1、腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養： 當胃腸道有功能，能安全使用時，首選使用腸內營養。如果可以有效地使用腸內營養，這個重危病人就有救了。2腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養： 2腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養優勢：維持和改善腸粘膜屏障功能促進腸蠕動功能的恢復加速門靜脈系統的血液循環促進胃腸道激素的分泌營養物質中的營養因子直接進入肝臟3腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養優勢：維持和改善腸粘膜屏障功能3腸內營養和相關器材使四屏障學說：機械屏障：維持腸黏膜細胞的正常結構生物屏障：維持腸道固有菌叢的正常生 長化學屏障：刺激胃酸及蛋白酶分泌免疫屏障：有助于腸道細胞

2、正常分泌IgA4腸內營養和相關器材使用的護理四屏障學說：機械屏障：維持腸黏膜細胞的正常結構4腸內營養和相腸內營養制劑的性質：1滲透壓及PH：等滲350、中等高滲350-550、顯著高滲大于550；PH：4-72溶解度：取決于成分，有溶液、有混懸液3膳食纖維（殘渣）：要素制劑無渣4可口性與色澤：取決于制劑的氮源與礦物質5腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養制劑的性質：1滲透壓及PH：等滲350、中等高滲35腸內營養液的分類：要素制劑非要素制劑 組件制劑特殊應用制劑 氨基酸、短肽為氮源的要素制劑整蛋白為氮源的非要素制劑蛋白質組件糖類組件脂肪組件維生素組件礦物質組件嬰兒應用要素 肝衰竭用制劑 腎衰竭

3、用制劑 肺疾病用制劑 創傷用制劑 先天性氨基酸代謝缺陷癥用制劑 6腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養液的分類：要素制劑非要素制劑 組件制劑特殊應用制劑 腸內營養液的分類比較：營養液氮源特點適用對象整蛋白型腸內制劑整蛋白營養完全、可口、價廉胃腸道消化功能正常者短肽型腸內制劑短肽+氨基酸易消化、易吸收、少渣胃腸道功能不全者游離氨基酸制劑游離氨基酸易消化、吸收消化功能障礙者7腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養液的分類比較：營養液氮源特點適用對象整蛋白營養完全、腸內營養制劑的評價參數主要參數 次要參數 熱量密度 滲透壓 蛋白質含量 脂肪含量 蛋白質來源 脂肪來源 投給途徑 膳食纖維含量 糖類含量（

4、特別是乳糖含量） 電解質、礦物質及維生素含量 劑型 臨床驗證 價格 8腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養制劑的評價參數主要參數 次要參數 熱量密度 滲透壓 腸內營養用制劑的評價參數規格kcal/ml百普素能全素能全力瑞能瑞代熱量密度1.0kcal1.0kcal0.75kcal1.3kcal0.9kcal蛋白質含量15%16%16%18%15%蛋白質來源酪蛋白酪蛋白酪蛋白酪蛋白大豆蛋白脂肪含量15%36%35%50%32%脂肪來源MCT、魚油植物油植物油植物油、魚油大豆油碳水化合物70%48%49%32%53%碳水化合來源麥芽糖糊精麥芽糖糊精麥芽糖糊精麥芽糖糊精 緩釋淀粉70%、果糖30%膳食

5、纖維含量無無1.5g/100ml1.3g1.5g滲透壓mOsmol/l470188350 320 9腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養用制劑的評價參數規格kcal/ml百普素能全素能全力腸內營養和相關器材使用的護理培訓課件能全力：整蛋白型腸內營養：低能量密度：增加患者耐受性、減少腸內營養的副反應(0.75Kcal/ml)6種膳食纖維，全面保護腸道：1、促進胃腸道動力；2、維護腸道結構和屏障功能；3、增加腸道正常菌群；4、降低腹瀉發生；5、減少便秘 11腸內營養和相關器材使用的護理能全力：整蛋白型腸內營養：低能量密度：增加患者耐受性、減少腸瑞代：整蛋白型腸內營養：糖尿病專用型營養配方特點：獨特

6、的血糖指數較低的碳水化合 物來源70%緩 釋淀粉+30%果糖 富含膳食纖維（30g/2000ml）12腸內營養和相關器材使用的護理瑞代：整蛋白型腸內營養：糖尿病專用型營養配方12腸內營養和相瑞代：利益：減慢血糖吸收速度 明顯降低餐后血糖曲線下面積 明顯降低餐后血胰島素曲線下面積 減少糖尿病患者與糖耐量降低患者 的葡萄糖負荷，改善胰島素抵抗 保護血管健康，更適合老年人及合并高血壓及心血 管疾病的患者13腸內營養和相關器材使用的護理瑞代：利益：減慢血糖吸收速度13腸內營養和相關器材使用的護理瑞能：整蛋白型腸內營養：腫瘤專用型免疫營養配方高脂肪（50%能量）正常機體的主要能量來源低碳水化合物（32%

