臨床內(nèi)科學(xué)試卷一、單選題(每題1分，共20分)下列何項(xiàng)為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特( 。A.P-P間距小于R-R間距,P波與QRS波無(wú)關(guān)B.QRS波群為室上型C.心室率小于60次/分D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲E.P-R間期延長(zhǎng)有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最多?( )骨髓炎,癤癰D.,空洞性結(jié)核E.膈下膿腫,阿米巴肝膿腫對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植后移植排斥反應(yīng)下列哪種說(shuō)法不正( )。選擇HlAB.重型再障移植排斥率比白血病高C.去除供者造血干細(xì)胞中淋巴細(xì)胞可減少移植排斥反應(yīng)D.重型再障移植排斥率高低與移植前多次輸血無(wú)關(guān)E.臍血造血干細(xì)胞移植排斥反應(yīng)發(fā)生率較低患者男,702h:大汗,BP60/40mmHg,HR112次/分,血糖16.1mmol/L,ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死有高血壓否認(rèn)糖尿病,對(duì)血糖增的處理( )。口服二甲雙胍不必進(jìn)行特殊處理3次口服磺脲類(lèi)降糖藥及時(shí)調(diào)整劑量胰腺癌手術(shù)分離網(wǎng)膜過(guò)程中,患者血壓急劇下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端濕冷,心率56次/分最可能的診斷( )。A.神經(jīng)性休克B.心源性休克C.失血性休克D.過(guò)敏性休克E.創(chuàng)傷性休克下列哪種疾病無(wú)心絞痛表( )。B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.隱匿型冠心病D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎高血壓病患者常先有舒張功能減,其主要影響因素( )。B.患者年齡C.D.體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多E.腎素及血管緊張素與醛固酮的作用下列哪項(xiàng)不是心包壓塞的體( 。B.奇脈C.D.肝大E.脈壓降低尿纖維蛋白原降解產(chǎn)(FDP)意( )。A.彌散性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶疾病B.腎病綜合征可陽(yáng)性或陰性C.原發(fā)性腎小球病變時(shí),若其陽(yáng)性則預(yù)后較差D.腎臟腫瘤可為(+)E.其它選項(xiàng)都正確Graves()A.突眼征B.甲狀腺腫C.基礎(chǔ)代謝率升高,突眼,甲狀腺腫D.突眼,甲狀腺腫,心律失常E.突眼,甲狀腺腫,多食,消瘦患者的脈搏短絀見(jiàn)( )。B.心室纖顫C.頻發(fā)室性早搏D.休克E.室上性心動(dòng)過(guò)速血清抗線粒體抗體陽(yáng)最常見(jiàn)( )。酒精性肝硬化C.血吸蟲(chóng)病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原發(fā)性肝癌女,56歲痰中帶,X線檢查如,最合理的診斷( )。右肺癌右肺轉(zhuǎn)移瘤C.右肺結(jié)核瘤D.E.右胸腔積液關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)不恰當(dāng)?shù)? )。A.痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)B.結(jié)核菌素試驗(yàn)亦可協(xié)助判斷病情C.臨床治愈時(shí),空洞仍可存在D.臨床治愈時(shí),病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌E.臨床治愈則不再有咯血,3617年間有膿性痰。近1400ml:X()。肺功能臨床癥狀C.D.E.病變范圍消化性潰瘍的主要表現(xiàn)( )。A.B.上腹痛C.D.E.上腹脹缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包( 。A.毛發(fā)干燥、缺乏光澤B.反甲或匙狀甲C.D.黃疸E.胃炎男,40歲發(fā)現(xiàn)血壓升并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)可判斷為1級(jí)高血( )。21.3kPa(160mmHg)13.3kPa(100mmHg)5年E.服降壓藥效果好關(guān)于結(jié)核性胸膜炎患者與癌性胸膜炎的鑒別診下列哪項(xiàng)最重?( )血性滲出液C.劇烈胸痛D.胸腔積液CEA>10μg/LE.細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)結(jié)果女,26歲農(nóng)忙時(shí)節(jié)時(shí)不慎將樂(lè)果污染了衣服及皮,首先處理應(yīng)( 。注射阿托品C.輸液D.給氧E.脫去污染衣服,清洗接觸部位皮膚二、多選題(每題1分，共10分)急性心肌梗死并心源性休克應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可能有益的指征( )。收縮壓穩(wěn)定保持在100mmHgB.左室充盈壓顯著增高C.心排血量持續(xù)降低D.附壁血栓形成E.合并室間隔穿孔下列哪些情況可出現(xiàn)奇( )。心包積液縮窄性心包炎限制型心肌病D.