新生兒窒息護理查房1-新生兒窒息護理查房1-BABYLOVE

林秋萍之子，男性，于2017.5.25以“高危出生1小時”之代訴入院，神志清，反應差，哭聲低，呼吸急促，查體:T35.8P136次/分R76次/分，血糖：5.3mmol/L，3.6kg，可見吸氣性三凹征，呻吟不安，四肢末梢青紫，遵醫囑予心電監護、吸氧、輻射臺保暖、告病重、建立靜脈通路、側臥位、抗感染、補液，“VitK1”預防出血等處理。輔助檢查：血常規:白細胞計數(WBC):19.5*10^9/L

中性粒細胞(NE):14.1*10^9/L

患者入院情況2-BABYLOVE林秋萍之子，男性，于2017.專科知識回顧新生兒窒息定義新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。3-專科知識回顧新生兒窒息定義新生兒窒息是指由于產前、產時或產后病因1.孕母因素：(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，發紺型先天性心臟病，嚴重貧血及CO中毒等。(2)胎盤循環障礙的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血壓綜合征，慢性腎炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。(3)其他：孕母吸毒，吸煙或被動吸煙，或孕母年齡≥35歲，<16歲及多胎妊娠等其胎兒窒息發生率高。2.胎盤異常：如前置胎盤，胎盤早剝和胎盤功能不全等。4-病因1.孕母因素：(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，發紺型病因3.臍帶異常如臍帶受壓，過短，過長致繞頸或繞體，脫垂，扭轉或打結等。4.分娩因素如難產，高位產鉗，臀位，胎頭吸引不順利;產程中麻醉藥，鎮痛藥及催產藥使用不當等。5.胎兒因素(1)早產：早產兒，小于胎齡兒，巨大兒等。(2)畸形：各種畸形如后鼻孔閉鎖，喉蹼，肺膨脹不全，先天性心臟病及宮內感染所致神經系統受損等。(3)呼吸道阻塞：胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。5-病因3.臍帶異常如臍帶受壓，過短，過長致繞頸或繞體，脫垂，肌張力低下A呼吸抑制B心動過緩C低血壓D呼吸急促E紫紺F臨床表現6-肌張力低下A呼吸抑制B心動過緩C低血壓D呼吸急促EApgar評分法7-Apgar評分法7-傳統窒息分度010203重度0-3分輕度4-7分輕度4-7分1、生后1分鐘、5分鐘和10分鐘評分2、如嬰兒需復蘇，15-20分鐘仍需評分8-傳統窒息分度010203重度0-3分輕度護理診斷9-護理診斷9-自主呼吸障礙與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥有關1、遵醫囑予持續心電、血氧飽和度監測，連接呼吸機輔助通氣。2、保持呼吸道通暢，及時吸盡口鼻腔分泌物。3、密切觀察病情，主要包括體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統癥狀。10-自主呼吸障礙與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥有關1、遵體溫過低與缺氧有關

1、立即擦干新生兒體表的羊水及血跡，以減少體表散熱，將患兒置于輻射臺（36℃）。2、保持室溫26℃～28℃，相對濕度55%～65%。3、加強巡視和測量體溫，隨時觀察患兒體表溫度，以免輻射臺溫度過高或過低而引起燙傷或著涼。膚溫在36~36.5℃。11-體溫過低與缺氧有關1、立即擦干新生兒體表的羊水及血跡，以潛在并發癥1、選擇合適的給氧方式并且嚴密監護患兒的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力等，預防HIE。2、各項護理和治療操作動作輕柔減少不必要的搬動，使患兒保持安靜狀態，以免引起顱內出血等并發癥。3、嚴格遵守無菌技術操作規程，勤洗手、勤消毒及保持病房溫濕度，合理的病室環境是減少病室患兒發生感染的必要措施。輻射臺和保暖箱要定時清潔和消毒。遵醫囑使用美洛西林舒巴坦鈉抗感染藥。

