苯丙胺及相關藥物在腦損傷后功能恢復上的作用苯丙胺及相關藥物在腦損傷后功能恢復上的作用苯丙胺及相關藥物在腦損傷后功能恢復上的作用苯丙胺及相關藥物在腦損傷后功能恢復上的作用中國康復研究中心北京天壇醫(yī)院朱鏞連簡史◆1946-1977年間就有報告,D-amphetamine(D-AMPH能使大腦或去皮質(zhì)性動物所“永遠”失去的行為,如翻正或位置反射等暫時恢復;◆Meyers(1982)反復證實,D-AMPH治療能誘導出以往未曾見過的潛在能力◆Feeney等(1982)對D-AMPH對鼠、貓的一側感覺運動皮質(zhì)損傷造成的偏癱的作用的研究,以平衡木行走作業(yè)(beam-walkingtask)評估,作術前、術后評分,獲得基線值后,注射AMPH后再做幾次平衡木行走試驗,對照組注射鹽水,證實DAMH對偏癱的恢復作用。

學生進入初三才開始學習化學，面對繁重的升學壓力，很多教師放棄對學生化學實驗技能的培養(yǎng)和訓練。而初中化學，是一門以實驗為主要研究手段的自然科學，在化學的教學過程中，有必要注重學生實驗技能的訓練和提升，以此促使學生綜合實踐能力的提升?；瘜W實驗在初中階段的有效開展和深入實踐可以從多個角度、多個維度充分提升學生的實驗技能，以此促使學生科學素養(yǎng)的提升。一方面滿足社會公民基本素養(yǎng)的提升，另一方面進一步服務于社會對人才的進一步培養(yǎng)和選拔。為此，可以在化學實驗的深入開展中達成以下幾個方面的能力提升。一、實驗方案的設計能力任何實驗活動的開展都離不開方案的設計，雖然在初中化學的教學過程中，系統(tǒng)完整的化學實驗方案的設計幾乎沒有。原因有二，一方面是因為學生剛剛接觸化學，對系統(tǒng)的化學實驗還沒有全面接觸。另一方面，初中階段需要解決的實驗目標性、開放性都不強。但是在很多實驗中，都開始逐漸滲透方案的設計思想和理念。比如在《二氧化碳的實驗制取與性質(zhì)》的實驗中，教材就給學生提供了燒杯、集氣瓶、量筒、玻璃導管、膠皮管、單孔橡皮塞、鐵架臺、試管、試管夾、玻璃片等器材。而與此同時，還提供了大理石（石灰石）稀鹽酸（1∶2）、澄清石灰水、紫色石蕊溶液、蠟燭、木條、蒸餾水、火柴等原材料。這些器材和材料的準備，就是讓學生結合自己的已學知識和已有的實驗設計經(jīng)驗，選擇其中的一部分器材進行實驗的設計，為了進一步擴充學生的參與度，還在教材中設計了：“你還需要的實驗用品”。這一環(huán)節(jié)的補充更激發(fā)了學生對實驗方案設計的熱情，讓學生用自己的知識與技能設計出一套可行的方案。除此之外，即使有些實驗沒有讓設計明確的實驗方案，但是這種設計意識和方向也開始潤物細無聲的滲透著。無論是教師的演示實驗還是學生的分組實驗，都需要給學生目標意識。有些演示實驗在一開始并沒有關注實驗的目的，但是教師一定會再三強調(diào)請學生注意觀察實驗現(xiàn)象，而這個現(xiàn)象的觀察就是這個實驗的目的之一，即培養(yǎng)學生對實驗現(xiàn)象的觀察能力。系統(tǒng)制取某種氣體時，在實驗操作前會給學生呈現(xiàn)很多的問題，這些問題的呈現(xiàn)就是讓學生帶著明確的要求和注意事項來完成實驗，這也是實驗方案設計的一部分。二、實驗環(huán)節(jié)的操作能力在初中化學的實驗操作過程中，有很多的注意點，在平時的教學的過程中，都是采用告知講理的方法來讓學生掌握相關的注意點，比如實驗室采用器材的用途和注意事項，再比如固體藥品和液體藥品在取用時的步驟和注意事項。