1、鼻解剖幻燈片1第1頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五一、鼻的應用解剖 鼻由外鼻、鼻腔及鼻竇三部分構成。2第2頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五（一）外鼻由骨及軟骨作支架，外覆皮膚及軟組織 1.形態：位于顏面中央，略似錐體形。 上端狹窄，與額部相連-鼻根 下端游離呈隆起狀鼻尖 鼻根與鼻尖之間的圓形嵴鼻背 或鼻梁 3第3頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五4第4頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五2.鼻骨及鼻軟骨(1)骨性部:位于外鼻上部.由一對鼻骨、上頜骨額突及額骨鼻部構成鼻骨：為成對長方形骨板，位于兩側上頜骨額

2、突之間，構成鼻腔上壁一部分 上端窄而厚、下端寬而薄5第5頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五（2）鼻軟骨 位于外鼻下部。包括鼻外側軟骨、鼻中隔軟骨、鼻翼大軟骨、鼻翼小軟骨等6第6頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五7第7頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五3.外鼻肌包括鼻孔收縮肌、鼻孔擴張肌二種由面神經支配有司前鼻孔的擴大或縮小及參與面部表情的作用8第8頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五4.外鼻皮膚（1）鼻根尤其是鼻背部皮膚較薄而松弛，皮下組織少，易于活動（2）鼻尖與鼻翼處皮膚較厚，富有皮脂腺和汗腺，容易發生鼻癤

3、和痤瘡。同時與深部皮下組織、軟骨膜連接緊密，故發炎時，局部腫脹壓迫N末梢，可引起較強烈疼痛9第9頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五5.外鼻的靜脈外鼻的靜脈匯流于內眥靜脈及面靜脈因內眥靜脈經眼上、下靜脈與海綿竇相通，且面部靜脈內無瓣膜，血液可以雙向流動故面及鼻部的感染如治療不當，可循此途徑引起嚴重的顱內并發癥。10第10頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五11第11頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五6.外鼻的淋巴主要匯入腮腺淋巴結及下頜下淋巴結。 12第12頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五（二）鼻腔13第13

4、頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五1.鼻腔的結構、鼻腔是頂狹底寬前后徑大于左右徑的不規則的狹長腔隙。鼻腔由鼻中隔分為左右兩腔。前方為前鼻孔與鼻前庭，后方為后鼻孔，與鼻咽部相通14第14頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五2.鼻腔的分部（1）鼻前庭：位于鼻腔前端。覆有皮膚，向后與鼻腔粘膜交界處的隆起稱鼻閾。鼻閾、鼻中隔、鼻腔底共同圍成的孔隙稱鼻內孔，是鼻腔最狹窄處。鼻前庭皮膚內富有毛囊、皮脂腺及汗腺，是容易發生癤腫的地方。 15第15頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五鼻前庭皮膚有皮脂腺、汗腺、鼻毛，起清潔過濾防塵入侵的作用16第16

5、頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五（2）固有鼻腔（簡稱鼻腔）：分頂、 底、內、外四壁。頂壁為顱前窩底的一部分，較狹窄。由鼻骨、額骨、篩骨篩板、蝶骨等構成，借薄弱的篩骨篩板與顱前窩相鄰，有嗅神經通過。底壁即硬硬腭的鼻腔面，借硬腭和軟腭與口腔隔開。 17第17頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五內壁即鼻中隔，由軟骨部和骨部組成。主要有鼻中隔軟骨、篩骨正中板（又稱篩骨垂直板）及犁骨。鼻中隔前下方粘膜內動脈血管匯聚成叢，稱利特爾動脈叢（見下圖），該區是鼻出血的好發部位，故又稱易出血區。 18第18頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五19第1

6、9頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五20第20頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五外壁構造復雜、表面不整齊，亦即上頜竇和篩竇的內壁。有上、中、下三個鼻甲及上、中、下三個鼻道（見下圖）。下鼻甲為一獨立骨片，附于上頜骨上。 中鼻甲及上鼻甲系篩骨的一部分。 21第21頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五上中鼻道有鼻竇的自然開口，鼻竇內的分泌物可由此流出。 下鼻道的前上方有鼻淚管的開口，淚液由此流入鼻腔。下鼻道外側壁前段近下鼻甲附著處為上頜竇內側壁的一部分，骨質較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進針位置。 22第22頁，共40頁，2022年，5月

