醫(yī)學寄生蟲學

Medicalparasitology

MedicalparasitologyPARTONEGeneralintroduction第一篇總論Medicalparasitology/jsc寄生蟲學（Parasitology）

醫(yī)學寄生蟲學（MedicalParasitology）

人體寄生蟲學（humanparasitology）“寄生蟲”一詞讓你們想到什么？

MedicalparasitologyMedicalProtozoologyMedicalHelminthologyMedicalArthropodology概念Categoryofparasiteinbiology扁形動物門線形動物門棘顎門節(jié)肢動物門阿米巴門眼蟲門后滴門副基體門透色動物門孢子蟲門纖毛蟲門動物界原生動物亞界節(jié)肢動物蠕蟲原蟲醫(yī)學寄生蟲概念寄生蟲的生物學類別Medicalparasitology/jsc色混界雙環(huán)門瘧疾（malaria）血吸蟲?。╯chistosomiasis）利什曼病（leishmaniasis）錐蟲?。ǚ侵蕖⒚乐蓿╝fricantrypanosomiasis）絲蟲?。馨汀⒈P尾filariasis）麻風（leprosy）登革熱（dengue）結核（tubercolosis）寄生蟲病在人類疾病譜中處于什么地位？概念Medicalparasitology世界上最可怕的動物是什么？

瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、絲蟲病和鉤蟲病。世界21億人生活在瘧疾流行區(qū)，每年有4-5億人發(fā)病，100-200萬死亡；血吸蟲病在76國流行，2億病人，5-6億人受威脅；絲蟲病12億人受威脅，1.2億人感染。中國五大寄生蟲?。ㄅf）概念Medicalparasitologyjsc7中國五大寄生蟲?。ㄐ拢┌x病（棘球蚴病）絳囊蟲病華支睪吸蟲病并殖吸蟲病旋毛蟲病ParasitismParasitesandHostChapterOne第一章寄生現(xiàn)象寄生蟲宿主Medicalparasitology/jsc何謂寄生蟲?你知道何種寄生蟲？

Twokindsoforganismslivetogether共生（Symbiosis）Ⅰ.寄生現(xiàn)象ChapterOneParasitismMedicalparasitology/jsc片利共生（Commensalism）互利共生（Mutualism）寄生（Parasitism）"eatingatthesametable".

ChapterOne片利共生（Commensalism）Medicalparasitology互利共生（Mutualism）Themutualismandthehostdependoneachotherphysiologically.

/jsc寄生（Parasitism）Theparasiteisphysiologicallydependentuponahost.jsc11jsc12

通常兩者中個體較小而受益的一方被稱為寄生物，寄生物為動物者稱寄生蟲。寄生蟲（Parasite）——過寄生生活的多細胞無脊椎動物和單細胞原生生物。宿主（host）——被寄生而受害的一方，為寄生蟲提供營養(yǎng)物質和居住場所。ChapterOneMedicalparasitology/jscⅡ.生活史與感染階段ChapterOneLifecycle

andinfectionphaseMedicalparasitology/jsc寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育、繁殖和宿主轉換的全部過程。寄生蟲完成生活史需要有適宜的宿主和外界環(huán)境條件，包括寄生蟲的感染階段侵入宿主、在宿主內移行、寄生、離開宿主的方式以及所需的各種宿主，或傳播媒介等。Lifecycle生活史直接型——只需一種宿主，在外界（發(fā)育），直接感染人。間接型——需中間宿主或媒介昆蟲，需在它們體內發(fā)育至感染階段，才能感染人。生活史（lifecycle）ChapterOneMedicalparasitology/jscLifecycleofArcarislumbricoidesChapterOneMedicalparasitology

寄生蟲生活史中有許多發(fā)育階段，只有某一（某些）階段對人體具有感染性，這一（些）特定階段稱為感染階段或感染期。

感染階段（Infectionphase）ChapterOneMedicalparasitology/jscⅢ.寄生蟲的類型☆體內寄生蟲（Endoparasite）Parasiteslivingwithinthehostmaybedescribedasendoparasite.☆體外寄生蟲（Ectoparasite）ParasitesthatliveonorintheskinoftheirhostsareEctoparasiteChapterOneTypesofparasites按寄生蟲部位Medicalparasitology☆永久性寄生蟲

（Permanencyparasite）

——寄生在宿主體內或體表，全部生活階段均營寄生生活的寄生蟲稱為永久性寄生蟲。

如寄生在脊椎動物腸道內的絳蟲和淋巴系統(tǒng)內的絲蟲。.ChapterOne按寄生蟲時間永久性寄生蟲暫時性寄生蟲Medicalparasitology☆暫時性寄生蟲（Temporaryparasite）