而這種告知性質(zhì)的實驗環(huán)節(jié)會讓學生被迫接收，這種接收會隨著時間的推移而遺忘，而教師為了提升應試效果，就不斷的讓學生背誦、默寫、檢測等等，甚至是抄寫。而這種方法一方面不能提升學生的實驗操作能力，另一方面還會扼殺學生在學習化學時候的興趣，限制學生的再發(fā)展和再提升。為此，可以換成模擬操作或者實際操作的形式來完成，比如可以把學生帶到實驗室，在不同的實驗桌上放上相應的實驗器材、實驗藥品等，讓學生以小組為單位，對每個實驗器材進行現(xiàn)場認知，從用途到注意事項，尤其是注意事項的緣由，讓學生充當小老師，讓組員充當評審員，小老師站在實踐應用的角度分析實驗操作環(huán)節(jié)的注意點，評審員站在評委的角度點評小老師的講解與操作。實驗環(huán)節(jié)的注意點還有很多，在初中化學教學的過程中，只要不厭其煩的讓學生深入到實驗一線，讓學生在體驗與實踐中掌握關鍵環(huán)境的操作注意點，讓這種操作注意點真正成為學生實驗過程中的一種能力，而不是一種記憶。三、實驗細節(jié)的診斷能力細節(jié)決定成敗，這句話在化學實驗中表現(xiàn)的尤為重要。比如在利用排水法收集高錳酸鉀制取氧氣的過程中，當氣泡出現(xiàn)時，要過一會再收集氣體，這個就是一個小的細節(jié)，而如果忽略這個細節(jié)，可能收集不到氣體。在常態(tài)的教學過程中，很多教師在教學中都是把這些類似的細節(jié)告知學生，讓學生這兒注意，那兒注意，到最后，學生還是這兒沒注意，那兒也沒注意?！芭欣碚摗焙托埋R克思主義的主要代表人物尤爾根?哈貝馬斯（JOrgenHabermas）曾經(jīng)說過：“一切脫離實踐的理論都是空洞無力的?！痹谶@些細節(jié)面前，教師的告知不僅剝奪學生在相應細節(jié)的思考和分析，還掠奪了學生體驗實驗的權利和機會，更有可能扼殺學生在化學學習過程中的靈氣與智慧。因此，筆者在教學過程中，在實驗安全和器材安全的前提下，讓學生盡可能的經(jīng)歷細節(jié)誤區(qū)，讓學生經(jīng)歷實驗失敗，帶著失敗去分析其中的原因。對于有些可能要損壞器材的實驗，教師把分組實驗變成演示實驗，其實這一點損耗背后帶來的實驗價值是巨大的，而且是切實有效的。比如在采用如圖1所示的裝置進行高錳酸鉀制取氧氣結束時，在全面調(diào)動學生注意力和求知欲望的情況下，給學生演示先移酒精燈再移動導管的環(huán)節(jié)，讓學生親眼目睹水倒吸、試管破裂的現(xiàn)象。這個現(xiàn)象是顯眼的、深刻的，而學生的感知背后的收獲也是巨大的。包括在采用排水法收集氧氣的過程中，在收集第一瓶氧氣的過程中，并沒有告知學生一定要等氣泡出現(xiàn)一段時間后再收集，而是提問學生：“能否一出現(xiàn)氣泡就開始收集氣體？”讓學生帶著問題去思考和實踐，即使學生失敗了，也無所謂，因為經(jīng)歷失敗的成功才是真正的成功。四、實驗安全的應對能力在化學實驗的過程中，安全是第一位的。因為很多藥品對人體和其他外界物體的傷害是非?？膳碌?，而且有些實驗安全隱患的存在，會導致嚴重的人身傷害。為此，在教學過程中，要逐漸滲透安全意識，提升學生的安全預設能力、處置能力，確保滲透的深刻性、實效性、持久性，以此確保學生對實驗安全的應對能力的真正提升。首先，要通過多種途徑讓學生感知化學實驗存在的安全隱患和事故的嚴重性，以此促使學生的高度重視。