1、本科室開(kāi)展的臨床路徑及工作流程；壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度1、制定全院統(tǒng)一的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單。患者入院和病情變化時(shí)，及時(shí)評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素。2、風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估 14 分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫(xiě)“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單” ， 每周評(píng)估 12 次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。3、院外帶入壓瘡，填寫(xiě)“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單” ，每班觀察記錄，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施，避免帶入壓瘡加重和發(fā)生新的壓瘡。4、護(hù)士長(zhǎng)督促指導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)客觀記錄。5、對(duì)符合上報(bào)條件的患者進(jìn)行壓瘡上報(bào)并登記。上報(bào)條件：風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估14 分者；（ 3）院內(nèi)新發(fā)壓瘡。（ 1）院外帶入壓瘡； （ 2）6、

2、上報(bào)程序： 病區(qū)護(hù)士對(duì)符合上報(bào)條件的患者填寫(xiě)壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)，極高危易發(fā)壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強(qiáng)迫體位、醫(yī)囑制動(dòng)、病情不允許翻身者（如大手術(shù)后病情變化、 呼吸、心跳驟停等） 需在 2 小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)， 同時(shí)在醫(yī)療記錄或護(hù)理記錄中有相應(yīng)說(shuō)明。科護(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后，及時(shí)到病區(qū)核實(shí)、檢查、提出指導(dǎo)意見(jiàn)并反饋、記錄檢查結(jié)果。 必要時(shí)組織片內(nèi)護(hù)理會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。 對(duì)極高危易發(fā)壓瘡患者護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)分別及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。7、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，及時(shí)匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員提出鑒定意見(jiàn)，非預(yù)期性壓瘡科室填寫(xiě)不良事件上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。 非預(yù)期性壓瘡適當(dāng)扣除科室護(hù)理質(zhì)量分和給予

3、一定獎(jiǎng)金處罰。8、發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報(bào)的加倍處罰。備注 ：原新華醫(yī)院護(hù)理管理制度（ 2011 年 1 月）中第 27 面的“ 壓瘡上報(bào)管理制度 ”同時(shí)作廢。壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范一、定義：壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、 營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害， 如潰爛和壞死。 引起壓瘡最基本、 最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口” 。二、好發(fā)部位：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、 無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處， 并與臥位有密切的關(guān)系。1、仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。2、側(cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩

4、峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。3、俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。4、坐位時(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。三、診斷：1、瘀血紅潤(rùn)期：淤血紅潤(rùn)期又稱為期壓瘡。受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30min 后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。2、炎性浸潤(rùn)期：炎性浸潤(rùn)期又稱期壓瘡。如紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬；皮膚顏色轉(zhuǎn)紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。3、潰瘍期：潰瘍期又稱期壓瘡。根據(jù)

5、組織壞死程度又可分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期（深度潰瘍期） 。1）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。2）壞死潰瘍期：壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味；感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層， 可深達(dá)骨骼； 嚴(yán)重者可引起膿毒血癥或敗血癥， 危及患者生命。四、治療：原則：局部治療為主，輔以全身治療。1、全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療等。2、局部治療：（ 1）瘀血紅潤(rùn)期：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡加重。可采用濕熱敷、局部按摩等方法，但按摩力量要輕柔， 防止造成新的皮膚損害。對(duì)瘀血時(shí)

6、間過(guò)長(zhǎng)難以恢復(fù)的患者可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。 水膠體敷料可用作保護(hù)創(chuàng)面， 但必須在皮膚充分清潔前提下使用， 因?yàn)槿菀自斐蛇^(guò)于潮濕的環(huán)境，導(dǎo)致新的皮膚損害。（ 2）炎性浸潤(rùn)期：保護(hù)皮膚，預(yù)防感染，防止感染是本期的治療關(guān)鍵。、減少摩擦，防止水泡破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。B、創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)，可以單純應(yīng)用凡士林油紗布覆蓋傷口；在傷口沒(méi)有過(guò)多潮濕或滲出時(shí)也可應(yīng)用水膠體敷料， 但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染， 一旦有過(guò)多滲出或感染， 應(yīng)立即停用，防止?jié)B出過(guò)多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。C、創(chuàng)面有感染時(shí)，可應(yīng)用混合有磺胺嘧啶銀軟膏的凡士林油紗布

