1、Word 手術管理制度范文精選18篇手術管理制度范文 第一篇 其次醫(yī)院手術室與病區(qū)管理流程與交接規(guī)范 一、手術前一天依據手術通知單填選手術患者的手術部位核對表。 二、手術前30分鐘接患者,其他視詳細狀況而定。 三、手術室護士及病房護士依據患者狀況具體填寫“患者術前核對項目登記本”,并簽名,雙方交接清晰后幫助將患者至手術接送車,由手術室護士將患者平穩(wěn)送至手術室。 四、手術結束,將患者平安送回病房(途中觀看患者呼吸及各種導管狀況,防墜床等),病房護士與手術室護士依據患者術后狀況具體填寫“病房術后患者監(jiān)測登記本”,交接無誤后,雙方簽字。 五、護士長對“患者術前核對項目登記本”與“術后患者監(jiān)測登記本”

2、的使用要作為質量掌握的指標,常常檢查、總結,不斷改進。 手術管理制度范文 其次篇 1、凡在手術室工作的人員，必需嚴格遵守無菌原則。保持室內安靜和干凈。進手術室時必需穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術衣不能隨便穿出手術室。 2、進手術室實習、參觀，須經手術室護士長同意。 3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，常常檢查，以保證手術正常進行。麻醉 藥品與劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，依據醫(yī)囑并經過認真查對方可使用。 4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應具體清點手術器械、敷料等的數目，并應準時整理潔凈被污染的器械和敷料。

3、 5、手術室對施行手術的病員應作具體登記，按月統(tǒng)計匯報。協同有關科室討論感染緣由，準時訂正。 6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培育一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。 7、手術通知單須手術前一日交手術室以便預備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 8、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。 9、負責保存和送檢手術室采集的標本。 手術管理制度范文 第三篇 1.進入手術室人員必需嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。 2.定期進行手術室護士平安培訓，組織學習有關的平安學問，宣揚防護措施，提高平安意識，熟知應急燈、滅火器的放置地點，要求人人

4、把握滅火器的使用方法，熟識平安通道及平安門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。 3.加強消防器材和平安設置的使用管理，始終保持手術室消防器械、平安門燈設置完好無損，保證平安通道暢通，緊急狀況下可以快速疏散病人，平安員定期巡查，發(fā)覺問題準時向有關領導報告。 4.發(fā)生火災時應馬上報警，停止干凈空調系統(tǒng)運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。 5.專人專職保養(yǎng)修理室內電氣設備，手術使用的儀器、設備定期檢修，專人負責，保證性能良好。 6.使用各種氣體時，應嚴格查對氣體插孔是否正確，用畢準時拔下。 7.定期檢查和維護平車，平安運輸病人，搬運時動作輕松、規(guī)范，防治病人墜床。 8.做好

5、手術室的危急預防管理工作，術前應檢查手術室內各類電器的備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規(guī)，平安使用電刀;一般狀況下不使用可燃性消毒劑，以防術中電刀火花引起燃燒，病人體內已有心電起搏器、心內導管等裝置，術中操作應謹慎，預防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷;心電監(jiān)護電極片粘貼于病人非受壓部位。 9.任何手術必需簽訂手術知情同意書，未簽訂的不得手術。重、危大手術科主任簽字交醫(yī)務科審批后方可手術。搶救病人除外。 10.術前按手術要求預備體位用物及軟墊，要求平安、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊相宜，固定時防止損傷肌肉及神經。 11.各類手術器械使用前須確保滅菌合格，并檢查器械及其附件的完整性，確保

6、功能良好，各類敷料使用前必需確保無破損、無潮濕、滅均合格。 12.術中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對，所需用物必需按規(guī)定進行核對，并仔細記錄簽名，數量無誤才能關閉切口;增加物品時準時登記，掉下手術臺的物品及器械要妥當保存在固定處 13.嚴格執(zhí)行標本管理制度，術中病理標本準時交于巡回護士管理，應有專人負責清點。 14.嚴禁在手術室使用明火，易燃易爆藥品應固定有數并專柜上鎖保存，使用氧氣時應留意嚴格按操作規(guī)程進行，做到“四防”(防火、防震、防油、防熱)。 15.私人珍貴物品嚴禁帶入手術室或自行保管好。 17.除本科室值班人員外，其他人不行留宿。有特別狀況，須經領導批準。 手術管理制度范文 第四篇 在執(zhí)行