急性心肌梗死E.有利尿管型形成的( )。B.酸性尿C.D.E.其它選項(xiàng)均不是右心功能不全的臨床表現(xiàn)包( 。初發(fā)于顏面部位的水腫C.頸靜脈充盈D.肝大E.其它選項(xiàng)均是心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速( )。B.室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.房性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯急性氣支氣管炎可以由哪些因素引?( )B.細(xì)菌C.刺激性氣體或煙霧D.吸入致敏原E.其它選項(xiàng)都不是肺結(jié)核的輔助檢查包( )。ADAC.CEAD.PPDE.痰結(jié)核菌檢查中年男性,間斷性腰背痛4個(gè)月,突發(fā)左下肢全肢水,小腿有張力性水泡,水腫累積會(huì)陰常規(guī)胸腹部CT掃描如圖所你認(rèn)為哪些征像及結(jié)論正( 。B.下腔靜脈變細(xì)C.奇靜脈增粗D.奇靜脈變細(xì)E.CT表現(xiàn)DM的并發(fā)癥( 。B.高滲性昏迷C.糖尿病視網(wǎng)膜病D.肺結(jié)核E.周?chē)窠?jīng)病變血漿蛋白的主要功能( )。運(yùn)輸作用C.緩沖作用D.E.提供能量三、判斷題(每題1分，共10分)甲亢危像治療首選他巴唑( )病毒性心肌炎有以心肌病變?yōu)橹鞯膶?shí)質(zhì)性病變和以間質(zhì)為主的間質(zhì)性病變( )嗜鉻細(xì)胞瘤出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓的主要原因是較多的兒茶酚胺間歇進(jìn)入血循環(huán)所致( )房間隔缺損可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定性分裂( )風(fēng)濕性心臟病可出現(xiàn)心臟雜音和Roth斑。( )血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)( )原發(fā)性甲旁亢可與嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺髓樣癌同時(shí)存,即型。( )限制水?dāng)z入對(duì)控制血管升壓素分泌失調(diào)綜合(SIADH)癥狀十分重要( )急性心肌梗死患者突然意識(shí)喪失、抽搐、呼吸困,應(yīng)首先采取氣管插管( )自發(fā)性氣胸常以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結(jié)核最為常見(jiàn)( )四、填空題(每題1分，共10分)不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死的主要區(qū)別:( )。支氣管哮喘可分( )期、( )期( 期。肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣( )增多有關(guān)。按標(biāo)號(hào)的順序依次填出圖中箭(1～5)所指( )( ( ( )( )。毒蛇主要分( 、( )、( )。高血壓控制的目:( ),糖尿病或慢性腎病合并高血,其血壓應(yīng)控( )。垂體前葉激素包( )、( )、( )、( )、( )和( )六種。如圖所示為心臟傳導(dǎo)系,按標(biāo)號(hào)順序依次寫(xiě)出圖中標(biāo)號(hào)所指( )( )( )( )、( )、( )、( )。血漿膠體滲透壓的生理意義是維( 與( )之間的水平衡。Graves病最明顯的體液免疫特征是病人血清中可查出甲狀腺特異性抗即TSH受體體)可分( )、( )和( )三種類(lèi)型。五、問(wèn)答題(共2題，共10分)簡(jiǎn)述各類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒的臨床表現(xiàn)（5分）簡(jiǎn)述人工心臟起搏的作用機(jī)制（5分）六、名詞解釋(共2題，共10分)煙堿樣表現(xiàn)分）HCG相關(guān)性甲亢分）七、病例分析(共2題，共10分)男,36,,,,,:X2周后12??給出一種治療方案（5分）男,55歲。尿少、腹脹220肝炎查體:鞏膜黃染,面色晦暗,胸前可見(jiàn)蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁靜脈曲張,腹水征(+),脾大（5分）?,2消瘦肝肋下2cm,表,3cm,腹水征(+)?應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷八、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(共2題，共10分)女性,65,,午后低熱37.5℃左右,:,,60mm/h,結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性（5分）可能的診斷( )（1分）肺結(jié)核C.淋巴瘤D.E.畸胎瘤最直接確診的檢查( )（1分）A.胸部CTB.骨髓穿刺C.B超D.E.氣管鏡()（3分）B.中縱隔C.D.E.后縱隔患者女,39164cm65kg,:BP150/100mmHg,余未見(jiàn)明顯異常。空腹血糖6.9mmol/L（5分）(1).此時(shí)患者應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診( （1分A.重復(fù)1次血糖2h血糖24小時(shí)尿糖、尿蛋白D.OGTT試驗(yàn)E.糖化血紅蛋白經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖下列哪項(xiàng)為最佳療方案( 。