7、覆蓋創(chuàng)面。應(yīng)用磺胺嘧啶銀時(shí)創(chuàng)面會(huì)有蛋白樣滲出 （看似膿性滲出， 但沒(méi)有氣味），這是藥物和創(chuàng)面作用的結(jié)果，是正常反應(yīng)。（ 3）淺度潰瘍期：清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。、用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面后使用凡士林紗布、金霉素軟膏、百多邦軟膏等促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防感染。B、在無(wú)感染情況下，傷口沒(méi)有過(guò)多潮濕或滲出時(shí)可應(yīng)用水膠體敷料，但須加強(qiáng)觀察創(chuàng)面滲出和感染情況， 一旦有過(guò)多滲出或感染， 應(yīng)立即停用， 防止?jié)B出過(guò)多引起的創(chuàng)面加深或感染擴(kuò)散。C、創(chuàng)面有感染時(shí)，用生理鹽水棉球清潔后，應(yīng)用局部抗菌藥物進(jìn)行治療，并使用磺胺嘧啶銀霜外用。（ 4）壞死潰瘍期：去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。可用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，再用磺胺嘧啶

8、銀霜等治療。對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，再進(jìn)行換藥處理。 感染的創(chuàng)面應(yīng)采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物。一些中藥制劑也可應(yīng)用于壓瘡的治療。對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。五、護(hù)理：1、避免局部長(zhǎng)期受壓：增加翻身次數(shù)，因疾病所采取的被迫體位，應(yīng)每半小時(shí)至2 小時(shí)改變體位一次，縮短皮膚受壓時(shí)間；必要時(shí)使用氣墊床。2、避免局部皮膚刺激：保持皮膚清潔干燥、床單元平整無(wú)皺折，對(duì)大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時(shí)更換。翻身及使用便器時(shí)

9、，動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚。3、促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：給予平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。不能進(jìn)食者給予鼻飼或支持療法。5、遵醫(yī)囑用藥：實(shí)施抗感染治療，預(yù)防敗血癥。6、健康教育：做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。7、評(píng)估上報(bào)：首次接診的護(hù)士全面評(píng)估患者，及時(shí)填寫(xiě)壓瘡上報(bào)表，本班內(nèi)報(bào)送科護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、監(jiān)控要求1、嚴(yán)格執(zhí)行安徽省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及“新華醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求（試行）”。2、各種記錄項(xiàng)目符合護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、監(jiān)控措施：（ 1）護(hù)士每天自查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，并將存在的問(wèn)題記錄在“護(hù)理病歷自查記錄本”，及時(shí)整

10、改。（ 2）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次、每月進(jìn)行一次護(hù)理文書(shū)講評(píng)，有記錄、 有反饋、 有整改措施。3）護(hù)理部隨時(shí)抽查，每季度全面檢查，有記錄、有反饋和改進(jìn)措施。4）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率 95%。病房醫(yī)療護(hù)理文書(shū)管理要求1、醫(yī)療護(hù)理文書(shū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)安排人員或值班護(hù)士履行此職責(zé)。各級(jí)護(hù)理人員均按管理要求執(zhí)行。2、病人住院期間的醫(yī)療護(hù)理文書(shū)，按要求定點(diǎn)存放。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。3、病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外） 。病人需要手術(shù)、特殊檢查時(shí)需有工作人員攜帶病歷，用后及時(shí)放回原處。4、需復(fù)印病歷者，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定

11、進(jìn)行復(fù)印。5、病人出院或死亡， 病歷按規(guī)定順序排列整齊。 護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量并評(píng)分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！謝謝！九歌湘君屈原朗誦：路英君不行兮夷猶，蹇誰(shuí)留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮無(wú)波，使江水兮安流。望夫君兮未來(lái)，吹參差兮誰(shuí)思。駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。望涔陽(yáng)兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。揚(yáng)靈兮未極，女?huà)孺沦鉃橛嗵ⅰM流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。交不忠兮怨長(zhǎng)，期不信兮告余以

12、不閑。朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。 她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場(chǎng)上去曬好那些大豆和小麥，大堰河，為了生活，在她流盡了她的乳液之后，她就用抱過(guò)我的兩臂，勞動(dòng)了。大堰河，深愛(ài)著她的乳兒；在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，大堰河，把他畫(huà)的大紅大綠的關(guān)云長(zhǎng)貼在灶邊的墻上，大堰河，會(huì)對(duì)她的鄰居夸口贊美她的乳兒；大堰河曾做了一個(gè)不能對(duì)人說(shuō)的夢(mèng)：在夢(mèng)里，她吃著她的乳兒的婚酒，坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”,大堰河，深愛(ài)她的乳

