神經內科常用口服藥物使用注意事項主要內容1.抗血小板聚集藥2.抗高血壓藥3.血脂調節藥4.降血糖藥5.抗帕金森病藥6.抗癲癇藥7、止暈藥8、緩瀉藥9、鎮靜催眠藥10、止痛藥11、升壓藥12、腦卒中一、抗血小板藥類別藥品通用名商品名常用劑量不良反應及注意事項

禁忌癥抗血小板聚集阿司匹林腸溶片拜阿司匹林一日100mg，每日一次，或遵醫囑。胃腸道不良反應、出血；整片吞服，勿碾碎或溶解后服用，服藥期間不宜飲用含酒精的飲料；如出現皮下出血，牙齦出血，明顯胃部不適，解柏油樣便時及時停藥就診。消化道潰瘍或出血者禁用，痛風患者慎用。硫酸氫氯吡格雷片波立維75mgqd偶見胃腸道不良反應、出血。抗凝藥-華法林

華法林—香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K在肝臟細胞內合成凝血因子從而發揮抗凝作用；

其治療窗比較窄，個體差異大，與其他藥物相互作用亦較復雜，日常食物對其抗凝作用有影響；

使用中保持理想的抗凝效果,既需要患者的積極參與和配合，也需要患者了解藥物相關知識，盡可能減少出血或栓塞并發癥，從而配合醫師保障抗凝治療的安全、有效。藥物對華法林抗凝作用的影響

減弱華法林抗凝作用的藥物常用的有而VitK、VitC、利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、巴比妥類藥物、利巴韋林、美沙拉嗪減弱華法林抗凝作用的中藥：西洋參、人參、枸杞等。食物對華法林抗凝作用的影響

不宜多吃肉皮類食物，如肉皮、雞鴨皮等，此類食物易增加血液黏度。一些富含維生素K豐富的食物如菠菜、白菜、菜花、西蘭花、豌豆、胡蘿卜、蕃茄、馬鈴薯、豬肝、蛋、韭菜、芹菜等，可減低華法林抗凝的效果，避免大量攝入或長期攝入。不良反應指導用藥期間應定期監測凝血酶原時間（PT）！1、華法林主要不良反應是出血和栓塞，可發生于顱內、消化系統、全身皮膚黏膜等任何部位。2、如果突然出現黑朦、暈厥、視物模糊和偏癱或在無外傷情況下，突然出現一側肢體疼痛、發涼、蒼白、活動受限、脈搏消失均可能為血栓栓塞；3、患者在用藥過程中如出現輕度牙齦出血、鼻衄、血尿、黑便、瘀斑等癥狀時應引起注意，及時就醫，以免進一步造成嚴重出血危及生命。二、抗高血壓藥分類硝苯地平控釋片（欣然）、氫氯噻嗪（雙克）、速尿片、螺內脂片卡托普利、鹽酸貝那普利（各種普利類）、氯沙坦鉀片(各種沙坦類)美托洛爾（倍他樂克）、卡托普利片、厄貝沙坦片（安博維）、馬來酸依那普利片、苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）、培哚普利片（雅施達）鹽酸可樂定片抗高血壓藥人的血壓在1天24小時中呈“兩峰一谷”的狀態波動，即9：00～11：00時、16:00～18:00時最高，從18:00時起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時最低。為有效平穩控制血壓，峰前給藥降壓效果最好！一日僅服一次的長效抗高血壓藥，如氨氯地平、左旋氨氯地平、依那普利、拉西地平、纈沙坦等，以晨7時為最佳服藥時間，對“雙峰一谷”者如每日服用2次，則以晨7時和下午3~6時為好。一般高血壓患者不宜睡前和夜間服用抗高血壓藥，以避免血壓在夜間睡眠中過低，導致組織灌溉不足而誘發缺血性腦卒中，尤其是老年人。

高血壓的并發癥BP

冠心病中風周圍血管病變終末期腎病心衰死亡率致殘率

類別藥名適應人群不良反應及注意事項噻嗪類利尿藥氫氯噻嗪合并心力衰竭、老年人、單純收縮期高血壓痛風患者不建議使用;使用的過程中應注意低血鉀的發生;妊娠婦女慎用。袢利尿藥呋塞米合并心力衰竭和腎功能不全保鉀利尿藥螺內酯充血性心力衰竭、心肌梗死后的患者使用過程中應注意高血鉀非噻嗪類利尿劑吲噠帕胺輕度利尿和鈣拮抗劑的雙重作用禁用：對磺胺過敏者，嚴重腎功能不全，肝性腦病或嚴重肝功能不全，低鉀血癥。臨床應用：單獨治療輕度高血壓，常與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓。利尿劑

HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)阿托伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀

三、降血脂藥

貝特類非諾貝特作用注意事項1、降血脂、抗炎、抗氧化、減少內皮素生成、減少組織因子表達、抑制血小板聚集、穩定斑塊和抗血栓等多方面抗動脈粥樣硬化的作用。2、降低腦卒中的危險1、除阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣外建議晚上睡前服用。2、服用他汀類藥物時避免大量進食葡萄柚汁。3、用藥期間出現任何提示肌病的癥狀體征時及時停藥就診。4、非諾貝特建議進餐時服用類別藥名服藥時間不良反應及注意事項磺酰脲類格列吡嗪餐前30分鐘服藥低血糖最常見，體重增加，胃腸道反應，惡心、腹脹，少見肝功能損害，皮疹，血液系統損害。非磺酰脲類瑞格列奈餐前15分鐘服藥低血糖發生很少，常見胃腸道不良反應。雙胍類二甲雙胍進餐或進餐后立即服用a-糖苷酶抑制劑阿卡波糖餐前整片吞服或在剛進食時與食物一起嚼服四、降糖藥五、抗帕金森病藥通用名商品名不良反應注意事項吡貝地爾泰舒達輕微的消化道不適（惡心、嘔吐、脹氣），可在劑量個體化調整后消失。注意:1.