——只在吸食宿主體液時才接觸宿主，其余階段營自由生活的寄生蟲稱為暫時性寄生蟲。

如雌蚊、水蛭或蜱，間斷性的吸食宿主的血液。ChapterOne按寄生蟲時間Medicalparasitology☆專性寄生蟲（Obligatoryparasite）在生理上依賴于宿主，若離開宿主則不能獨立生存。or各個發(fā)育階段或某個階段必須營寄生生活。☆兼性寄生蟲（Facultativeparasite）既可自生生活，也能寄生生活。☆偶然寄生蟲（Accidentalparasite）

偶然機會進入非正常宿主體內寄生。專性寄生蟲、兼性寄生蟲和偶然性寄生蟲

ChapterOne按宿主選擇性Medicalparasitology☆

Opportunisticparasite(機會致病寄生蟲）

在宿主體內通常處于隱性感染狀態(tài)，當宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強。

如：弓形蟲、隱孢子蟲和卡氏肺孢子蟲。

ChapterOne按對宿主的致病性Medicalparasitology/jsc

Ⅳ.宿主的類型▲終宿主（Definitivehost）▲中間宿主（Intermediatehost）▲保蟲宿主（Reservoirhost）▲轉續(xù)宿主（paratenicortransferhost）

ChapterOneTypesofHostMedicalparasitology▲終宿主（Definitivehost）

成蟲或有性生殖階段寄生的宿主?！虚g宿主（Intermediatehost）

幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。Medicalparasitology/jsc▲保蟲宿主（Reservoirhost）有些寄生蟲不僅可在人體寄生，還可感染某些脊椎動物，并完成與人體內相同的生活階段，作為人類寄生蟲病的傳染源，在流行病學上起到保蟲和儲存的作用，這種動物稱為保蟲宿主或儲存宿主。ChapterOneMedicalparasitology▲轉續(xù)宿主（paratenicortransferhost）幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育為成蟲，但這些幼蟲進入正常終宿主后，仍能繼續(xù)發(fā)育為成蟲。/jsc寄生蟲的分類

寄生蟲的分類目的是鑒別蟲種，了解蟲種、類群之間的親緣關系，追溯演化線索，研究寄生蟲與宿主之間，特別是與人之間的關系。

分類的階元依次為：界、門、綱、目、科、屬、種。亞門、亞綱、亞科及總綱、總目、總科為中間階元。在有些種，種下還有亞種、變種、株等存在。Ⅴ.寄生蟲的分類與命名ChapterOneClassificationanddenominationforparasitesMedicalparasitology/jsc寄生蟲的命名

二名制（binomialsystem）其學名（scientificname）包括屬名、種名和命名者的姓名及年份，采用拉丁文或拉丁化文字。屬名在前，種名在后，有的種名之后還有亞種名,種名或亞種名之后是命名者姓名與命名年份。如日本血吸蟲

（SchistosomajaponicumKatsurada,1904），表示

Katsurada于1904年為該蟲命名。ChapterOneMedicalparasitology/jscRelationshipbetweenparasiteandhostChapterTwo

寄生蟲與宿主的相互關系Medicalparasitology第二章/jscⅠ.寄生蟲對宿主的作用●掠奪營養(yǎng)（Plundernutrient）

——全部營養(yǎng)由宿主提供●機械性損傷（Mechanicallesion）

——侵入、移行、定居、占位或運動●毒性與免疫損傷（Toxicityandimmunedamage）

——排泄物、分泌物、蟲體崩解產(chǎn)物ChapterTwoEffectsofparasiteonhostMedicalparasitologyⅡ.宿主對寄生蟲的影響免疫系統(tǒng)識別和清除寄生蟲三種結局ChapterTwoEffectsofthehostontheparasiteMedicalparasitologyResultsofparasiticinfection宿主將寄生蟲全部清除，并具有完全抵御再感染能力；宿主清除部分寄生蟲，并具有部分抵御再感染能力，大多數(shù)的寄生蟲與宿主關系屬于此類型；宿主不能有效控制寄生蟲，寄生蟲在宿主體內發(fā)育甚至大量繁殖，引起寄生蟲病，嚴重者可以致死。

ChapterTwoMedicalparasitology寄生蟲感染與寄生蟲病

的特點

ChapterThreeCharacterisiticsofparasiticinfectionandParasitosisMedicalparasitology第三章/jscparasiticinfection——寄生蟲侵入人體并能生活或長或短一段時間，這種現(xiàn)象稱寄生蟲感染。Carrier——在相當多的情況下，人體感染寄生蟲后雖不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但可攜帶和傳播病原體，稱帶蟲者。Parasitosis——有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染稱寄生蟲病。Ⅰ.寄生蟲感染/帶蟲者/寄生蟲病ChapterTreeMedicalparasitologyparasiticinfection，CarrierandParasitosisChapterThreeMedicalparasitology慢性感染（Chronicinfection）——人體感染寄生蟲的數(shù)量較少時，較長時期內表現(xiàn)較輕的臨床癥狀，為慢性感染，慢性感染是寄生蟲病的重要特點之一。多次感染或在急性感染之后治療不徹底，未能清除所有病原體，也常轉入慢性持續(xù)感染。Ⅱ.慢性感染/隱性感染ChapterThreeMedicalparasitologyChronicinfectionand