7、手術室消隔離制度的基礎上，做好以下工作： 1、假如導管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復使用。 2、國家品監(jiān)督管理部門審批的產品，說明書未界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理 3、傳染病人用過的導管不得重復使用。 門、急診消隔離制度 門、急診治療室、換室、觀看室、ICU、手術室應執(zhí)行相關部分的消隔離制度外，做好以下幾方面： 1、建立預檢分診制度，發(fā)覺傳染病人或疑似傳染病人，應到指定隔離診室疹治，并準時消。 2、建立健全日常清潔、消制度，病人嘔吐物、排泄物要準時消處理。 3、醫(yī)務人員的手要隨時流水清洗和消。 4、急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消，被血液、體液污染

8、時應準時消處理。 5、急診搶救器材應在消、滅菌的有效期內使用，一用一消或滅菌。 輸血科消隔離制度 1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應設在污染區(qū)，辦公室設在半污染區(qū)。 2、管理要求： 1）進入輸血科的血液及試劑必需有國家衛(wèi)生行政部門和國家品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。 2）必需嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機構臨床用血管理方法（試行）和臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定的程序進行管理和操作。 3）儲血冰箱應每周進行清潔和消，防止污染。每月對冰箱的內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。 5）工作人員上崗前應注射乙肝

9、疫苗，定期檢查乙肝病抗體水平。接觸血液必需戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應準時處理。 6）廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必需分類收集后集中處理。 手術管理制度范文 第五篇 一、必需分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。 二、手術間分清無菌間、有菌間。如手術間有限，應先做無菌手術。再做污染手術。 三、對感染和特異染等手術，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術后手術間地面和空氣嚴密消。 四、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術協作均應貼合無菌操作要求。 五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。

10、 六、各種無菌包及無菌容器中的消液，由專人負責定期消或更換，盡量削減用浸泡消的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消。 七、工作人員熟識各種消液的濃度及使用方法，可依據其效能定期檢測。 八、常常啟蓋的無菌盒，每周重復毀滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。 九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培育，并做好記錄。 十、用紫外線殺菌燈消時，應有時數登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。 十一、手術室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消工作。定期做空氣培育，手術室空氣中細菌總數不得超過200個m3。 手術管理制度范文 第六篇 檢驗科消隔離制度 1、工作人員

11、上班時間必需穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。 2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。 3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消。 4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應準時進行無害化處理，不得隨便丟棄。 5、各種器具應準時消、清洗；各種廢棄標本應分類處理。 6、報告單應消后發(fā)放。 7、檢驗人員結束操作后應準時洗手，毛巾專用，每一天消。 8、堅持室內清潔衛(wèi)生。每一天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消。在進行各

12、種檢驗時，應避開污染；在進行特別傳染病檢驗后，應準時進行消，遇有場地、工作服或體表污染時，應馬上處理，防止集中，并視污染情景向上級報告。 洗衣房消隔離制度 1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行經過，不得逆流。 2、指定地點收集污物，避開在病房清點，專車、專線運輸。運輸車輛潔污分開，每日清洗消。 3、仔細執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消、清洗。消采納含氯消劑，消時間不少于30分鐘；消一般物品有效氯含量500mgL，消污染物品有效氯含量500mgL，煮沸消為2030分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，

13、封閉運輸，先消后清洗。 4、清潔被服專區(qū)存放。 5、工作環(huán)境堅持衛(wèi)生，每日清潔消，每周大掃除。 6、工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。 血液凈化室消隔離制度 1、對血液透析機定期消，嚴格監(jiān)測；一次性透析器不得重復使用。 2、工作人員定期體檢，操作時必需留意消隔離。加強個人防護。 3、進入血液凈化室應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。 4、應對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學等化驗檢查。 5、傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內進行，固定床位專機透析，實行相應的隔離、消措施。急癥病人應專機透析。 6、加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。 7、對透析中消失發(fā)熱反應的病人，準時