13、兒！大堰河，在她的夢(mèng)沒(méi)有做醒的時(shí)候已死了。她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)，她死時(shí)，平時(shí)打罵她的丈夫也為她流淚，五個(gè)兒子，個(gè)個(gè)哭得很悲，她死時(shí)，輕輕地呼著她的乳兒的名字，大堰河，已死了，她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)。大堰河，含淚的去了！同著四十幾年的人世生活的凌侮，同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，同著四塊錢(qián)的棺材和幾束稻草，同著幾尺長(zhǎng)方的埋棺材的土地，同著一手把的紙錢(qián)的灰，大堰河，她含淚的去了。這是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大兒做了土匪，第二個(gè)死在炮火的煙里，第三，第四，第五而我，我是在寫(xiě)著給予這不公道的世界的咒語(yǔ)。當(dāng)我經(jīng)了長(zhǎng)長(zhǎng)的飄泊回到故土?xí)r，在山腰里，田野上，兄弟們碰見(jiàn)時(shí)，是比六七年鳥(niǎo)次兮屋上，

14、水周兮堂下。捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。時(shí)不可兮再得，聊逍遙兮容與。注釋湘君：湘水之神，男性。一說(shuō)即巡視南方時(shí)死于蒼梧的舜。君：指湘君。夷猶：遲疑不決。蹇 (jian3簡(jiǎn) ) ：發(fā)語(yǔ)詞。洲：水中陸地。要眇 (miao3 秒 ) ：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無(wú)波：不起波浪。夫：語(yǔ)助詞。參差：高低錯(cuò)落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。邅 (zhan1 沾 ) ：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2 伯 ) ：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。蓀：香草，即石菖

15、蒲。橈(rao2 饒 ) ：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。涔 (cen2 岑 ) 陽(yáng)：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠(chéng)。一說(shuō)即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。極：至，到達(dá)。女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。橫：橫溢。潺湲(yuan2 援) ：緩慢流動(dòng)的樣子。陫 (pei2培 ) 側(cè)：即“悱惻” ，內(nèi)心悲痛的樣子。櫂 (zhao4 棹 ) ：同“棹”，長(zhǎng)槳。枻 (yi4 弈) ：短槳。斲 (zhuo2 琢 ) ：砍。搴 (qian1 千 ) ：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹(shù)梢。媒：媒人。勞：徒勞。甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。石瀨：石上急流。淺 (jian1 間 ) 淺：水流湍急的

16、樣子。翩翩：輕盈快疾的樣子。交：交往。期：相約。不閑：沒(méi)有空閑。鼂 (zhao1 招 ) ：同“朝”，早晨。騁騖 (wu4 務(wù) ) ：急行。皋：水旁高地。弭 (mi3 米 ) ：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。次：止息。 (31) 周：周流。捐：拋棄。玦 (jue1 決 ) ：環(huán)形玉佩。遺 (yi2 儀 ) ：留下。佩：佩飾。醴 (li3 里 ) ：澧水，在湖南，流入洞庭湖。芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。遺 (wei4 味 ) ：贈(zèng)予。下女：指身邊侍女。聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。譯文君不行兮夷猶，神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，蹇誰(shuí)留兮中洲？你為誰(shuí)滯留在水中的島上呢？美要眇兮宜修，我容顏妙麗

17、裝飾也恰倒好處，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮無(wú)波，叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，使江水兮安流。讓長(zhǎng)江之水平靜地緩緩前行。望夫君兮未來(lái)，盼望著你啊你為何還不到來(lái)，吹參差兮誰(shuí)思！吹起洞簫寄托我的思念之情！駕飛龍兮北征，用飛龍駕舟急速地向北行駛，邅吾道兮洞庭。改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。薜荔柏兮蕙綢，用薜荔做門(mén)簾用蕙草做床帳，蓀橈兮蘭旌。以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。望涔陽(yáng)兮極浦，遙望涔陽(yáng)啊在那遼遠(yuǎn)的水邊，橫大江兮揚(yáng)靈。大江橫陳面前彰顯你的威靈。揚(yáng)靈兮未極，難道你的威靈彰顯還沒(méi)終止？女?huà)孺沦鉃橛嗵ⅲ∥倚闹袨槟惆l(fā)出長(zhǎng)長(zhǎng)的嘆息。橫流涕兮潺湲，眼中的清淚似小溪潺潺流下，隱思君兮陫側(cè)。暗地里思