比如播放化學實驗事故的視頻，部分實驗藥品對人體的傷害，部分未知化學藥品可能存在的傷害，以及告知我們學校部分化學藥品為什么要采用保存在危險品倉庫，而且倉庫由多把鑰匙保險，且每個保管員只有一把鑰匙等知識，以此提升學生感知深度。其次就是引導學生學會對實驗可能存在的安全隱患進行排查和改進，在每個實驗過程中，引導學生對實驗細節(jié)進行分析，尤其是存在的安全隱患，在沒有把握的情況下，要采用分組討論交流、咨詢老師、上網(wǎng)查閱等行為，以此確保自己進行的實驗安全隱患降低到最小。最后，要教會學生對已經(jīng)產(chǎn)生的實驗事故進行緊急有效的處理，有時候可以來一些模擬演練，比如酒精燈不小心灑在實驗桌上，如何滅火等演示。不過演示一定要準備充分，不能因為演示準備不充分而導致真危險的產(chǎn)生。實驗技能是學生在成長和發(fā)展過程中必須達成和提升的重要素養(yǎng)之一，這種素養(yǎng)將會影響學生后階段的生活和再學習，能有效的服務于后階段社會生產(chǎn)的需要、人才的選拔和培養(yǎng)。因此，在義務教育階段的化學教育中，有必要高度重視、落到實處。隨著當前社會上對于外語人才需要的不斷增加，對于學生語言能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為外語教學的重要任務，針對當前小學外語教學活動中存在的突出問題，總結問題出現(xiàn)的原因并提出相應的解決措施，從而實現(xiàn)學生英語閱讀能力的全面提高。以下主要圍繞著現(xiàn)階段小學英語教學中存在的問題展開分析：一、小學英語語篇教學中存在的突出問題（一）學生沒有掌握新知識的學習方法學生對于英語學習的陌生程度遠遠高于漢語的學習，很多學生在英語學習中會產(chǎn)生這樣的誤區(qū)，就是只要理解所有單詞的含義就能夠?qū)φ恼掠幸粋€完整的把握，但事實上在閱讀過程中遇到陌生詞匯馬上就進行查找會擾亂學生的閱讀思路，學生不能根據(jù)對文章的整體把握猜出單詞的含義，導致學生在英語學生上具有較強的依賴性。（二）中西方教育制度上的差異中西方在歷史發(fā)展以及文化發(fā)展上存在巨大的差異，學生對于西方文化的相關內(nèi)容十分陌生，不能夠準確理解英語文章中描繪的生活場景，盡管知道不同單詞的實際含義但是對于文章主旨的把握依舊不到位，導致學習的實際效果并不理想。（三）語篇教學模式較為枯燥當前很多教師在進行語篇講解時都是先對文章中的單詞和短語進行講解，然后再對文章中的關鍵語法進行講解，整個課堂教師與學生的互動較少，學生的主要任務就是對于相關單詞和語法知識的記錄，學生在英語學生上的主要任務也是完成老師布置的背誦以及習題任務，導致很多學生對于英語學習的積極性較低，甚至產(chǎn)生厭煩心理。二、提高小?W英語語篇閱讀教學質(zhì)量的對策建議要想從根本上提高學生英語閱讀的能力，就需要結合當前的實際情況站在不同主體的角度進行教學能力以及學習能力的提高，只有學生與教師之間密切配合教學活動才能夠達到預期的效果。（一）學生方面首先學生需要明確外語學習對于自身成長的重要性，制定合理的學習目標，并根據(jù)學習的目標制定相應的學習方案。學生在英語學習的過程中必須要樹立英語學習的自信心，相信自己在學習過程中能夠戰(zhàn)勝各種困難。同時學生還需要重視英語口語的聯(lián)系，在學習過程中增加朗讀的時間，可以利用早上或者是課堂休息時間大聲地進行朗讀活動。