1、職業毒害與防毒措施詳解演示文稿第一頁，共七十一頁。（優選）職業毒害與防毒措施第二頁，共七十一頁。二、毒性物質形態：氣、液、固。粉塵：漂浮于空氣中直徑大于0.1um的固體微粒，如塑料粉塵。煙塵：煙霧或煙氣。懸浮于空氣中直徑小于0.1um的固體微粒，多為金屬熔融后在空氣中氧化冷卻的結果。霧：混懸于空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或噴灑形成。蒸汽：液體蒸發或固體升華而成。氣體：常溫下呈氣態的物質。第一節 毒性物質類別與有效劑量第三頁，共七十一頁。三、毒性物質的分類1. 按物理形態分第一節 毒性物質類別與有效劑量第四頁，共七十一頁。三、毒性物質的分類2. 按化學類屬分(1) 無機毒物:如汞、鉻、鈹、錳、

2、鉛、砷等、氯氣、硫化氫、光氣等。(2) 有機毒物:脂肪族碳氫化合物、芳香族碳氫化合物等，如苯、四氯化碳、硝基苯、有機磷、有機氯等。3. 按毒作用性質分類(1) 刺激性毒物對眼睛和呼吸道黏膜有刺激性的有害氣體的統稱，常見的有氯、氨、二氧化硫等。 (2) 窒息性毒物或取代空氣中的氧而致缺氧窒息，如二氧化碳等；或進入機體血液或組織產生化學作用而影響對氧的輸送而窒息，如一氧化碳等。(3) 麻醉性毒物對人體有麻醉作用的有機溶劑蒸氣或炔類，如苯、汽油、丙酮、醇類等。(4) 全身性毒物以金屬為多，如鉛、汞等。第一節 毒性物質類別與有效劑量第五頁，共七十一頁。4. 綜合性分類(即按毒物的存在形態、作用特點、理

3、化性質等多種因素劃分)(1) 金屬、類金屬毒物:已知元素109種，地球中穩定存在的95種，其中80種是金屬和類金屬，再加其化合物，是毒物數量最多的一類。如汞、鉻、鈹、錳、鉛、砷等。(2) 刺激性或窒息性氣體:如氯氣、硫化氫、光氣、惰性氣體(He, Ne, Ar, Kr, Xe)等。(3) 有機溶劑類:如苯、四氯化碳等。(4) 苯的氨基、硝基化合物類:如硝基苯、氨基苯、三硝基甲苯等。(5) 農藥類毒物:如有機磷、有機氯、有機氮、有機硫、有機汞、有機錫等。(6) 高分子化合物類:如合成樹脂、塑料、橡膠及樹脂類產品等。第一節 毒性物質類別與有效劑量第六頁，共七十一頁。第一節 毒性物質類別與有效劑量四

4、、毒物對人體的危害(1) 神經系統各種親神經性毒物的慢性作用表現為神經衰弱癥候群：乏力、易于疲勞、記憶力減退、頭昏、頭痛、失眠、心悸、多汗等。CO、H2S等窒息性氣體中毒可致缺氧性腦病；MTBE(methyl tert-butyl ether)、CS2等中毒能引起類似精神分裂癥狀。(2) 呼吸系統氨、氯、光氣、氮氧化物、CS2等刺激性毒物可引起上呼吸道炎癥、肺炎及肺水腫。高濃度毒物（氨、氯、硫化氫）能直接抑制呼吸中樞引起機械性阻塞而窒息。酞酐等可因其致敏作用或原發性刺激而引起職業性哮喘。第七頁，共七十一頁。四、毒物對人體的危害(3)血液和心血管系統苯、三硝基甲苯可致再生障礙性貧血；砷化氫、苯肼

5、、苯酚可引起溶血性貧血；苯的胺基和硝基化合物可致高鐵血紅蛋白白血癥；有機氟烯烴和烷烴類化合物、有機農藥、砷等可引起心肌損傷；各種刺激性和窒息性氣體中毒也可引起心肌受損。(4)消化系統鉛、汞、鎘、磷等可致口腔炎；氟化氫、氯化氫、酸霧等可致牙齒酸蝕，有機磷農藥、汞、砷等可致急、慢性腸胃炎或消化潰瘍；急性鉛中毒可致腹絞痛；鹵代烴、芳香族及其硝基胺基化合物可致中毒性肝病。第一節 毒性物質類別與有效劑量第八頁，共七十一頁。四、毒物對人體的危害(5)泌尿系統鹵代烴、酚類、有機氯等可致中毒性腎病；CS2長期作用可致慢性腎功能衰竭；芳香胺、氟烯烴可致出血性膀胱炎。(6)生殖系統鉛、CS2、二溴氯丙烷、甲苯二胺