缺氧缺血性腦病、顱內出血、感染12-潛在并發癥1、選擇合適的給氧方式并且嚴密監護患兒的呼吸1、取側臥位，頭偏向一側；2、應加強監護，床旁備吸引器等搶救物品，隨時監測患兒BP、體溫、SPO2、心率、呼吸，以及觀察患兒的神志，肌張力，尿量和窒息所致的各種癥狀；3、保持呼吸道通暢。4、發現異常及時通知醫生。有窒息的危險與羊水、氣道分泌物吸入有關13-1、取側臥位，頭偏向一側；有窒息的危險與羊水、氣道1、調節飲食，補充營養物質，其飲食調整的原則是:由少到多、由稀到稠、循序漸進，逐漸增加飲食，直至恢復正常；2、定期測量體重、身長；3、密切觀察患兒飲食情況并記錄；4、按需喂養。5、提倡母乳喂養，母乳不足，可用配方奶。營養失調：低于機體需要量與攝入的營養不足有關

14-1、調節飲食，補充營養物質，其飲食調整的原則是:由少到多、由焦慮恐懼（家長）與病情危重及預后不良有關

對有恐懼心理的家長，耐心細致地解釋病情，介紹有關的醫學基礎知識，取得家長理解，減輕其恐懼心理，得到家長配合。15-焦慮恐懼（家長）與病情危重及預后不良有關對有恐懼心理的家長，健康教育16-健康教育16-A保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，夏冬季可借助空調和取暖器調節室溫，溫度18至22攝氏度。定時通風每日一至二次，每次半小時，避免對流風。B保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。C以母乳喂養為宜，少量多餐。人工喂養奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直，頭扶于母親肩上，輕輕拍其背以拍出咽下去的空氣避免溢奶與嘔吐。D多懷抱小兒，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒手足溫暖而不出汗為宜。健康教育17-A保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，夏冬季可借助空調和E教育家長正確觀察患兒生命體征變化的方法。F按時接種疫苗，按時添加輔食G疑有后遺癥者，早期給予患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能的恢復。H恢復期指導家長掌握康復干預的措施，以得到家長的最佳配合，并堅持定期隨診。健康教育18-E教育家長正確觀察患兒生命體征變化的方法。F按時接種疫苗，按19-19-新生兒窒息護理查房20-新生兒窒息護理查房1-BABYLOVE

林秋萍之子，男性，于2017.5.25以“高危出生1小時”之代訴入院，神志清，反應差，哭聲低，呼吸急促，查體:T35.8P136次/分R76次/分，血糖：5.3mmol/L，3.6kg，可見吸氣性三凹征，呻吟不安，四肢末梢青紫，遵醫囑予心電監護、吸氧、輻射臺保暖、告病重、建立靜脈通路、側臥位、抗感染、補液，“VitK1”預防出血等處理。輔助檢查：血常規:白細胞計數(WBC):19.5*10^9/L