14、進行血培育，查找感染源，實行掌握措施。 8、每月必需對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴峻感染病例時，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并準時進行監(jiān)測。 手術管理制度范文 第七篇 一、為了確保醫(yī)療平安，消退醫(yī)療隱患，對植入物和外來器械應嚴格標準的管理。 二、依據醫(yī)院感染管理方法和河南省其次周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準的要求，制定制度，確保手術患者的平安。 三、外來器械進入醫(yī)院之前，必需經過器械科或選購中心查看相關資料，證件齊全，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。 四、定期由專業(yè)人員對手術醫(yī)生、手術室護士進行外來手術器械使用的專業(yè)培訓，以把

15、握器械的根本性能和操作方法。 五、加強手術科室的管理，當臨床需要使用外來器械時，應提前24小時48小時將器械送至消毒供應室進行清洗消毒滅菌。 六、嚴格交接手續(xù)，查對無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術室使用。 七、消毒供應中心接到器械后，根據清洗消毒的流程10個步驟進行處理，并進行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結果合格前方可發(fā)放手術室使用，記錄詳實。 八、建立標準的操作流程，質量掌握和追溯機制，發(fā)覺問題馬上啟動追溯系統(tǒng)。 九、手術室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡的狀況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。 十、急診

16、手術須使用外來器械時，必需履行上述手續(xù)，手術室、消毒供應中心和手術科室人員嚴格遵守本制度，并記錄全面。否那么后果自負。 十一、器械供應者原那么上不允許進入手術室，如為技術人員、必需現場指導器械使用時，應事先經過手術室支配的培訓方案，初步了解手術環(huán)境和無菌要求前方可申請，并征得手術室護士長同意后進入，每次限一人。 十二、手術室或消毒供應中心不負責保管廠家手術器械，手術結束，對器械進行初步處理后交于器械供應者并有交接手續(xù)。 十三、醫(yī)務人員在植入物使用前，應嚴格核對，檢查其包裝的完好性，有效性，標識齊全清晰，方可使用。 十四、嚴禁手術人員私自使用未經醫(yī)院器械科或選購中心檢驗的植入物，否那么，一經發(fā)覺

17、，嚴厲 處理；一旦消失問題，后果自負，并追究相關人員的責任。 附：外來器械包括植入物必需是經過醫(yī)院嚴格監(jiān)控，器械科或選購中心應查看有關資料，符合醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經營企業(yè)和醫(yī)療機構從取得醫(yī)療器械生產許可證的生產企業(yè)或取得醫(yī)療器械經營許可證的經營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產品合格證、進口注冊證、準銷證等衛(wèi)生權威機構的認可證明，不得使用未經注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。 手術管理制度范文 第八篇 一、布局與流程要求 1、布局合理，潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求，還要有適合X線機工作的環(huán)境。 2、根據手術室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。

18、限制區(qū)包括機房、手術室、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括掌握室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械預備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。 3、設醫(yī)務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠離機房、掌握室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。 二、環(huán)境管理要求 1、日常清潔工作：手術室內物品必需保持干凈無塵，地面清潔無污漬。每次手術前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時，量小于10ml時可用清水擦拭潔凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。幫助用房及走廊每日濕掃2次

19、。 2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。 3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染準時更換。 5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行，不能分室的應分時段進行。 三、工作人員感染管理要求 1、凡進入介入手術室的工作人員必需換鞋、更衣、戴帽子，進入無菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護。 2、患者入室應在清潔區(qū)換鞋或由推車經患者通道進入手術間。 3、限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。 4、手術者操作前應嚴格根據外科洗手法洗手，手術時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好

20、衛(wèi)生洗手；不應再手術者背后傳遞器械和用物，墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應視為污染。 5、手術結束后，脫下手套、手術衣放到指定位置，洗手后離開。 6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。 7、根據規(guī)范要求做好終末處理，進行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。 8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，根據其疾病的隔離要求實行相應的隔離措施。手術結束后根據醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范做好物品、環(huán)境的消毒處理。 四、手術器械及一次性物品管理 1、全部器械包、敷料必需由消毒供應中心進行清洗消毒，嚴禁采納浸泡消毒方法滅菌。 2、無菌物品包和一次性用品分類放置，