18、念你心中充滿悲傷。桂棹兮蘭枻，想用桂木作成槳蘭木作成舵，斫冰兮積雪。劈開(kāi)你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。采薜荔兮水中，卻似在水中采集陸生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬樹(shù)梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒勞，兩心不相通讓媒妁徒勞無(wú)功，恩不甚兮輕絕。恩愛(ài)不深切就會(huì)輕易的斷絕。石瀨兮淺淺，留連著沙石灘上淺淺的流水，飛龍兮翩翩。等待著你駕著飛龍翩然降臨。交不忠兮怨長(zhǎng)，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不間。既相約又失信卻說(shuō)沒(méi)有時(shí)間。朝騁騖兮江皋，早晨我駕車在江邊急急奔馳，夕弭節(jié)兮北渚。晚間我停鞭在北岸灘頭休息。鳥(niǎo)次兮屋上，眾鳥(niǎo)棲息在這空閑的屋頂上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂緩圍繞。捐余玦兮江中，將你贈(zèng)的玉制扳

19、指置于江中，遺余佩兮澧浦。將你贈(zèng)的玉佩放在澧水岸邊。采芳洲兮杜若，采來(lái)香草裝飾這芬芳的洲瀆，將以遺兮下女。這一切都是你留給我的信物。時(shí)不可兮再得，難道那往昔的時(shí)光不可再得，聊逍遙兮容與。暫且慢步洲頭排除心中煩惱。賞析在屈原根據(jù)楚地民間祭神曲創(chuàng)作的九歌中，湘君和湘夫人是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們?cè)谛蕾p和贊嘆它們獨(dú)特的南國(guó)風(fēng)情和動(dòng)人的藝術(shù)魅力時(shí)，卻對(duì)湘君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的探討、爭(zhēng)論。從有關(guān)的先秦古籍來(lái)看，盡管楚辭的遠(yuǎn)游篇中提到“二女”和“湘靈”，山海經(jīng)中山經(jīng)中說(shuō)“洞庭之山, 帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒(méi)有像后來(lái)的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說(shuō)成追

20、趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是史記 秦始皇本紀(jì)。書(shū)中記載秦始皇巡游至湘山( 即今洞庭湖君山)時(shí)，“上問(wèn)博士曰: 湘君何神？博士對(duì)曰: 聞之，堯女，舜之妻，而葬此。”后來(lái)劉向的列女傳也說(shuō)舜“二妃死于江、湘之間，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個(gè)妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為楚辭作注時(shí)，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對(duì)于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在黃陵廟碑中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖楚辭補(bǔ)注 、朱熹楚辭集注皆從其說(shuō)。這一說(shuō)法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫人分屬兩人， 雖

21、避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒(méi)有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見(jiàn)的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在楚辭通釋中采取了比較通脫的說(shuō)法，即把湘君說(shuō)成是湘水之神，把湘夫人說(shuō)成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃的傳說(shuō)一一指實(shí)。應(yīng)該說(shuō)這樣的理解， 比較符合作品的實(shí)際， 因而也比較可取。雖然舜和二妃的傳說(shuō)給探求湘君和湘夫人的本事帶來(lái)了不少難以自圓的穿鑿附會(huì)， 但是如果把這一傳說(shuō)在屈原創(chuàng)作九歌 時(shí)已廣為流傳、 傳說(shuō)與創(chuàng)作的地域完全吻合、 湘夫人中又有 “帝子” 的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)， 則傳說(shuō)的某些因子如舜與二妃飄泊山川、 會(huì)合無(wú)由等， 為作品所借