同時在家中鼓勵學生站在鏡子面前進行朗讀活動，控制好閱讀學習與朗讀學習之間的關系。（二）教師工作方面首先教師要樹立正確的工作教育目標，當前英語教學工作的主要目標并不是應試教育的考生成績，而是對學生英語學習興趣以及語言學習能力的培養(yǎng)，在教學過程中教師創(chuàng)新自己的工作方式，充分考慮學生學習的實際情況，針對不同學生的特點制定相應的教學工作計劃。在教學方式的選擇上教師可以選擇靈活討論的引入法。在正式上課之前教師可以根據(jù)課堂設定的目標組織學生進行自由英文對話，同時教師也可以利用這個時間與學生進行英文交流，包括提出本堂課的學習目標、主要學習方法以及學習的注意事項等。另外教師在授課過程中可以與互聯(lián)網(wǎng)信息技術充分結合起來，針對學生的特點選擇學生感興趣的動畫內(nèi)容進行課前導入。圖片和動畫是教育工作的有效手段之一，能夠充分調(diào)動其學生的學習積極性，抓住學生的注意力，將學生的關注點集中到教師展示的內(nèi)容上，從而大大提高學生的學習效率。教師在正式授課之前可以就教學的內(nèi)容進行背景知識的介紹，包括當代歐美國家生活的現(xiàn)實情況以及人們的思想特點等，真正帶領學生走進西方社會生活。第二，教師應當適當開展多種形式的課堂活動。教學的方式不能僅僅局限于教師講授學生記錄的情況，應當調(diào)動學生參與到英語學習的課堂中來。例如教師在授課過程中可以組織學生開展相應的朗誦競賽，英文歌唱比賽等，引導學生自覺進行課下的英文閱讀活動，這樣的活動形式能夠大大增加學生英語學習的成就感，調(diào)動其學習的積極性。例如，進行趣味故事接龍活動時，應分成各個小組，故事講得又快又好的小組是冠軍。學生在活動的過程中，能夠再次系統(tǒng)的復習語篇知識，這也囊括了詞匯復習、語序表達以及句型表達等許多方面，而且還可以提升學生的口語表達能力。不僅如此，若故事接龍的趣味性比較強，且學生能夠全員參與進去，能夠更好的增加學生對于學習的興趣。并使其帶著這種興趣進行后面的學習。第三，創(chuàng)新作業(yè)的布置形式。在作業(yè)布置上教師不能僅僅局限于學生完成相應的練習題，而是要將作業(yè)的重點放在學生英語學習興趣的培養(yǎng)上。可以讓學生利用課后時間進行英文文章以及英文句子的記錄并在課堂上進行分享也可以引導學生拍攝相關的英文視頻等，這樣學生能夠感受到語言學習的多樣性，感受到英語學習的趣味性。第四、創(chuàng)新提問的方式。課堂提問的內(nèi)容要能夠第一時間吸引學生的注意力，也就是教師設置的問題要能夠調(diào)動學生的思維，例如可以對上節(jié)課的內(nèi)容進行回顧以及對課文的相關內(nèi)容進行再次分析闡述等。第五，與填空題型相比，問答的方式能夠更好的了解學生自身的語言組織能力以及語法的運用能力，了解學生自身的實際能力。比如：在這種問答的題型中，可以了解學生對于過去時態(tài)的掌握，還可以了解學生運用because語句的能力。因此，語篇所具有的整體性語言材料優(yōu)勢就主要體現(xiàn)在這里。因此，在教學過程中可以盡可能多的采用這種形式。結語：綜上所述，學生英語學習能力的培養(yǎng)在很大程度上受學生語篇閱讀能力的影響，因此教育工作者要充分重視語篇教學，同時閱讀能力的培養(yǎng)并不是短期內(nèi)就可以完成的，需要教師制定長遠的教學工作計劃，針對教學的不同環(huán)節(jié)以學生興趣點為核心進行創(chuàng)新，讓學生在學習的過程中感受到英語學習的真實樂趣，在語篇閱讀的過程中引導學生真正走入到西方國家社會，加深學生對于西方文化的理解，從根本上調(diào)動學生英語學習的積極性，提高學習的效率。