21、確保在滅菌有效期內。 3、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得任憑使用。 4、全部滅菌手術器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關條碼應貼于病歷便于追溯。 5、凡一次性無菌物品必需由醫(yī)院統(tǒng)一選購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重復使用。 6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，距屋頂50cm。 7、導管分類放于專用柜內，專人保管，做好登記，使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內焚燒處理。 五、監(jiān)測和記錄 1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾

22、、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。 2、每季度進行手術間空氣菌落數，醫(yī)務人員手表面、物表菌落數、使用中消毒液染菌量監(jiān)測并記錄。 3、科室內成立感控小組，每月有質量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理學問培訓記錄。 手術管理制度范文 第九篇 一、各種操作要嚴格執(zhí)行查對制度，正確接送病人，術中器械、敷料、縫針等都要經三人三次核對無誤。 二、各項操作要嚴格執(zhí)行，無菌，技術，操作原則，按操作規(guī)程完成各項工作。 三、毒、麻、限劇性藥品的標志明確，專人專柜保管。 四、易燃、易爆物品、藥品定位存放。 五、手術室電源、珍貴物品等交接班，手術間設備檢查無誤，手術后關閉各種電源。 七、節(jié)日、夜間

23、非值班人員不準進入手術室，關好門窗，外大門上鎖，如有緊急狀況與部值班取得聯系。 八、發(fā)生意外狀況向護士長及院辦報告準時解決。 九、對病人提出的疑問要急躁解釋，盡量保持與手術醫(yī)生全都，必要時讓主管醫(yī)生解釋，對病人的態(tài)度要和氣。 手術管理制度范文 第十篇 皮膚病醫(yī)院手術室工作管理制度 1.嚴格分別潔、污流線,設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道,嚴格區(qū)分、嚴格執(zhí)行,流程符合手術需要,保持手術室清潔度。 2.實施手術必需有手術通知單,手術通知單必需于手術前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不轉變手術時間,因故更改應預先與手術室聯系,取得同意后方可更改。 3.按手術通知單在手術前30-60

24、分鐘由手術室工作人員去病房接患者,如有特別狀況轉變,需準時通知手術室,以便準時調整。 4.接患者時,需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手腕帶,防止接錯。患者需更換患者衣褲進入手術室。 5.無菌手術和有菌手術在相對固定的手術室內進行,如無條件時,應先做無菌手術,再做有菌手術,手術后準時消毒。手術開頭前、閉合創(chuàng)口前后手術護士和巡回護士應逐個具體清點手術器械、敷料的數量,前后數量必需相符。 6.專人負責保存和送檢手術采集的標本。核對標本登記本與病理單,清點送檢標本份數,登記并簽名。 8.熟識手術室的各種電器設備,遵守操作規(guī)程,手術結束后,應拔去全部電源插頭。電器設備由專人負責,

25、定期檢查,發(fā)覺問題,準時處理。 9.接送病人留意平安,防止碰傷、摔傷。 10.特異性感染手術使用過的物品、器械需嚴格消毒處理,行感染手術時,嚴格執(zhí)行隔離技術。 11.污染的敷料、器械應準時進行消毒處理,特異性感染手術需行特別處理。 12.各類藥品、器械應放在固定位置,用后歸原。手術器械應有專人保管,定期清點、擦拭和修理、毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專人保管。 13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應嚴格分開放置,杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。 手術管理制度范文 第十一篇 1、手術室工作人員必需嚴格執(zhí)行無菌技術，除參與手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。 2、凡進入手術室人員必需更換衣

26、褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。 3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。 4、手術室內保持寧靜，不行大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特別緊急狀況外，一般不傳私人電話。 5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不行入室。若必需入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。 6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。 7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并精確 記錄。 8、手術室各種物品應定位放置，用后準時歸還。手術室一

