軸的日程安排，能進步護理人員的主觀能動性，有預(yù)見性的進展各項護理操作，并使患者主動參與到護理過程中，進步其護理依從性[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組ICU住院時間、呼吸機使用時間和呼吸功能恢復(fù)時間均短于對照組，護理后，觀察組PaCO2程度和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，PaO2程度和護理滿意度均高于對照組。分析原因為，臨床護理途徑指導(dǎo)患者第1天采用縮唇呼吸能使患者更快適應(yīng)機械通氣，緩解其焦慮情緒，進步呼吸肌耐受力；第2天至脫機前進展拍背輔助排痰，能進步患者舒適度，在滿足患者護理需求的同時，進步了其護理依從性【7】；治療期間合理佩戴面罩、保持口腔衛(wèi)生、定時翻身等能減少無效呼吸，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。脫機后進展早期下肢功能訓(xùn)練和下床活動能進步患者運動耐力，加快康復(fù)進程[8]。

綜上所述，在常規(guī)護理根底上采用臨床護理途徑可降低ICU呼吸衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善血氣指標(biāo)程度，縮短康復(fù)時間，進步護理滿意度，優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。

參考文獻

【1】駱艷妮，謝梅，吳媛，等.臨床途徑在急性呼吸功能衰竭患者護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，21〔11〕：150-153.

【2】柳賽，尚麗新，黃蕊，等.臨床護理途徑在急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2022，4〔24〕：222.

【3】劉慧，李付華.討論臨床護理途徑用于重癥監(jiān)護呼吸衰竭患者中的效果[J].臨床研究，2022，28〔3〕：155-157.

【4】崔舒冰.討論ICU呼吸衰竭患者施行臨床護理途徑的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2022，19〔31〕：34-35.

【5】曾翎.臨床護理途徑在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].護理理論與研究，2022，16〔18〕：118-119.

【6】司瀠.臨床護理途徑在重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].護理理論與研究，2022，16〔14〕：49-51.

【7】楊柳，曾利，李萍.臨床護理途徑在ICU呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果