7、）腫瘤組織的主要能量來源w-3多不飽和脂肪酸含量最高（0.3g/100ml）富含抗氧化劑維生素A,C,E14腸內營養和相關器材使用的護理瑞能：整蛋白型腸內營養：腫瘤專用型免疫營養配方14腸內營養和瑞能：利益：符合腫瘤病人的代謝特點，在給癌癥病人正常機體提供充足營養的同時，減少了腫瘤組織的能量供應。預防分解代謝，營養不良和增強免疫功能抑制腫瘤細胞生長，下調炎癥性反應，增強免疫功能可以防止癌癥病人由于放療/化療導致的自由基行程，促進傷口愈合15腸內營養和相關器材使用的護理瑞能：利益：15腸內營養和相關器材使用的護理有關腸內營養醫囑：1準確輸入醫囑代碼并確認即可，需要使用喂養泵，用法請錄入管注。附：

8、常用醫囑代碼：瑞能066187（mL）、瑞代06618（mL）、能全力91991（mL）06261不用 能全素9199（mL）06521（g）-需要整罐發藥時可用 百普素91992（mL）066191 不用 腸內營養（EN）91984 不用 16腸內營養和相關器材使用的護理有關腸內營養醫囑：1準確輸入醫囑代碼并確認即可，需要使用喂養2每日的腸內營養長囑早8：00開始確定 醫囑、打單、配制，配完后9：30-10： 00由配餐員統一領取，ICU即刻下送， 其他科室送午飯時送達3當日開的醫囑在12N以后下送（配完靜 脈營養液11：00后，才能處理醫囑）。17腸內營養和相關器材使用的護理2每日的腸內營

9、養長囑早8：00開始確定 17腸內營養和相關4 12N以后開的腸內營養醫囑，下午分 段送，第一批在3：30左右，第二批在5：00以后；ICU的腸內營養醫囑由ICU的 工人領取。5 當日需要停止的醫囑（停5AM），須在 9：30前電話通知，9：30后原則上不 退回。18腸內營養和相關器材使用的護理4 12N以后開的腸內營養醫囑，下午分18腸內營養和相關器材腸內營養的給入途徑：1口服2管飼： 鼻胃管及鼻十二指腸空腸管 胃造口及空腸造口術 經內鏡造口術方法：一次性給入、間歇重力滴注、連續經泵滴注（連續滴注16-24h）19腸內營養和相關器材使用的護理腸內營養的給入途徑：1口服19腸內營養和相關器材使

10、用的護理喂養泵的優勢：1連續滴注吸收較好2有加溫裝置，不良反應少3可準確地維持恒定的滴注速率及輸液總 量（動力泵入）。 4故障識別警報系統，減輕護理工作量20腸內營養和相關器材使用的護理喂養泵的優勢：1連續滴注吸收較好20腸內營養和相關器材使用的喂養泵的使用：播放視頻21腸內營養和相關器材使用的護理喂養泵的使用：播放視頻21腸內營養和相關器材使用的護理報警處理：1滴管液面勿超過漏斗1/3,（此位置有一紅外線檢測，否則系統默認管路堵塞2滴管內壁形成一層液體薄膜（泡沫）阻擋了紅外線透過，系統也會默認管理堵塞。3已安裝了泵管報警提示為：請安裝泵管 可能為（泵管上的黑色磁環失去磁性）更換新的泵管即可。

11、22腸內營養和相關器材使用的護理報警處理：1滴管液面勿超過漏斗1/3,（此位置有一紅外線檢測報警處理：4、當報警提示為：加溫器故障-先檢查加溫器有否加熱、連接是否正常，若反復出現加溫器故障提示，停用加溫器，通知我科。5、當報警提示為：任務已完成-設定了任務總量，當營養泵輸注完成設定的任務量則機器報警，關機即可。若營養液還沒有輸注完成，則必須把任務總量調整為0，繼續運行即可。23腸內營養和相關器材使用的護理報警處理：4、當報警提示為：加溫器故障-先檢查加溫器有否注意事項：1、醫囑停止或轉ICU時，請及時收回護士站，通知支持中心將喂養泵送回我科。2、轉其他科室，請通知我科。3、同一科室病人使用的喂養泵(我科已登記編號）一般不要自行調換，否則請通知我科。4、使用營養液排氣時，注意勿污染喂養泵，不慎污染請及時擦拭（當感應區污染時喂養泵