27、切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染發(fā)生。 9、手術室對手術病人要做好具體登記，按月統(tǒng)計，定期上報領導。 10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療平安。 手術管理制度范文 第十二篇 第五醫(yī)院手術室平安管理制度 一.手術室應24h有護士值班,隨時協作急診手術。 二.手術期間應留意病人的體位,床單平整、干燥,觀看受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶愛護,需有人看護。 三.手術室電器設備,如電刀、插燈應定期檢查。手術結束時準時切斷電源。 四.仔細執(zhí)行交接班制度。值班人員巡察各手術間,負責氧氣、吸引器、水電、門窗的平安檢查及大門的平

28、安,發(fā)覺意外狀況馬上報告有關部門、院部領導。非值班人員勿任意進入手術室。 五.妥當保存標本,準時送檢并記錄。 六.對進修生、實習生嚴格管理,實習護士必需在注冊護士指導下工作。 七.定時檢查接送平車、手術臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運轉。 手術管理制度范文 第十三篇 手術室消隔離制度 1、手術室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。 2、進入手術室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必需更換外出衣及外出鞋。 3、手術器具及物品必需一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用

29、低溫滅菌法。 4、麻醉用具應定期清潔、消，接觸病人的用品應一人一用一消；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 5、洗手刷應一用一滅菌。 6、醫(yī)務人員必需嚴格遵守毀滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。 7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消制度，必需濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。 8、嚴格掌握參觀人員，手術間盡量削減流淌人員，削減手術間開關門的次數。 9、隔離病人手術通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消。 10、手術廢棄物品放入黃色垃圾袋內，封閉運輸，無害化處理。 供應室消隔離制度 1、布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清晰，路線及人流、物流由污到潔，強制經過，不得

30、逆行。 2、依據各房間的功能、大小等特點，選用有效的消方法，確定消時間，同時要做好消效果的監(jiān)測。 3、無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)章，室內門窗及無菌柜要干凈無塵，每一天上班后用含氯消劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消，定期做空氣培育，記錄監(jiān)測結果。 4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。 5、下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消，分區(qū)存放。 6、洗滌間工作完畢后，將洗滌池內外刷洗潔凈，清理濾水雜物，用含氯消劑消池內外，地面及近地墻面。 7、各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消處理后備用。 產房消隔離制度 1、

31、產房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。 2、全部人員進入產房必需穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。 3、一般產婦依據標準預防的原則實施消隔離，愛護產婦和工作人員的平安。 4、對感染癥產婦或疑似感染癥的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產。全部物品嚴格按毀滅菌要求單獨處理；用過的一次性用品及胎盤必需放入黃色污物袋內密閉運輸，無害化處理，房間應嚴格進行終末消處理。 5、產房所用物品，應按規(guī)定定期消，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結果。 ICU消隔離制度 1、工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。 2、病人的安置應感染病人與非感染病人分

32、開，特別感染病人單獨安置，診療活動應實行相應的隔離措施，掌握交叉感染。 3、堅持室內清潔衛(wèi)生，每日用消液拖地兩次，對室內空氣應定期進行消監(jiān)測。 4、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，仔細洗手或手消，必要時帶手套。 5、留意病人各種留置管路的觀看，局部護理與消，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。 6、加強抗感染物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調，加強細菌耐性的監(jiān)測。 7、加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及病人用物的消與管理。 8、嚴格探視制度，限制探視人數；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。 9、對特別感染或高度耐菌感染的病人，嚴格消隔離措施。 新生兒病房消隔離制度 1、工作人員入室前應嚴格洗手，消

33、、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內。 2、室內堅持寧靜、干凈，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結果。 3、各種醫(yī)療用具用后必需消，新生兒用具每日消，每月食具細菌監(jiān)測一次。 4、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。 5、新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消。 口腔科消隔離制度 1、診療區(qū)域內應當保證環(huán)境干凈，每日對口腔診療、清洗、消區(qū)域進行清潔、消每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面準時進行清潔，消處理。每

34、周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消。 2、進入病人的口腔內的全部診療器械，必需到達“一人一用一消或者滅菌”的要求。 3、對每位病人操作前后，必需洗手或手消，操作時必需帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。 4、凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消。 5、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必需消。 6、用后的敷料等感染性廢物應準時清理、密閉、焚燒。 內窺鏡室消隔離制度 1、內窺鏡室診查區(qū)、洗滌消區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內清潔，操作結束后嚴格進行消處