中性粒細胞(NE):14.1*10^9/L

患者入院情況21-BABYLOVE林秋萍之子，男性，于2017.專科知識回顧新生兒窒息定義新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。22-專科知識回顧新生兒窒息定義新生兒窒息是指由于產前、產時或產后病因1.孕母因素：(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，發紺型先天性心臟病，嚴重貧血及CO中毒等。(2)胎盤循環障礙的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血壓綜合征，慢性腎炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。(3)其他：孕母吸毒，吸煙或被動吸煙，或孕母年齡≥35歲，<16歲及多胎妊娠等其胎兒窒息發生率高。2.胎盤異常：如前置胎盤，胎盤早剝和胎盤功能不全等。23-病因1.孕母因素：(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，發紺型病因3.臍帶異常如臍帶受壓，過短，過長致繞頸或繞體，脫垂，扭轉或打結等。4.分娩因素如難產，高位產鉗，臀位，胎頭吸引不順利;產程中麻醉藥，鎮痛藥及催產藥使用不當等。5.胎兒因素(1)早產：早產兒，小于胎齡兒，巨大兒等。(2)畸形：各種畸形如后鼻孔閉鎖，喉蹼，肺膨脹不全，先天性心臟病及宮內感染所致神經系統受損等。(3)呼吸道阻塞：胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。24-病因3.臍帶異常如臍帶受壓，過短，過長致繞頸或繞體，脫垂，肌張力低下A呼吸抑制B心動過緩C低血壓D呼吸急促E紫紺F臨床表現25-肌張力低下A呼吸抑制B心動過緩C低血壓D呼吸急促EApgar評分法26-Apgar評分法7-傳統窒息分度010203重度0-3分輕度4-7分輕度4-7分1、生后1分鐘、5分鐘和10分鐘評分2、如嬰兒需復蘇，15-20分鐘仍需評分27-傳統窒息分度010203重度0-3分輕度護理診斷28-護理診斷9-自主呼吸障礙與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥有關1、遵醫囑予持續心電、血氧飽和度監測，連接呼吸機輔助通氣。2、保持呼吸道通暢，及時吸盡口鼻腔分泌物。3、密切觀察病情，主要包括體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統癥狀。29-自主呼吸障礙與羊水、氣道分泌物吸入導致低氧血癥有關1、遵體溫過低與缺氧有關

1、立即擦干新生兒體表的羊水及血跡，以減少體表散熱，將患兒置于輻射臺（36℃）。2、保持室溫26℃～28℃，相對濕度55%～65%。3、加強巡視和測量體溫，隨時觀察患兒體表溫度，以免輻射臺溫度過高或過低而引起燙傷或著涼。膚溫在36~36.5℃。30-體溫過低與缺氧有關1、立即擦干新生兒體表的羊水及血跡，以潛在并發癥1、選擇合適的給氧方式并且嚴密監護患兒的呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力等，預防HIE。2、各項護理和治療操作動作輕柔減少不必要的搬動，使患兒保持安靜狀態，以免引起顱內出血等并發癥。3、嚴格遵守無菌技術操作規程，勤洗手、勤消毒及保持病房溫濕度，合理的病室環境是減少病室患兒發生感染的必要措施。輻射臺和保暖箱要定時清潔和消毒。遵醫囑使用美洛西林舒巴坦鈉抗感染藥。

缺氧缺血性腦病、顱內出血、感染31-潛在并發癥1、選擇合適的給氧方式并且嚴密監護患兒的呼吸1、取側臥位，頭偏向一側；2、應加強監護，床旁備吸引器等搶救物品，隨時監測患兒BP、體溫、SPO2、心率、呼吸，以及觀察患兒的神志，肌張力，尿量和窒息所致的各種癥狀；3、保持呼吸道通暢。4、發現異常及時通知醫生。有窒息的危險與羊水、氣道分泌物吸入有關32-1、取側臥位，頭偏向一側；有窒息的危險與羊水、氣道1、調節飲食，補充營養物質，其飲食調整的原則是:由少到多、由稀到稠、循序漸進，逐漸增加飲食，直至恢復正常；2、定期測量體重、身長；3、密切觀察患兒飲食情況并記錄；4、按需喂養。5、提倡母乳喂養，母乳不足，可用配方奶。營養失調：低于機體需要量與攝入的營養不足有關

33-1、調節飲食，補充營養物質，其飲食調整的原則是:由少到多、由焦慮恐懼（家長）與病情危重及預后不良有關

對有恐懼心理的家長，耐心細致地解釋病情，介紹有關的醫學基礎知識，取得家長理解，減輕其恐懼心理，得到家長配合。34-焦慮恐懼（家長）與病情危重及預后不良有關對有恐懼心理的家長，健康教育35-健康教育16-A保持室內空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，夏冬季可借助空調和取暖器調節室溫，溫度18至22攝氏度。定時通風每日一至二次，每次半小時，避免對流風。B保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。C以母乳喂養為宜，少量多餐。人工喂養奶頭孔大小要適宜