避免與單胺氧化酶抑制劑及神經節阻滯藥合用2為安全起見，不宜用于孕婦禁用:

循環衰竭及急性心肌梗塞多巴斯肼多巴絲肼片（美多芭）1、胃腸道反應，頭暈，2、體位性低血壓，3、不自主異常運動，4、精神障礙。禁用:1.已知對左旋多巴,芐絲肼或賦型劑過敏的病人2.內分泌,腎,肝功能代償失調或疾病,精神病,閉角型青光眼病人

3.25歲以下的病人

4.妊娠5.禁止將美多芭與非選擇性單胺氧化酶抑制藥合用苯海索安坦1、常見口干、視物模糊等，偶見心動過速、惡心、嘔吐、尿潴留、便秘等。2、長期應用可出現嗜睡、抑郁、記憶力下降、幻覺、意識混濁。慎用:孕婦及哺乳婦女,兒童及老年患者禁用:青光眼,尿潴留,前列腺肥大患者六、抗癲癇藥通用名商品名不良反應注意事項卡馬西平得理多中樞神經系統不良反應，胃腸道不適禁用:1.已知對卡馬西過敏者2.房室傳導阻滯者3.有骨髓抑制史或急性間歇性卟啉癥者4.應避免與單胺氧化酶抑制劑(抗抑郁)合用

丙戊酸鈉德巴金血小板減少癥發生較多、消化系統、神經系統異常、生殖系統異常、免疫系統異常等等慎用:孕婦及哺乳期婦女禁用:1.急性肝炎2.慢性肝炎3.個人或家族有嚴重肝炎史,特別是藥物所致肝炎4.對丙戊酸鈉過敏者

苯妥英鈉無副作用小，常見齒齦增生，兒童發生率高，神經系統不良反應與劑量相關，長期服用胃腸道反應重，飯后服用可減輕慎用:1孕婦及哺乳期婦女2.老年患者3.嗜酒,使本品的血藥濃度降低4.貧血,增加嚴重感染的危險性5.心血管病（尤其老人）6.糖尿病,可能升高血糖7.肝腎功能損害,改變本藥的代謝和排泄8.甲狀腺功能異常者禁用:1.對乙內酰脲類藥有過敏史2.阿斯綜合征,Ⅱ-Ⅲ度房室阻滯,竇房結阻滯,竇性心動過緩等心功能損害者七、止暈藥通用名商品名不良反應注意事項鹽酸氟桂利嗪西比靈1、中樞神經系統的不良反應：嗜睡和疲憊感為最常見2、消化道癥狀表現為：胃部燒灼感，胃納亢進，進食量增加，體重增加。(1)用藥后疲憊癥狀逐步加重者應當減量或停藥。(2)嚴格控制藥物劑量，出現錐體外系癥狀時，應當減量或停服藥。(3)患有帕金森病等錐體外系疾病時，應當慎用本制劑。(4)駕駛員和機械操作者慎用，以免發生意外。甲磺酸倍他司汀片敏使朗胃腸道：偶有惡心、嘔吐1、消化道潰瘍史者或活動期消化道潰瘍期慎用2、患者支氣管哮喘患者慎用。3、腎上腺髓質瘤患者慎用。八、緩泄劑通用名商品名不良反應注意事項開塞露無對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。酚酞含片果導片偶能引起皮炎、藥疹、瘙瘁、灼痛及腸炎、出血傾向等。1、長期應用可使血糖升高、血鉀降低。2、長期應用可引起對藥物的依賴性乳果糖口服溶液無九、鎮靜催眠藥物通用名商品名不良反應注意事項咪噠唑侖（針劑）常見共濟失調、手腳笨拙、精神錯亂或精神抑郁等（尤其是老人）慎用:1.心,肺,肝,腎功能異常者2.對酒,藥物依賴者3.妊娠及哺乳期婦女禁用:1.對苯二氮卓累藥物過敏2.重癥肌無力3.嚴重心,肺,肝,腎功能不全4.睡眠呼吸暫停綜合征5.兒童患者阿普唑侖片慎用:精神抑郁病人及18歲以下患者禁用:對苯二氮卓類藥物過敏者,青光眼患者,妊娠及哺乳期婦女苯巴比妥魯米那1.常見的不良反應，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調、震顫。2.長期連續用藥可產生依賴性和成癮性，停藥可能發生撤藥癥狀，表現為激動或憂郁。禁用:1:肝,腎功能嚴重障礙者,支氣管哮喘患者2.有過敏史者地西泮片安定片慎用:青光眼重癥肌無力及肝腎功能不全者禁用:1.六個月以下小兒,孕婦及哺乳期婦女2.對本品過敏者止痛藥：氨酚雙氫可待因片、芬必得、洛索洛芬片、塞來昔布十、止痛藥十一升壓藥升壓藥：多巴胺、腎上腺素、多巴酚丁胺、十二、腦卒中丁苯酞軟膠囊我科