1、體外沖擊波碎石護理常規體外沖擊波碎石護理常規體外沖擊波碎石術（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外。自80年代初德國多尼爾公司第一臺體外碎石機問世以來，國外體外碎石治療已達數百萬例，已成為治療尿石癥的常規首選方法。我國目前也累積了近十萬例治療經驗。該技術結石定位系統準確無誤；治療能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結石碎末排出體外快的優點體外沖擊波碎石術（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內體外沖擊波碎石護理常規課件_2體外沖擊波碎石護理常規課件_2體外沖擊波碎石護理常規課件_2體外沖擊波碎石護理常

2、規課件_2體外沖擊波碎石護理常規課件_2體外沖擊波碎石護理常規課件_2缺點體外沖擊波碎石對于頑固性結石、巨大結石的效果不太明顯。另外，腎結石往下掉，很多時候就卡在輸尿管上，輸尿管的各類結石，使用B超是很難定準位置的，定位不準確就談不上成功碎石；如果結石長時間卡在輸尿管內，引起了輸尿管炎癥、水腫、增生、粘連，應用體外沖擊波碎石是完全無效的，這時，就要依靠彈道式腔內碎石來解決缺點體外沖擊波碎石對于頑固性結石、巨大結石的效果不太明顯。另體外碎石治療常規及病人須知一、詢問病史（包括有無泌尿系手術史）、體檢病人、以排除輸尿管狹窄及高血壓、心臟病等病史，女性病人還須排除月經期及妊娠。 二、復查B超，必要時

3、行尿路造影。 三、各項化驗：血常規+出、凝血時間、尿常規+分析、腎功能，部分病人須行胸透、心電圖檢查，以排除禁忌癥。 四、向病人闡釋體外震波碎石的原理及治療前注意事項，治療后可能出現出血、疼痛、石巷等并發癥。 體外碎石治療常規及病人須知一、詢問病史（包括有無泌尿系手術史體外碎石治療常規及病人須知五、進行必要的治療前準備，如術前用藥，腸道準備及充盈臟器等。 六、B超定位，碎石治療。 七、治療后囑其多飲水，用藥、打點滴輸液消炎、止血、解痙，中藥內服，再根據情況囑其是否限制運動，是否體位引流等。 八，囑病人隔一段時間來院復查。 九、個別病人需住院觀察處理體外碎石治療常規及病人須知五、進行必要的治療前

4、準備，如術前用禁忌癥1重心臟疾患，尤其應用心臟起搏器者； 2石以下尿路有梗阻病變者； 3并有出血性疾病者。禁忌癥1重心臟疾患，尤其應用心臟起搏器者； 體外沖擊波是一種特殊的治療方法，在初次接受沖擊波治療時，由于對碎石原理沒有足夠的認識，患者易產生許多心理問題，術前了解掌握患者的心理狀態，并進行心理護理，是治療成功的關鍵體外沖擊波是一種特殊的治療方法，在初次接受沖擊波治療時，由于1.術前通過患者及家屬交談，收集到如下心理問題：術前患者不同程度的焦慮、恐懼；懷疑手術效果，擔心失敗；擔心對身體有損傷；希望得到醫護人員耐心詳細的解釋和關懷；怕花了錢達不到預期效果。針對以上心理問題，我們首先向患者詳細解

5、釋和說明碎石的性能和原理以及治療應用情況，讓患者實地參觀其他患者的碎石過程，以適應治療環境，產生安全感；介紹成功病例，或讓其與同類患者交談體會，以樹立信心，根據結石的大小、數量及部位說明可能要進行碎石的次數，使患者思想上重視，積極配合治療1.術前通過患者及家屬交談，收集到如下心理問題：術前患術前護理術前檢查：術前檢查腎功能及有無解剖異常，以免結石粉碎后碎石排出受阻；B超檢查定位；測血壓、血尿常規及出血凝血時間、心電圖；有感染者應預先控制.術前護理術前檢查：術前檢查腎功能及有無解剖異常，以免結石術前護理詢問病史：對心肺功能不全、嚴重心律失常、有高血壓病史者需待糾正后方可行ESWL，妊娠者禁止進行