（1分）D860,,(C.監(jiān)測(cè)血糖D.控制飲食,增加運(yùn)動(dòng),口服消渴丸E.控制飲食,增加運(yùn)動(dòng),胰島素治療此時(shí)患者血壓持續(xù)增高達(dá)150/100mmHg,以下哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者最合( )（3分）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.復(fù)方降壓片加硝苯地平E.普萘洛爾加復(fù)方降壓片九、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(共2題，共10分)1.（5分）A.2HRZE/HRB.2HRZSE/4～6HREC.2H3RZ3/4H3R3D.6HRZE/6HRE.4HRZ/8HR男性,25歲,1周前發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)陰查痰結(jié)核(++),該患者適宜的治療方案( )（1分）男性,25歲,1周前發(fā)現(xiàn)左肺陰經(jīng)抗感染治療1個(gè)月后無(wú)好,PPD皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性反痰PCR陰性痰結(jié)核菌涂片陰該患適宜的治療方案( )（1分）男性,30歲,1年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié),以EMB間斷治療一目前治療宜采取的方( )。（3分）2.（5分）A.阿托品B.氧氣C.解磷定D.甘露醇E.解除有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒煙堿樣癥( )（2分）解除有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒蕈堿樣癥( )（3分） 答案 一、單選題1.A2.C3.D4.E5.A6.C7.A8.C9.E10.A11.A12.B13.A14.B15.E16.B17.D18.D19.E20.E1.ABCE2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABCDE6.ABCD7.BDE8.AC9.ABCDE10.ABCD三、判斷題1.錯(cuò)2.對(duì)3.對(duì)4.對(duì)5.錯(cuò)6.對(duì)7.錯(cuò)8.對(duì)9.錯(cuò)10.對(duì)1.空（1）：心肌損傷標(biāo)志物未超過(guò)正常范圍2.空（1）：空（2）：空（3）：緩解期3.空（1）：雌激素4.空（1）：竇房結(jié)支空（2）：右冠狀動(dòng)脈空（3）：銳緣支空（4）：左冠狀動(dòng)脈空（5）：回旋支5.空海蛇科空蛙蛇科空（3）：眼鏡蛇科6.空（1）：<140/90mmHg空（2）：<130/80mmHg7.空GH空（2）：ACTH空（3）：TSH空LH空FSH空PRL8.空竇房結(jié)空結(jié)間束空房室結(jié)空希氏束空左束支空右束支空（7）：普肯耶纖維9.空（1）：血漿空（2）：組織液10.空（1）：TSH受體興奮性抗體空（2）：TSH受體阻斷性抗體空（3）：甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白五、問(wèn)答題1.(1)巴比妥類(lèi)中毒主要引起嗜睡,注意力不集中,呼吸淺慢等,其中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀與劑量有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷,呼吸停止,心血管功能由低血壓到休克;(2)苯二氮類(lèi)中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕,主要癥狀是嗜睡、頭暈、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)等,很少出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)深度昏迷和呼吸抑制:(3)非巴比妥非苯二氮類(lèi)癥狀與巴比妥癥狀相似,但各有其特點(diǎn):水合氯醛中毒可有心律失常、肝腎功能損害,格魯米特意識(shí)障礙有周期性,有瞳孔散大,甲丙氨酯中毒常有血壓下降家,甲喹酮中毒有明顯呼吸抑制。可出現(xiàn)錐體束體征;(4)吩噻嗪類(lèi)中毒最常見(jiàn)的為錐體外系反應(yīng):震顫麻痹綜合征;靜坐不能;急性肌張力障礙反應(yīng)。2.應(yīng)用脈沖發(fā)生器發(fā)放刺激電流,經(jīng)起搏電極導(dǎo)管傳遞至某處心肌,興奮沿與該處接觸的心肌向四周傳導(dǎo)擴(kuò)散,繼而使心房或心室產(chǎn)生興奮和收縮。六、名詞解釋1.又稱(chēng)N樣癥狀,乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)多蓄積和刺激,使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng),甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。全身緊縮和壓迫感,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周?chē)院粑ソ摺?.HCGTSHa亞基相同,兩者的受體分子十分類(lèi)似,HCGTSHTSH受體結(jié)在交叉反應(yīng),HCG分泌顯著增多(絨毛膜癌、葡萄胎或侵蝕性葡萄胎、多胎妊?等)時(shí),HCGTSHFT3、FT4升高、TSH降低,TSAb