Inapparentinfection隱性感染（Inapparentinfection）

——是指人體感染寄生蟲后，既無明顯的臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。

當宿主免疫功能不全時，例如長期使用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑或艾滋病患者，體內寄生蟲大量增殖、致病力增強，出現(xiàn)嚴重臨床癥狀，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲等機會致病寄生蟲的感染。

ChapterTreeMedicalparasitology

人體同時有2種或2種以上寄生蟲寄生，稱為多寄生現(xiàn)象，這在消化道相當普遍。

20世紀90年代全國人體腸道寄生蟲調查表明，93萬多感染者中，單一感染和2種或2種以上寄生蟲同時感染人數(shù)的構成比例為56.67％和43.33％。不同蟲種生活在同一個微環(huán)境中，蟲種之間發(fā)生互相制約或協(xié)同等復雜的關系。Ⅲ.多寄生現(xiàn)象ChapterThreeMedicalparasitologyPolyparasitismⅣ.幼蟲移行癥/異位寄生△幼蟲移行癥（Larvamigrans）——某些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，稱幼蟲移行癥。根據(jù)幼蟲侵犯的組織器官及癥狀，可分為內臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥。ChapterThreeMedicalparasitologyLarvamigransandectopicparasitism△異位寄生（Ectopiaparasitism）——指寄生蟲在常見寄生部位以外的器官或組織內寄生，稱異位寄生，常可引起異位損害ChapterFourImmuneagainstparasiticinfection寄生蟲感染的免疫Medicalparasitology第四章/jsc△復雜性、多源性△屬、種、株、期特異性

Ⅰ.寄生蟲抗原的特點ChapterFourMedicalparasitologyCharacteristicsof

parasiticantigensTypesofimmuneresponse先天性免疫

(Innateimmunity）獲得性免疫（Acquiredimmunity）Ⅱ.免疫應答類型

ChapterFourMedicalparasitology

生理屏障吞噬細胞等對寄生蟲的吞噬補體系統(tǒng)抗原遞呈激活特異性免疫ChapterFourMedicalparasitologyInnateimmunity先天性免疫獲得性免疫Sterilizingimmunity

（消除性免疫）Non-sterilizingimmunity

（非消除性免疫）ChapterFourMedicalparasitologyAcquiredimmunity

指宿主產(chǎn)生的免疫應答能清除體內寄生蟲，并對再感染產(chǎn)生完全的抵抗力。ChapterFourMedicalparasitologySterilizingimmunity消除性免疫

大多數(shù)寄生蟲感染雖可誘導宿主對再感染產(chǎn)生一定的免疫力，但體內已有的寄生蟲不能完全被清除，維持低蟲荷水平。如果用藥物清除體內的寄生蟲，宿主的免疫力隨之減弱以至消失。包括：Premunition（帶蟲免疫）

Concomitantimmunity（伴隨免疫）ChapterFourMedicalparasitologyNon-sterilizingimmunity非消除性免疫某些寄生蟲感染誘導的特異性免疫應答可使宿主體內寄生蟲處于低密度、低繁殖的細胞（組織）內型，宿主無明顯的臨床癥狀，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。（瘧疾、弓形蟲病、美洲錐蟲?。x免疫（Premunition）Medicalparasitology有些寄生蟲感染誘導宿主產(chǎn)生免疫反應對體內已有的寄生蟲無殺傷或清除效應，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。

如，日本血吸蟲成蟲寄生誘導宿主產(chǎn)生的免疫力，能有效地殺傷侵入的幼蟲，但對體內原有的成蟲無免疫效應，這可能是由于成蟲表面具有宿主成分，而逃避免疫攻擊。伴隨免疫（Concomitantimmunity）MedicalparasitologyⅢ.超敏反應抗體介導T細胞和巨噬細胞介導Ⅳ型超敏反應：遲發(fā)型Ⅰ型超敏反應：速發(fā)型Ⅱ型超敏反應：細胞毒型Ⅲ型超敏反應：免疫復合型ChapterFourMedicalparasitologyhypersensitivityreactionⅣ.免疫逃避

寄生蟲與宿主長期相互適應過程中，有些寄生蟲能逃避宿主的免疫反應的現(xiàn)象。ImmuneevasionChapterFourMedicalparasitology免疫逃避的可能機制組織隔離：囊壁等組織隔離寄生蟲抗原表面抗原改變：抗原變異/偽裝與分子模擬/表膜脫落與更新，妨礙了宿主免疫系統(tǒng)的識別。如曼氏血吸蟲肺期童蟲、非洲錐蟲、瘧原蟲。

ChapterFourMedicalparasitologyMechanismofimmuneevasion特異性B細胞克隆的耗竭抑制性T細胞的激活分泌蟲源性淋巴細胞毒性因子封閉抗體的產(chǎn)生抑制宿主的免疫應答PrevalenceandpreventionofparasiticdiseasesChapterFiveMedicalparasitology寄生蟲病的流行