6、醫學|教育網搜集整理此項治療。腸道準備：輸尿管中下段結石應排空腸內容物及氣體，以免掩蓋結石定位而影響碎石效果。術前3d不要吃產氣食物，術前1d不要吃多渣食物，盡量減少腸道氣體對沖擊波的吸收而影響碎石。如果腸道準備不理想，行清潔灌腸。術前護理詢問病史：對心肺功能不全、嚴重心律失常、有高血壓病術前護理膀胱準備：如為輸尿管中下段結石，治療前40min囑患者飲水500mL，使患者適當憋尿，膀胱充盈便于結石部位顯露、定位，但不能過度膨脹以免術中難以忍受，同時也很難配合治療術前護理膀胱準備：如為輸尿管中下段結石，治療前40min囑術中護理患者體位擺放. 碎石體位擺放原則為：a.結石顯示清晰，并能準確定位在

7、應重點沖擊的焦點處；b.定位準確，能有效減少沖擊波能量損耗；c.患者感覺舒適、安全。腎和輸尿管上段結石采用仰臥位或半臥位，輸尿管中下段結石采用俯臥位。囑患者碎石過程中不要隨意移動肢體，改變體位。術中護理患者體位擺放.術中護理注意觀察患者術中表情、面色、疼痛情況及生命體征，發現異常可暫停治療，查找原因對癥處理，癥狀緩解后可繼續進行術中護理注意觀察患者術中表情、面色、疼痛情況及生命體征，發碎石后的觀察與護理由于碎石時給予鎮靜止痛藥，加之沖擊波的影響，碎石后患者可有不同程度的頭昏、疲乏感，應扶患者上、下床，以免發生意外；少數患者伴有惡心、嘔吐，囑患者臥床休息，一般12d均可恢復碎石后的觀察與護理由于

8、碎石時給予鎮靜止痛藥，加之沖擊波的影響碎石后的觀察與護理碎石后尿路粘膜損傷，多會出現肉眼血尿，隨沙粒樣結石排出，輸尿管置管的患者可出現膀胱刺激征，一般無須特殊處理，23d即可自行消失，此時護理上應注意血尿顏色深淺程度及血尿消失時間，鼓勵患者多飲水，每日23L，根據醫囑給予抗生素及止血藥物，以稀釋尿液，減少尿鹽沉淀，亦可起到沖洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石后的觀察與護理碎石后尿路粘膜損傷，多會出現肉眼血尿，隨沙碎石后的觀察與護理鼓勵患者多進行跳躍運動，叩擊腰背，以促進碎石排出，指導患者采用正確的排石體位，腎結石碎石后，臥向健側以利于結石排出。結石較大，1次粉碎較多，為了避免碎石在短期內積聚于輸

9、尿管內形成石街，應指導患者多休息，臥向患側以減慢碎石排出速度，減少碎石堆積機會。腎下盞結石采用頭低腳高或倒立體位，馬蹄腎結石采用俯臥位，以利結石盡快排出碎石后的觀察與護理鼓勵患者多進行跳躍運動，叩擊腰背，以促進碎碎石后的觀察與護理碎石后注意觀察是否有腎絞痛，部分患者因被粉碎的結石塊在尿路內移動、阻塞、石街形成而引起腎絞痛，可選用山莨菪堿、阿托品及度冷丁等，如患者出現高熱，應考慮尿路感染、石街形成的可能，應及時給予抗感染、解痙治療，必要時對石街再次行體外沖擊波碎石。碎石后的觀察與護理碎石后注意觀察是否有腎絞痛，部分患者因被粉碎石后的觀察與護理觀察排石情況，囑患者每次排尿后均用杯子、紗塊過濾，檢查有無結石顆粒，并留標本行醫學，教育網收集整理結石分析，以針對結石成分采取相應的預防措施。術后37d復查腹部平片（KUB）了解排石情況碎石后的觀察與護理觀察排石情況，囑患者每次排尿后均用杯子、紗出院指導為了防止結石復發，對碎石后的患者應根據結石的成分制訂防石飲食，高鈣結石須限制鈣的攝入，如乳制品；草酸鹽結石禁食含有草酸鹽豐富