苯丙胺及相關藥物在腦損傷后功能恢復上的作用中國康復研究中心北京天壇醫(yī)院朱鏞連2.簡史◆1946-1977年間就有報告,D-amphetamine(D-AMPH能使大腦或去皮質(zhì)性動物所“永遠”失去的行為,如翻正或位置反射等暫時恢復;◆Meyers(1982)反復證實,D-AMPH治療能誘導出以往未曾見過的潛在能力◆Feeney等(1982)對D-AMPH對鼠、貓的一側感覺運動皮質(zhì)損傷造成的偏癱的作用的研究,以平衡木行走作業(yè)(beam-walkingtask)評估,作術前、術后評分,獲得基線值后,注射AMPH后再做幾次平衡木行走試驗,對照組注射鹽水,證實DAMH對偏癱的恢復作用。3.D-苯丙胺的一般性質(zhì)(1)D-AMPH屬于擬交感神經(jīng)藥物(腎上腺素能激動劑),有右旋、左旋兩種異構體。右旋異構體較左旋異構體對CNS興奮作用強3-4倍,左旋異構體對心血管作用強◆D-AMPH作用于CN,使NA能神經(jīng)元釋放貯存的NA而產(chǎn)作用,它能延遲疲勞,提高注意力,使體力腦力提高。◆臨床上常用于治療兒童多動癥、夜尿癥及發(fā)作性睡病,由于它能作用于下丘腦外側部攝食中樞而抑制食欲,因而可以用于減肥。4.D-苯丙胺的一般性質(zhì)(2)◆大劑量DAMH或長期使用可影響DA及5理而發(fā)生神經(jīng)癥狀?！鬌APH的副作用(常用量5-10mg×2/d)一般不大,可有頭暈、心跳、血壓升高等,亦可影響食欲,但并不嚴重。該藥大劑量或靜注大劑量時,使人心醉神迷、陶醉其中,易造成急性或慢性神經(jīng)癥狀,過度興奮?！粲袝r尚可造成SAH或腦部血管炎該藥因而被WH0定為禁藥5.實驗室資料(1)在研究DAMH給藥方式上(不同劑量給藥;一次性給藥;間隔多次給藥;損傷后不同時間給藥和給藥是否結合相關經(jīng)驗活動等)取得以下原則:鐺原則1:D-AMPH對鼠運動恢復,劑量運動曲線形成個倒U型,藥物在高或低劑量時均無效6.實驗室資料(2)曾原則2:在D-AMPH使用上可能存在一個時間窗問題例如在去視皮質(zhì)的貓,如在損傷后10天開始給藥,則可恢復兩眼深部的感知能力,但如延至三個月再給,則在行為上無改進。有些藥物對動物行為缺失可能有相反作用,它取決于給藥時間與損傷相互關系。在沙田鼠與鼠在一過性缺血后,如立即應用苯二氮卓類,它起到神經(jīng)保護作用;如在恢復期應用,則在運動恢復上是有害的7.實驗室資料(3)苯巴比妥、苯妥英和蠅蕈醇(muscimol,鎮(zhèn)靜藥)被認為是通過γ-氨基丁酸(GABA能性)機制作用,也具有神經(jīng)保護作用,然而用于恢復期時是有害的東莨菪堿(scopolamine),一種抗膽堿能性藥物,如在局部性皮質(zhì)損傷后立即使用可起到保護性作用,如以后再給則起到有害作用。8.實驗室資料(4)曾原則3:有些藥物可以阻止恢復過程,像氟哌啶醇(haloperidol)在鼠已證實可阻斷D-AMP的促進運動作用。D-AMPH在去視皮質(zhì)的貓是能促通立體視覺的恢復。在單獨使用氟哌啶醇時對此是有害的。其他像丁酰苯(butyrophenones)使鼠在腦損傷后已