22、鑒和吸取也并不是沒(méi)有可能的。 因此既注意到傳說(shuō)對(duì)作品可能產(chǎn)生的影響， 又不拘泥于傳說(shuō)的具體人事， 應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點(diǎn)。由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，湘君和湘夫人是一個(gè)前后相連的整體，甚至可以看作同一樂(lè)章的兩個(gè)部分。這不僅是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽?相同的地點(diǎn)暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語(yǔ)意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時(shí)歌詠者的合唱( 見(jiàn)姜亮夫屈原賦校注) 。這首湘君由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來(lái)而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、 埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫(xiě)美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來(lái)到與湘君約會(huì)的地點(diǎn)，可是卻不見(jiàn)湘君前來(lái)， 于是

23、在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問(wèn)句出之， 一上來(lái)就用心中的懷疑揭出愛(ài)而不見(jiàn)的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。 以下二句說(shuō)為了這次約會(huì)， 她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處， 然后才駕舟而來(lái)。 這說(shuō)明她十分看重這個(gè)見(jiàn)面的機(jī)會(huì)，內(nèi)心對(duì)湘君充滿了愛(ài)戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠(chéng)地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見(jiàn)他到來(lái)，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來(lái)傾吐對(duì)湘君的無(wú)限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。第二段接寫(xiě)湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見(jiàn)湘君的蹤影。作品在這里把對(duì)

24、湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。 你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭， 這時(shí)她顯然對(duì)找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無(wú)所見(jiàn)；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽(yáng)， 企盼能捕捉到湘君的行蹤； 然而這一切都毫無(wú)結(jié)果，她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域，最終還是沒(méi)有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來(lái)。正是旁人的這種嘆息， 深深地觸動(dòng)和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮，使她止不住淚水縱橫， 一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。首二句寫(xiě)湘夫

25、人經(jīng)多方努力不見(jiàn)湘君之后，仍漫無(wú)目的地泛舟水中， 那如劃開(kāi)冰雪的船槳雖然還在擺動(dòng)，但給人的感覺(jué)只是她行動(dòng)的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹(shù)上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過(guò)是一種徒勞而已，同時(shí)也為后面對(duì)湘君“心不同”、“恩不甚” 、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。這是湘夫人在極度失望的情況下說(shuō)出的激憤語(yǔ)，它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中， 深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦；而它的原動(dòng)力，又來(lái)自對(duì)湘君無(wú)法回避的深愛(ài)， 正所謂愛(ài)之愈深， 責(zé)之愈切， 它把一個(gè)大膽追求愛(ài)情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)

26、調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會(huì)地“北渚”時(shí)，還是沒(méi)有見(jiàn)到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂(lè)曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過(guò)激情緒支配下做出的過(guò)激行動(dòng)。以常理推測(cè)， 這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物。現(xiàn)在他既然不念前情，一再失約， 那么這些代表愛(ài)慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動(dòng)，也是上述四個(gè)“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來(lái)，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，一種機(jī)不可失、時(shí)不再來(lái)的感覺(jué)油然而生。于是她決定“風(fēng)物長(zhǎng)宜放眼量”，從長(zhǎng)計(jì)議， 松弛一下繃緊的心弦，慢慢

27、等待。 這樣的結(jié)尾使整個(gè)故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問(wèn)遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念.豐樂(lè)亭游春三首歐陽(yáng)修朗誦：焦晃綠樹(shù)交加山鳥(niǎo)啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。鳥(niǎo)歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。紅樹(shù)青山日欲斜，長(zhǎng)郊草色綠無(wú)涯。游人不管春將盡，來(lái)往亭前踏落花。作者簡(jiǎn)介歐陽(yáng)修 (1007 1072 年 ) 【注音】u yng xi ，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年號(hào)六一居士，謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公，吉安永豐（今屬江西）人 自稱廬陵人 ，漢族，因吉州原屬?gòu)]陵郡 , 出生于綿州（今四川綿陽(yáng)）北宋時(shí)期政治家、文學(xué)家、史學(xué)家和詩(shī)人。與唐韓愈，柳宗元，宋王安石，蘇洵，蘇軾，蘇轍，曾鞏合稱“唐宋八大家” 。說(shuō)明詩(shī)人于慶歷六年（1046）在滁州郊外山林間造了豐樂(lè)亭，?第二年三月寫(xiě)了豐樂(lè)亭游春三首絕句，這里選一首。詩(shī)中描寫(xiě)詩(shī)人盡情春游，如醉如癡，?簡(jiǎn)直不肯放過(guò)春天的樣子。可以說(shuō)，這是畫(huà)眉鳥(niǎo)?