先兆流產的用藥觀察及護理先兆流產的用藥觀察及護理先兆流產的用藥觀察及護理先兆流產的用藥觀察及護理OBSERVATIONANDNURSINGOFTHREATENEDABORTION定義流產:妊娠不足28周,胎兒體重不足100終止者。(1)妊娠12周前終止者,稱為早期流產(2)妊娠12周至不足28周終止者,稱為晚期流產正文：任教語文以來，我常常遇到一些老師一說上作文課就唉聲嘆氣，愁眉苦臉。“老師怕教作文，學生怕寫作文”已經成了一種普遍的現象。的確，作文成了語文教師的一大難題，習作成了學生望而生畏的科目。因此筆者希望能通過對當前小學作文教學現狀的思考、對其產生原因的分析，從中獲得啟示并找到相應的對策，以求在理論上得到指導，在實踐中尋求對策，為提高農村學生的寫作水平作出綿薄之力。一、小學作文教學之現狀與分析1.視野狹窄、見聞不廣雖然學生有較自由的支配時間，但活動往往存在著盲目性、單調性，缺乏有意識的指導。因此大部分農村學生寫起作文來不是頭腦空空無話可說，就是茶壺里煮餃子有話寫不出。即便勉強寫出來的作文，也是內容空洞，思想貧乏，語言干癟，缺乏真情實感，假話、空話連篇，虛浮不實，矯揉造作。2.閱讀面狹窄、積累不足相當部分家長視子女讀課外書為閑書，橫加指責，強迫子女“一心”只讀教科書。由于學生未能大量閱讀課外書，知識面窄，生活枯燥，積累不足，缺乏必要的寫作素材，最終導致寫作能力的萎縮，因而寫作時“無話可寫”或“有話說不出”，作文內容陳舊，假話、套話屢見不鮮，作文中錯別字連篇，詞不達意，語句不通順現象普遍存在。學生寫路上發生的事，不是坐車時給老人讓座，就是扶盲人過馬路，內容陳舊，缺乏新意。3.教師急功近利由于“應試”的壓力以及農村教學的相對封閉，作文教學單一、枯燥，作文指導機械化。作文教學形成了“兩周一次作，教師命題，指導學生寫，教師批改”的僵化的傳統教學模式。甚至押題、猜題、套題;讓學生讀背范文，忽視了系統、有規律的作文教學，于是，出現了“應試作文教學”的局面，忽略了對學生應有的作文能力的培養，抑制了學生個性，影響了學生的可持續發展。二、寫作能力提高之策略與方法（一）、創設氛圍，激發寫作興趣愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師”。因此，教師要想克服學生對作文的畏難情緒，最大限度地激活學生的寫作思維，就必須創設一個民主、和諧、愉悅的寫作環境。針對有些不切實際的教材內容，教師可讓學生選擇自己喜歡的體裁進行創作，又可打破傳統的教學組織形式，以小組為單位開展集體創作。通過師生、生生之間的真誠交流，促進溝通，融洽情感。另外，教師要充分挖掘教材趣味因子，誘發學生的寫作動機。一方面，在可有目的地收集課本上有關作家、詩人的生活經歷、寫作成就的故事，向學生介紹作家、詩人的成才道路、學習精神，激發寫作熱情。另一方面，依據教材中給出的環境、情節、人物，引導學生展開想象的翅膀，進行故事續尾、詩歌改寫、角色切換等富有個性新意的作文創作。如教完《狐貍和烏鴉》一課后，可寫寫烏鴉的肉被狐貍騙走后會怎么樣，以此來激發學生寫作的興趣。（二）、加強生活積累，解決“無米下鍋的問題”。俗話說：“生活是作文的源泉，真實是作文的生命。”葉圣陶也說過：“作文這件事離不開生活，生活充實到什么程度，才會做成什么文章。”作文的欲望和激情也主要來自生活實踐。要使學生有話可說、有內容可寫，教師就要注意豐富學生的生活，有意識地引導學生接觸自然、關注社會。關注社會生活，就是要從生活的源泉中積累寫作素材。盡管現在農村學生學習負擔很重，很少有機會參加勞動，但星期天和寒暑假，還是有相當一部分時間可供自由支配的。每到農忙時節，老師要建議家長們讓他們的孩子參加力所能及的農業勞動，體會田間勞動的甘苦。當然，老師要善于引導學生注意觀察事物，細心體會萬事萬物豐富而細致的情感，啟發學生善于站在一草一木、一石一鳥的角度去思考問題，感受生活的真諦。（三）、加強經典名著閱讀積累，豐富寫作源泉（四）、巧用文本，讀中學寫，以寫促讀著名教育家葉圣陶先生說：“語文教材無非是個例子，憑借這個例子要使學生能夠舉一反三，練習閱讀和作文的熟練技巧。”這一論斷告訴我們，在語文學科中，作文教學與課文教學之間密切的聯系。閱讀是吸收，作文是表達。寫是一個經歷嚴密邏輯思維的語言表達過程，教師要引導學生以文章為依托，充分挖掘和利用課文中內在的讀寫結合的信息，在“讀”中學“寫”，指導學生把從閱讀中習得的基本功，運用到自己的表達中去;在“寫”中促“讀”，引導學生進行相關的閱讀，以讀助寫，促成讀寫一體，以此來指導學生的寫作，大面積提高作文教學效率。