7、20日，1點57分，星期五23第23頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五3.鼻腔的粘膜分為呼吸區粘膜和嗅區粘膜，中鼻甲內側面及其相對的鼻中隔上方的粘膜為嗅區粘膜，有嗅神經末梢分布為假復層無纖毛柱狀上皮構成，為具嗅毛的特異性感覺上皮，含嗅腺。其余粘膜為呼吸區粘膜。24第24頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五呼吸區粘膜除中隔之前端一小部分無纖毛上皮外，其余均為假復層柱狀纖毛上皮所組成，粘膜下有多量腺體，分泌粘液和漿液，能粘附吸入鼻內的粉塵，并借粘膜上皮纖毛的運動，排出鼻腔外。下鼻甲的粘膜很厚，并富有血管組織。其血管的舒縮可使鼻粘膜體積發生迅速變化，而影響鼻

8、腔通氣。 25第25頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五4.鼻腔動脈鼻腔動脈主要來自頸內動脈的分支眼動脈和頸外動脈的分支頜內動脈。 鼻中隔前下部的靜脈亦構成叢，稱克氏靜脈叢，是該部位出血的重要來源。 老年人下鼻道外側壁后部近鼻咽處有表淺擴張的鼻后側靜脈叢，稱為吳氏鼻-鼻咽靜脈叢，常是后部鼻出血的主要來源。 26第26頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五（三）鼻竇鼻竇是圍繞鼻腔，藏于某些面顱骨和腦顱骨內的含氣空腔，有開口和鼻腔相通鼻竇共有四對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。27第27頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五28第28頁，共40

9、頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五按其自然開口位置不同，可分為前后二組：上頜竇、額竇及前組篩竇為前組鼻竇，均開口于中鼻道；后組篩竇與蝶竇為后組鼻竇，前者開口于上鼻道，后者開口于蝶篩隱窩。鼻竇的粘膜與鼻腔粘膜相連，其表皮為假復層柱狀纖毛上皮，纖毛活動的方向均向竇口，故可將竇內的分泌物掃至竇口而排出。 29第29頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五上頜竇容積最大，形似橫置的錐體形，錐底即上頜竇的內側壁，其自然開口位于內側壁之后上方，其下壁與第二雙尖牙及第一、二磨牙的根部相鄰接，有的牙根直接伸入竇內粘膜下，牙根有病變時，也可波及上頜竇，故上頜竇炎為鼻竇炎中最常見。上頜

10、竇開口于中鼻道，開口的位置偏高，不利于竇內分泌物引流，這是上頜竇容易感染的原因之一。30第30頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五二、鼻腔及鼻竇的生理（一）鼻腔的生理 （二）鼻竇的生理 31第31頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五（一）鼻腔的生理 1呼吸功能鼻阻力：正常的鼻呼吸依賴于鼻腔的適當阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡氣體的交換。(2)層流:向上、后然后呈弧形流入后鼻孔，是空氣交換的主要部分。(3)紊流：小部分在內孔后方形成不規則漩渦狀。32第32頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五2.保護功能（1）反射功能：1）噴嚏反射使氣

11、體從鼻腔和口腔急速噴出，借以清除鼻腔中的異物或刺激物等。2）鼻肺反射 鼻粘膜受刺激，產生咳嗽、噴嚏。3）鼻心反射 鼻粘膜受刺激，產生頸A高壓，心率減慢。3）鼻睫反射 眼部受刺激，引起鼻粘膜腫脹，分泌物增多。鼻部受到刺激，引起流淚，結膜充血，瞼痙攣，瞳孔縮小。33第33頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五調節空氣的溫度和濕度：主要是依靠鼻粘膜下豐富的血管及粘液腺的作用，使空氣經過鼻腔到達喉腔時，它的溫度接近正常，一般保持在3335，相對濕度可達75%。 過濾和自潔作用：主要是靠鼻粘膜纖毛運動及其所分泌粘液作用，使鼻腔在正常狀態下保持無菌及清潔。 34第34頁，共40頁，202

12、2年，5月20日，1點57分，星期五3嗅覺功能空氣中的含氣味微粒接觸嗅粘膜后，溶解于嗅腺分泌液或借化學作用，刺激嗅細胞產生神經沖動，經嗅神經、嗅球至嗅覺中樞，而產生嗅覺。35第35頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五4共鳴作用從喉腔發出的聲音經過鼻腔時，聲流在腔內撞擊和回旋可產生共鳴效應，使聲音變得滋潤和宏亮。鼻竇腔亦參與了這種共鳴效應。36第36頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五5.有助睡眠，減輕疲勞正常人兩側下鼻甲粘膜內的血管呈交替性收縮或擴張，表現為鼻甲大小和鼻腔阻力的變化，這種變化大約27h輪換一次，稱鼻周期。鼻周期可促使人在睡眠時翻身，也可使鼻粘膜獲得一個休息和恢復的機會。37第37頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期五6.免疫功能鼻分泌物中的IgG、IgA、IgE水平高于血清中的IgG、IgA、IgE水平，說明這些抗體是局部合成的。38第38頁，共40頁，2022年，5月20日，1點57分，星期