35、理。 2、不一樣部位的內鏡的診療工作應當分室進行；不一樣部位內鏡的清洗消工作的設備應當分開。 3、工作人員清洗消內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。 4、內鏡及附件的數量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消、滅菌合格的要求、保障病人平安。 5、進入人體無菌組織或器官的內窺鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必需滅菌；消化道內窺鏡、陰道鏡等必需消；活檢鉗應滅菌處理。 6、用后的內窺鏡及附件應馬上用流淌水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消。 7、浸泡內窺鏡的消液選擇應貼合

36、要求，浸泡完全，時間貼合要求。 8、每日監(jiān)測使用中消劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度馬上更換。 手術管理制度范文 第十四篇 手術室平安管理制度 1、手術病人必需使用腕帶標識，精確 注明病人信息項目。 2、術前嚴格執(zhí)行“五查十八對”，術中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數”。 3、嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，仔細落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度，仔細執(zhí)行輸血制度。 4、病人入室后有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、“三準時”、“五到位”。 5、留意環(huán)境平安。 6、仔細行接送病人工作流程，并作好交接記錄。 7、留意消防平安，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防原則。 手術室查對制度

37、 1、手術室接病人時，應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚預備、手術名稱及部位（左右）及其標志，術前用藥、配血報告、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚狀況，詢問過敏史。 2、昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。 3、手術護士檢查預備手術器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 4、手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。 5、

38、在皮膚切開之前，手術醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術部位、手術方式以及手術體位，核對無誤方可進行手術。 6、洗手護士打開無菌包時，查包內化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必需嚴格核對，共同唱對手術包內器械、大紗墊、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時在手術清點單記錄并簽名。術前后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內。 7、手術取下的標本，應由洗手護士與術者核對。 8、堅持三查七對常規(guī)手術在術前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復述一遍，使用藥物前須經兩人核對無誤后方可執(zhí)行

39、，執(zhí)行后應馬上補開醫(yī)囑。 9、取血、輸血前要具體查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結果、抽血日期、血液質量等，并經兩人核對無誤。 手術管理制度范文 第十五篇 1、仔細執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。 2、嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。 3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。 4、仔細執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm30cm25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm30cm

40、50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。 5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。 6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必需重新滅菌。 7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。 8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程，手術器具及物品應先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，確

41、保器械的干凈度，以保證清洗效果和滅菌質量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。 9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，干凈手術室空氣培育按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。 10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能嫻熟把握配制方法。 11、手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2，未經清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。 12、手術室設立隔離手術

42、間，專用于急診、傳染病和感染病人手術；傳染病人或隔離病人的手術通知單上，應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果特別”狀況；嚴格隔離管理，術后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。 13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標識，集中回收處置。可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，再根據清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134138，18min或132，30min，或121，60min。 14、氣性壞疽污染的處理流程應符合消毒技術規(guī)范的規(guī)定和要求。應先采納含氯或含溴消毒劑1O

43、OOmg/L2OOOmg/L浸泡30min45min后，有明顯污染物時應采納含氯消毒劑5OOOmg/L10000mg/L浸泡至少60min后，再根據清洗消毒流程進行處理。 15、接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。 16、術后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運輸指定地點。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。 17、依據手術病人和手術部位的污染及感染狀況合理支配手術間；對連臺手術應做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。 18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消毒鍋滅菌包內

44、外進行化學指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。 19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。 手術管理制度范文 第十六篇 醫(yī)院手術室醫(yī)院感染管理制度 一.手術室工作人員必必需嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范和無菌技術操作原則,嫻熟把握預防院內感染的基本學問和技能,防止感染的發(fā)生。 二.保持室內干凈,凡進入手術室必需更換手術室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴格掌握參觀人員,未經許可不得擅入。 三.手術物品需定期消毒更換,并由專人檢查。手術用器具及物品必需一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避開使用化學消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應分室放置,并有明顯標識。 四.無菌手術與有菌手術應分室進行,無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。隔離病人手術通知單上應注明感染狀況,嚴格隔離管理。 五.接送病人的平車要定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病