（五）改變作文批改方法，充分調動學生主觀能動性傳統的作文教學是“學生寫，老師批”，此舉嚴重挫傷了學生寫作積極性，我認為要想充分調動學生主觀能動性，就要把主動權交給學生，讓他們各盡其力，各顯其能。批改前師生可共同商定標準，一方面讓學生批改有據可依，作為語文老師，首先自己要轉變觀念，可以只給引導和指點;該怎樣改，可讓學生自己去考慮。其次，也要教育學生轉變“我寫你改”的舊觀念，要使他們懂得“一次成功”的好文章是靠改出來的，一個不懂改文章的人，將永遠是一個作文的門外漢。“盡目尋春不見春，芒鞋踏遍隴頭云。歸來笑拈梅花嗅，春在枝頭已十分。”探索既符合現代教學原理，又能切合農村小學作文教學實際的教學途徑和方法，需要我們語文教師長期不懈的努力。只要我們潛心研究，大膽改革，積極探索作文教學的發展之路，那么農村小學作文教學必將闖出一番新天地，鄉土之花必將艷開。一、前言隨著我國經濟的不斷發展，科技水平也有了很大的提升，互聯網行業在當今是熱門行業，催生出一系列新鮮事物，比如微博、微信、微小說等。社會教育和教學領域也將進入微觀時代。微觀課堂在初中思想政治教育教學中的應用，可以進一步使學生加深對初中道德與法治這門課的理解，更加了解這門課的本質。使教學更加生動活潑。這使得教學不再灌輸空虛和機械的理論，而是以學生為中心，使學生主動地去吸納知識。基于直覺材料的啟發式教學可以激發學生的學習積極性，這更有利于學生對抽象知識和形象認知的理解。二、制作微型課程（一）讓學生參與到微課的制作中來以學生為中心是新課程改革的核心理念。面對新課程改革，初中道德與法治教學基本改變了傳統的以教師為中心的機械灌輸，重視學生的積極參與和積極探索。所以在制作微課的過程中，也要反映學生的主要地位，而不是以教師為中心。否則，微觀課只能是“隨機”的，與傳統的灌輸教學沒有本質區別。教師應該讓學生積極參與到微課制作中來。在解釋知識點的過程中，有的地方可以插入一些學生的反思，包括學生對知識的質疑與交流，學生與教師之間的互動。這樣可以提高教學的真實性，更貼近教學實際，更能激發學生參與的積極性，更有利于學生對知識點的理解。（二）選材要貼近學生的生活思想道德進程是與現實生活息息相關的課題。因此，在做微觀課堂的時候，要充分體現主體與生活的關系，要重視學生教學資源的開發。雖然目前的教科書對于教學和生活的關系上的安排是非常重要的，但這是一般性的，而且這個地區也有一些不同的學生，所以微課的生成不能機械地復制課本，而是從學生現有的生活經驗中選擇最具代表性，最有針對性，最熟悉的生活材料進行制作。真正實現思想道德教育與現實生活的同步，使微觀課程更加生動，更加突出，更重要的是貼近學生，貼近生活。用熟悉的生活來縮短學生與課堂教學之間的距離，激發學生的強烈探索熱情，激發學生的生活記憶。從豐富而直觀的生活信息到抽象的認知，再回歸生活，用于指導實踐，更有利于學生對知識的理解，更好地引導學生進行學習和生活。三、微課程的應用（一）指導學生預習，提高學生的自主學習能力新課程改革倡導自主學習與合作，充當學習的代理人，注重學生的知識獲取，注重學生對知識的掌握。教師應從傳授知識給學生轉化為對學生學習進行指導，引導學生自主探索，參與到初中道德與法治的課堂教學中來。本課程將抽象知識轉化為一些簡單而具體的知識，從容易到困難，更符合初中生的認知規律和思維方式，更有利于學生自主學習活動的發展。例如要引導學生用小班進行預習，這樣更貼近學生的學習情境，更加個性化的學習。學生對同一知識有不同的理解，使用微型課程可以實現自主學習和個性化學習。學生可以根據自己的實際情況來決定學習的重點，有的知識難以理解，學生可以重點學習這部分的知識。學生可以掌握數字視頻課程的數量，進度和回放選擇的速度。這樣，微型課程可以成為學生學習的重要工具，更有利于學生個性化和自主學習，使學生能夠參與到學習中來。這樣可以實現以學生為中心的學習。（二）突破教學難點，提高學生的認知水平教學重點和難點的突破已經成為制約課堂教學效果的重要因素。關鍵是在學習其他客觀知識的基礎上，困難在于學生認識知識的難度，不同的學生對于知識的認知程度是不同的。如果盲目地遵循課本和機械的解釋，學生只能記憶死記硬背，無法深刻理解課本中的知識，難以把握教學重點和難點，只能達到記憶淺層知識的程度。