1、PAGE XX市殘疾人精準康復服務實施辦法為貫徹落實國務院殘疾預防和殘疾人康復辦法和XX省殘聯、省衛健委、省扶貧辦殘疾人精準康復服務行動實施方案文件精神，進一步推動我市殘疾人精準康復服務工作， 助力康復扶貧，結合XX市實際制定本辦法。一、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，認真落實省市決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，緊緊圍繞“創新名城、美麗古都”城市定位，創新舉措，提升能力，以滿足殘疾人基本康復需求為導向，以實現“人人享有精準康復服務”為目標，依托基層醫療衛生機構和其它醫療機構，開展我市殘疾人精準康復服務工作，為殘疾人

2、提供公平可及、安全有效、精準化的醫療康復服務，為加快推進我市殘疾人奔小康提供有力的康復保障。二、工作目標在2019年殘疾人精準康復服務試點的基礎上，到2020年底，全市有需求和有康復價值的持證殘疾人精準康復服務率達85%。三、服務對象14周歲以上持殘疾證的殘疾人。四、服務隊伍服務隊伍以基層醫療衛生機構、其它醫療機構、康復指導員和康復協調員（殘聯專職委員、社區或村干部）組成。精準康復服務團隊由基層醫療衛生機構和其它醫療機構的全科醫生、康復醫師、康復技師或團隊成員以及鄉村醫生等衛生專業人員組成，負責為殘疾人提供就近就便、安全連續、綜合有效的基本醫療康復服務；康復協調員和指導員負責本轄區有需求的持證

3、殘疾人的基本信息采集和數據匯總上報，積極配合做好相關工作。五、服務內容殘疾人精準康復服務是指基層醫療衛生機構和其它醫療機構，依照XX市殘疾人精準康復服務包（見附件）的服務內容，為有需求、有康復價值的持證殘疾人實施精準康復服務，服務內容主要包括：1、科學全面評估。康復指導員、康復協調員（殘聯專職委員、社區或村干部）要深入殘疾人家庭，了解殘疾人的身體狀況、殘疾類別和等級、殘疾人個性化的康復需求；基層醫療衛生機構和其它醫療機構根據殘疾人的實際，充分運用相關的評估工具和醫療康復知識，準確評判每個不同類別殘疾人的需求情況，對殘疾人一般狀態、功能狀態、心理狀態進行醫療、康復等方面的評估，為下一步制定量體裁

4、衣式康復服務方案奠定基礎。2、制定康復方案。基層醫療衛生機構和其它醫療機構根據評估結果，針對每位殘疾人個體情況，根據當地醫療康復設施和殘疾人家庭情況，在康復項目、康復方式、康復時間等內容上下功夫，有針對性的制定康復服務方案。鼓勵各區因地制宜積極探索完善各類殘疾人的“康復服務包”。3、實施康復服務。按照制定的個性化服務方案，基層醫療衛生機構和其它醫療機構通過與殘疾人溝通聯系、上門隨訪、康復站點服務、開設家庭病床、預約轉診等方式，利用當地醫療資源、社會組織、社區和家庭、開展殘疾人所需的康復醫療服務、康復訓練指導、心理支持服務、輔助器具適配和維護、康復知識宣傳普及、轉介等服務，與殘疾人康復需求無縫對

5、接，真正為殘疾人提供就近就便、安全有效的個性化康復服務。4、收集康復資料。康復指導員、康復協調員（殘聯專職委員、社區或村干部）全面收集整理殘疾人基礎信息資料，將殘疾人基本信息記錄到殘疾人精準康復服務手冊中;基層醫療衛生機構和其它醫療機構應按照服務內容和實施過程，建立完善的殘疾人精準康復服務檔案，將康復需求評估、康復服務實施、轉介服務等情況準確記錄到殘疾人精準康復服務手冊中。各區殘聯要準確、完整、動態掌握簽約服務情況，并及時錄入精準康復服務系統。各區應積極打造殘疾人智慧康復服務系統，逐步建立并完善殘疾人精準康復服務智能化管理系統。5、康復效果評估。康復醫生或專家組、康復指導員通過與殘疾人交談，病

6、史詢問、觀察、檢測、記錄、分析等方法，評估康復治療與訓練效果，預測預后、轉歸，制定、修改康復治療訓練計劃，對康復治療訓練效果做出客觀的評價。六、服務經費殘疾人接受醫療康復服務費用按有關規定由醫療保險、大病保險、醫療救助等支付，對殘疾人精準康復服務包中尚未納入基本醫療保險支付范圍的服務，由殘疾人康復專項經費或其他經費支付。各區殘聯按照屬地化原則，在實施過程中按照政府購買服務的相關規定執行，經費由各區財政安排，市級安排殘疾人康復專項經費用于補貼殘疾人精準康復服務。七、工作分工及職責（一）各區殘聯負責本轄區有需求的14周歲以上持證殘疾人的基本信息的采集和數據匯總上報；康復指導員、康復協調員（殘聯專職

7、委員、社區或村干部）深入殘疾人家庭，了解殘疾人的身體狀況、殘疾類別和等級、殘疾人個性化的康復需求， 將殘疾人基本信息記錄到殘疾人精準康復服務手冊。（二）各區衛健部門負責本轄區基層醫療衛生機構和其它醫療機構康復服務的業務管理；組織基層醫療人員業務培訓；基層醫療衛生機構和其它醫療機構負責建立和完善殘疾人精準康復服務檔案，將康復需求評估、康復服務實施、轉介服務等情況準確記錄到殘疾人精準康復服務手冊。八、工作要求（一）加強組織領導。各級殘聯要高度重視，加大與衛健部門的合作，成立領導小組，各負其責，認真做好殘疾人精準康復服務工作。（二）加大專業培訓。各區衛健、殘聯部門要對殘疾人精準康復服務團隊進行醫療康復技能、服務理念、殘疾人康復政策等方面的培訓。通過培訓，提高基層醫療衛生機構和其它醫療機構的服務能力和服務質量，通過精準康復服務， 提升殘疾人的獲得感和滿意度。（三）