眼科不合理用藥的臨床調查討論〔〕:

摘要：目的調查并分析眼科不合理用藥狀況，作為平安用藥的建議和根據。方法隨機選取我院2022年1月至2022年10月眼科所開具的處方500例作為分析對象，統計其中的不合理用藥所占比率，并展開綜合分析。結果發現不合理用藥的處方57張，占比11.35%。57張處方中涉及藥品73例，其中包括口服藥物36例，占比49.3%；滴眼液24例，占比32.9%，注射藥劑13例，占比17.8%。結論在我院眼科診療中，不合理用藥客觀存在，因此醫師與藥劑師應當綜合運用藥學知識，讓藥品的選擇和使用更加合理，減少毒副作用，提升臨床治療效果。

關鍵詞：眼科；不合理用藥；調查

本文引用格式：秋盛.眼科不合理用藥的臨床調查討論[J].世界最新醫學信息文摘,2022,18(73):199.

0引言

在臨床治療過程中，合理用藥具有至關重要的作用。藥品使用不合理，輕那么影響療效，增加患者用藥本錢；重那么由于藥品的毒副作用危害患者的安康甚至生命。當前，人們對于合理用藥的關注度也越來越高，衛生部對于處方點評也給予了嚴格約束。就我院2022年1月至2022年10月眼科處方隨機選取500例，做如下點評。

1資料與方法

就我院2022年1月至2022年10月眼科處方隨機選取500例，就其中的不合理用藥狀況做統計分析，統計其中的不合理用藥所占比率，并展開綜合分析。

2結果

經過分析，其中存在不合理用藥的處方57張，占比11.35%。57張處方中涉及藥品73例，其中包括口服藥物36例，占比49.3%；滴眼液24例，占比32.9%，注射藥劑13例，占比17.8%。

3不合理用藥分析

經過深化分析，不合理用藥主要表達在以下幾個方面：

3.1滴眼液不合理配伍。

在臨床治療中，一些醫師會使用消炎藥水搭配地塞米松磷酸鈉注射液，此外還有在此根底上增加利巴韋林注射液，通過這樣的配伍方式自行配置眼藥水。然而通常滴眼液中都會有適量附加劑用來調配浸透壓、PH值以及黏度等，調配過程中附加劑可能會導致藥效降低或為患者帶來刺激性不適。比方地塞米松中的磷酸鹽會導致氯霉素水解，從而影響治療效果；鹽酸氧氟沙星滴眼液混合地塞米松磷酸鈉注射液，會降低藥物溶解度，使得藥物結晶析出。而且，配置眼藥水的環境也增加了病菌侵入的風險。

3.2重復用藥。

在治療干眼癥患者的處方上，我們看到了潤舒搭配復方氯霉素共用，這兩種藥物有效成分也一樣，均為氯霉素；重復用藥不僅增加了患者的經濟負擔，而且造成藥量過大，可能會引發副作用。此外，對于白內障術后患者眼壓升高，醫師開具了5mL復方妥布霉素滴眼液配合5mg地塞米松磷酸鈉注射液混合滴眼；其中復方妥布霉素中本身就還有1g/L的地塞米松，如此使用可能會造成激素過量，反而有升高眼壓的風險。因此，激素的使用應當更加慎重【1】。

3.3藥品的用法與用量不合理。

對于結膜炎、病毒性結膜炎患者，基于每個人實際病癥的不同，眼藥水與眼膏的使用也各不一樣，一樣的藥品對于不同患者也有不同的使用方法。比方，如急性卡他性結膜患者可以按照每小時1次的用量使用抗生素眼藥水，而普通患者用量為每天3到4次。此外，為了防止滴眼液使用過程中病菌侵入，通常都會參加適量抑菌劑，通常殺死致病菌至少需要1h，因此患者兩次使用滴眼液之間至少應當間隔1h。

3.4無視了兒童用藥特點。

在滴眼液的使用過程中，要尤其注意嬰幼兒與成人的特點。普通滴眼液對于成人具有較高的平安性，然而嬰幼兒對藥物的吸收性高于成人，因此無視兒童用藥特點，容易導致部分用藥過量，帶來不良反響。并且，眼藥水使用過程中，會從眼部進入鼻腔、口腔。一些滴眼液進入口腔會引發嬰幼兒中毒，鹽酸氧氟沙星對于16歲以下兒童禁用，因為會損傷未成年人的關節軟骨【2】。

3.5激素濫用。

對于眼部發炎患者，使用激素可以快速抑制炎性，具有較好的臨床療效。然而，濫用激素、激素使用過量，會引發激素性青光眼。對于潰瘍型單皰角膜炎患者，使用激素不僅無法發揮療效，還會抑制潰瘍修復，導致病情加重，甚至會引發穿孔【3】。

4討論

隨著人們生活質量的提升，人們對于醫療的要求也更加嚴格。在治療過程中，不合理用藥不僅會影響臨床療效，而且會為患者帶來不良反響，嚴重者會對患者安康造成很大影響。對于眼科來說，不合理用藥也普遍存在。通過對我院用藥現狀的分析，我們發現你導致不合理用藥的主要因素有以下幾點：①對藥品的熟悉程度缺乏，尤其一些新出藥物，醫師對其成分、成效理解不夠深化，導致出現重復用藥，或者無視了藥物的互相作用。②在藥物的選擇中，醫師過于注重藥物與患者病癥的匹配性，而無視了藥物之間的互相作用，導致出現藥物之間出現藥理性拈抗。③醫師無視了患者的個體差異，包括病癥差異，以及嬰幼兒用藥差異，特別是在劑量使用方面無視兒童標準，可能導致嚴重的不良反響。④基層醫院本身藥物采購范圍有限，導致藥品種類不多，無法全面涵蓋各種病癥的需要，導致醫師在開具處方是只能就現有藥品做出選擇，也是導致一些不合理用藥出現的原因。

綜上所述，在我院眼科診療中，不合理用藥客觀存在，在全部500例處方中，存在不合理用藥的處方57張，占比

11.35%。57張處方中涉及藥品73例。因此，醫師與藥劑師應當從不同的角度加大對不合理用藥的管控，運用藥學知識，讓藥品的選擇和使用更加合理，減少毒副作用，提升臨床治療效果，降低患者的用藥本錢。

參考文獻：

【1】胡儀吉,金有豫.中國國家處方集:化學藥品與生物制品卷[M].人民軍醫出版社,2022.

【2】黃玫,曲晶.氟喹諾酮類藥物不良反響與發活力制的研究進展[J]