微觀教學可以有效地解決這個問題，使學生集中精力思考，從而達到對抽象知識本質的理解。在對“不可暴力”內容的研究中，一般違法行為與嚴重違法（犯罪）之間的差異與聯系是教學的重點。對于教師來說，這個部分可以及時制定和發揮教學過程，突出教學難點，讓學生通過微觀教學把握違法行為與嚴重犯罪的區別和聯系。在此基礎上，引導學生結合現實生活中的情況，根據兩者的差異和關系進行充分的交流與討論，使學生可以從圖像抽象到形象，使學生有深刻的理解，掌握問題。（三）拓展課外空間，提高學生的綜合素質學習的延伸是生命的延續，道德課程本身就是植根于生活的課題，這是主體存在和發展的基礎和前提。因此，在德育教學中，要把生活作為教學的發展，引入水流，把課外延伸和主體教學延伸到廣闊的現實生活空間，引導學生在生活的大課堂上學習道德，這可以提高學生的知識能力，促進學生道德水平和思想情感水平的全面提高。微課是聯系課堂和課外的重要途徑。它使學生進入一個新的學習平臺，讓學生思考豐富的生活，從生活中提取材料，化抽象的問題為生活中具體的問題，并用知識解決實際問題，這更有利于知識領域的擴大和學生知識與能力的轉移。因此，教師可以利用微型課堂的小平臺搭建到學科大廳的橋梁，讓學生在生活中學習。在本節“消費者權益保護”中，學生和教師收集的消費者權益中的實際情況，讓學生進行分析和交流，讓學生充分調查，搜集生活中遇到的情況，獲得使用知識的合法權利。使教學不再局限于教科書和課堂，而是在廣闊的生存空間，拓展了學生的積極參與的思維，結合學習與生活，這是德育的有效教學，促進學生認知水平和實踐水平提升。四、結束語利用微觀課程使初中道德與法治教學進入新的發展階段，教學內容更豐富，教學形式更加靈活，能夠幫助學生營造真正愉悅的學習環境，學生自主探究學習，讓學生參與探索的過程，掌握知識，提升技能和綜合發展的能力，有力地推動了課程改革的步伐。先兆流產的用藥觀察及護理先兆流產的用藥觀察及護理先兆流產的用先兆流產的用藥觀察及護理OBSERVATIONANDNURSINGOFTHREATENEDABORTION先兆流產的用藥觀察及護理定義流產:妊娠不足28周,胎兒體重不足100終止者。(1)妊娠12周前終止者,稱為早期流產(2)妊娠12周至不足28周終止者,稱為晚期流產定義》》一、病因胚跆因素胚貽或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因。(除遺傳因素外,感染、藥物等因素也可引起胚眙染色體異常)母體因素(1)全身性疾病(2)生殖器官異常(3)內分泌異常(4)強烈應激與不良習慣父親因素(兔疫功能異常有研究證明精子的染色體異常可以導致自然流產環境因素宮彌勒市中醫醫房》》一、病因》二、臨床表現陰道流血腹痛胎膜早破出血彌勒市中醫醫房》二、臨床表現》三、臨床類型(1)按自然流產發展的不同階段,分為以下臨床類型:先兆流產難免流產不全流產(完全流產指娠28周前出指流產不可避免難免流產繼續發展,指娠物已全部排現少量陰道流血、陣部分妊娠物排出宮腔出,陰道流血逐漸發性下腹腹痛或腰背還有部分殘留于子宮腔止,腹痛逐新消失。痛,無妊娠物排出或嵌頓于宮頸口處,或宮頸口未開,貽膜未胎兒排出后胎盤滯留宮破,子宮大小與停經腔或嵌頓于宮頸口處周數相符。影響子宮收縮,致大量出血,甚至發生休克。市中醫醫房》三、臨床類型(1)》三、臨床類型(2)暗就產不全動產流產四種臨床類型》三、臨床類型(2)》》四流產有三種特殊情況1、稽留流產2、習慣性流產3、流產合并感染留流戶彌勒市中醫醫房》》四流產有三種特殊情況》》五、處理原則先兆流產臥床休息,減少刺激稽留流產了解凝血功能后,行刮宮術或引產術難免流產盡早使胚胎及胎盤組織習慣性流產查明原因,對因治療完全排出不全流產及時清宮流產合并感染陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮。完全流產不需特殊處理陰道出血多→廣譜抗生素、輸血、清宮→感染控制→徹底刮宮,必要時切除子宮。彌勒市中醫醫房》》五、處理原則》》六、用藥觀察(一)口服:黃體酮、維生素E、樂孕寧、保胎靈。沙胺醇:常用劑量為囗服24~48mg通常首次4.8mg,以后每8小時口服24~48mg直至宮縮消失后停藥。(二)肌注黃體酮主射液絨毛膜促性腺激素(HCG)》》六、用藥觀察》》六、用藥觀察(1)利托君(1)利托君適應癥:預防妊娠20問以后的流產、早產。禁忌:禁用于不足20周的