1、胃腸手術后腹腔沖洗的護理要點 胃手術后腹腔沖洗的護理要點1胃腸手術后腹腔沖洗的護理要點 胃手腹腔沖洗是通過液體的有效沖洗和持續低負壓吸引，徹底清除腹腔內的壞死組織、滲液、積血和膿液，從而可減少腹腔內細菌數量，去除毒性物質，促進組織恢復和愈合，減少腸粘連和膿腫的形成，降低傷口感染率和死亡率，從而縮短康復過程。胃手術后腹腔沖洗的護理要點2腹腔沖洗是通過液體的有效沖洗和持續低負壓吸引，徹底清除腹腔內一般的沖洗區域皆為手術區域，術中提前放置引流管，一般為雙套管（自制），根據患者情況判斷是否進行腹腔沖洗。需要沖洗的癥狀：1、腹痛、腹脹2、高熱3、引流液渾濁，有異味或有消化液流出同時結合實驗室檢查內容胃手

2、術后腹腔沖洗的護理要點3一般的沖洗區域皆為手術區域，術中提前放置引流管，一般為雙套管1、腹腔三套管2、腹腔雙套管3、單腔引流管（普通引流管）胃手術后腹腔沖洗的護理要點41、腹腔三套管胃手術后腹腔沖洗的護理要點4胃手術后腹腔沖洗的護理要點5胃手術后腹腔沖洗的護理要點5里面沒有內套管（有需要再放置）胃手術后腹腔沖洗的護理要點6里面沒有內套管（有需要再放置）胃手術后腹腔沖洗的護理要點6老式導尿管壓脈帶一次性吸痰管（質地柔軟，起到支撐作用）（用于接灌洗液）（用于接負壓吸引，接頭方便）胃手術后腹腔沖洗的護理要點7老式導尿管壓脈帶一次性吸痰管（質地柔軟，起到支撐作用）（用于一次性吸痰管輸液針頭連接胃手術后

3、腹腔沖洗的護理要點8一次性吸痰管輸液針頭連接胃手術后腹腔沖洗的護理要點81、腹腔持續低流量沖洗（常用）2、間斷沖擊式沖洗胃手術后腹腔沖洗的護理要點91、腹腔持續低流量沖洗（常用）胃手術后腹腔沖洗的護理要點91、生理鹽水2、生理鹽水加抗生素3、碳酸氫鈉溶液4、蒸餾水5、雙氧水6、5%葡萄糖溶液胃手術后腹腔沖洗的護理要點101、生理鹽水胃手術后腹腔沖洗的護理要點10在持續負壓引流過程中，根據引流液量、引流物的黏稠度進行負壓的調整。一般負壓為10-20kPa(75-150mmHg)，以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時適當加大滴入水的速度和負壓，負壓可達20kPa， 以稀釋稠厚的液體。負壓過大造成腸

4、粘膜吸附于管壁引起損傷和出血；負壓過小造成引流不充分。當瘺管形成，漏出液少時，應降低壓力。胃手術后腹腔沖洗的護理要點11在持續負壓引流過程中，根據引流液量、引流物的黏稠度進行負壓的術后生命體征平穩后，取斜坡臥位（ 30-45)或半坐臥位，每1-1.5變換體位，以利于引流。根據腹腔雙套管放置的不同部位，選擇左側或右側不同臥位，并經常更換臥位 ，以利于充分引流。更換體位是避免過度牽拉，防止脫出。 胃手術后腹腔沖洗的護理要點12術后生命體征平穩后，取斜坡臥位（ 30-45)或半坐臥位 灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每天的灌洗量為2000-4000ml左右，速度為40-60滴/分。引流液

5、顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時可予以快速沖洗，當顏色變澄清、透明時減慢沖洗速度或改為間斷沖洗。不可過快或過慢，過快則滴入的液體來不及被吸出，過慢會造成干吸而導致出血和引流不暢。灌洗液以等滲鹽水為主，若腹腔內感染嚴重時，可加入敏感抗生素。保持灌洗液的溫度在30-40，避免過冷。胃手術后腹腔沖洗的護理要點13 灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每天的灌洗1、注意聽雙套管的吸引聲，發出流水聲與負壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常2、吸引連接管內看到隨吸引器的不斷吸引出現“一環一環”的轉動式水柱波動，說明雙套管是通暢的。3、當發出細而尖的“鳴笛聲”時則可能是吸

6、入了纖維組織或導管周圍的肉芽組織，可適當調整內吸管；4、當聽不到吸引聲時，說明雙套管已阻塞或不通暢。胃手術后腹腔沖洗的護理要點141、注意聽雙套管的吸引聲，發出流水聲與負壓聲交織在一起的“呼 嚴密觀察患者的灌洗過程中有無不良反應，一旦發現立即停止灌洗，對癥處理。監測血常規、肝功能、生化指標，防止水電解質酸堿失衡。關注患者的腹部體征，定期做消化道造影。密切觀察引流液的色、質、量，并準確記錄沖入量和沖出量，量出為入。有多根引流管同時沖洗時，應分別標記和觀察。引流瓶低于引流部位，及時傾倒引流液（不超過2/3），傷口敷料有滲液及時更換。漏出液=沖出量-沖入量胃手術后腹腔沖洗的護理要點15 嚴密觀察患者

7、的灌洗過程中有無不良反應，一旦發現立即停止腹部癥狀、體征消失 血生化指標正常排出的引流液清亮，消化道造影顯示局部情況良好停止灌洗 接引流袋胃手術后腹腔沖洗的護理要點16腹部癥狀、體征消失 血生化指標正常排出的引流液清亮，消化道造并發癥BECDA腹腔出血 引流效果不佳 皮膚潰瘍 感染引流不暢胃手術后腹腔沖洗的護理要點17并發癥BECDA腹腔出血 引流效果不佳 皮膚潰瘍 感染引流不引流液為淡紅色：吸引負壓過大沖洗滴速過慢沖洗液滴完造成干吸引流管與竇道組織摩擦引流液為鮮紅色：立即停止吸引，行手術治療胃手術后腹腔沖洗的護理要點18引流液為淡紅色：胃手術后腹腔沖洗的護理要點18表現為傷口紅腫，疼痛，瘙癢

8、等不適感，同時密切關注體溫變化，連續高熱或三天后又高熱的病人及時報告醫生。防護措施：手消毒，嚴格無菌操作；套管通氣口處用無菌紗布包裹；引流瓶位置低于傷口平面，引流液及時傾倒，不超過2/3；按需換藥；胃手術后腹腔沖洗的護理要點19表現為傷口紅腫，疼痛，瘙癢等不適感，同時密切關注體溫變化，連妥善固定，避免扭曲、打折，及時調整負壓，膠布交叉螺旋固定于腹壁，避免套管移位、脫落，可沿引流管自上而下擠壓引流管，防止管道堵塞。常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內外套管腹腔端阻塞，可調整體位、輕輕轉動引流管管頭的方向，避免長期處于同一位置，用60ml注射器抽取生理鹽水反復進行沖洗，必要時更換堵塞的引流管。胃手術后腹腔沖洗的護理要點20妥善固定，避免扭曲、打折，及時調整負壓，膠布交叉螺旋固定于腹保持引流管周圍皮膚干