6、、二硝基甲苯等可對男性生殖系統有損害；鉛、汞、鎘、鈹、氯乙烯、苯乙烯等可對女性生殖系統產生危害。(7)皮膚強酸、堿、酚類、黃磷可致皮膚灼傷和潰爛。二硝基氯苯、對硝基氯苯等可引起接觸性皮炎及過敏性皮炎。液氯、氯乙烯等可引起皮炎、紅斑、濕疹等。苯、汽油等有機溶劑可使皮膚脫脂、干燥、皸裂。第一節 毒性物質類別與有效劑量第九頁，共七十一頁。四、毒物對人體的危害(8)眼睛三硝基甲苯可致白內障；汞、砷、甲醇等可致中毒性眼病，如視力減退、視網膜病變；腐蝕性物質如強酸、堿、石灰石或氨水可致結膜壞死糜爛或角膜混濁。(9)致癌國際癌癥研究中心1994年評價，確定有63種化學物和生產過程可致癌。如石棉可致肺癌、間皮

7、瘤，苯可致白血病，氯甲醚致肺癌，氯乙烯致肝血管肉瘤，聯苯胺、4-胺基聯苯可致膀胱癌，橡膠工業可致肺癌、胃癌、腸癌等。(10)其他氯乙烯可致肢端溶骨癥，無機氟可致氟骨癥；鉻酸可致鼻中隔穿孔等。第一節 毒性物質類別與有效劑量第十頁，共七十一頁。五、毒性物質有效劑量1. 劑量-作用關系：毒性物質在生物個體內所起作用與毒性物質劑量之間的關系。2. 劑量-響應關系：毒性物質在一組生物體內產生一定標準作用的個體數，即產生作用的百分率與毒性物質劑量之間的關系。3. 評價毒性物質急、慢性毒性的指標 絕對致死劑量或濃度(LD100或LC100)，指能引起全組染毒動物全部死亡的毒性物質的最小劑量或濃度。 半數致死

8、劑量或濃度(LD50或LC50)，指能引起全組染毒動物半數死亡的毒性物質的最小劑量或濃度。 最小致死劑量或濃度(MLD或MLC)，指全組染毒動物中只引起個別動物死亡的毒性物質的最小劑量或濃度。第一節 毒性物質類別與有效劑量第十一頁，共七十一頁。五、毒性物質有效劑量3. 評價毒性物質急、慢性毒性的指標 最大耐受劑量或濃度(LD0或LC0)，指全組染毒動物全部存活的毒性物質的最大劑量或濃度。 急性闕劑量或濃度(LMTac)，指一次染毒后，引起試驗動物某種有害作用的毒性物質的最小劑量或濃度。 慢性闕劑量或濃度(LMTcb)，指長期多次染毒后，引起試驗動物某種有害作用的毒性物質的最小劑量或濃度。 慢性

9、無作用劑量或濃度，指在慢性染毒后，試驗動物未出現任何有害作用的毒性物質的最大劑量或濃度。第一節 毒性物質類別與有效劑量第十二頁，共七十一頁。五、毒性物質有效劑量4. 毒性物質危險等級毒性物質危險等級劃分：按物質的半致死劑量LD50值劃分，分為5級 （美國科學院)。“0”: 無毒性， LD5015 g/kg“1”: 實際無毒性，5 g/kg LD5015 g/kg“2”：輕度毒性， 0.5 g/kg LD505 g/kg“3”：中度毒性，50 mg/kg LD50500 mg/kg“4”：毒性， LD50300)連接角質層(阻止水溶性物質)-表皮與真皮連接基膜(吸收水溶性物質)。水、脂均溶的毒物

10、易被皮膚吸收。表皮有外傷，可促使毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力大于皮膚，部分粉塵可通過粘膜吸吸入體內3. 經消化道浸入毒物經由口腔通過消化道吸收。胃腸的酸堿度是影響毒物吸收的因素。第五十六頁，共七十一頁。二、毒性物質毒理作用毒性物質進入機體后，通過各種屏障，轉運到一定的系統、器官或細胞中，經代謝轉化或無代謝轉化，在靶器官與一定的受體或細胞成分結合，產生毒理作用。1. 對酶系統的破壞毒物作為基質的同類物，與其競爭同一種酶分子上的同一部位，產生競爭性抑制。2. 對DNA、RNA的干擾毒物作用于DNA和RNA的合成過程，產生致突變、畸變、致癌作用。3. 對組織或細胞的損害4. 對氧的吸收、輸運的阻斷

11、作用單純窒息性氣體，因機體呼吸不到充足的氧氣而窒息。刺激性氣體造成肺水腫而使肺泡氣體交換受阻CO等造成氧運輸受阻，導致組織缺氧。第五節 毒性物質侵入人體途徑與毒理作用第五十七頁，共七十一頁。 一、毒性物質化學結構與相對分子量(P130) 1. 毒性物質化學結構 毒性物質的化學結構通常可以提示毒性作用的特點和毒性的大小 2. 毒性物質相對分子質量 相對分子量與分子組成有關，因此，同類化合物的理化性質往往與分子質量有關。 二、毒性物質的物性(P130) 1. 毒性物質的熔點和沸點 一般把熔點在20以下、沸點在165以下的物質視為揮發性物質。物質的熔點和沸點越低，就越易揮發。對于氣體、蒸氣、粉塵、氣

12、溶膠，主要要防止其從呼吸道吸入。空氣中毒物蒸氣的濃度受空氣溫度的限制。 2. 毒性物質的相對密度 毒性物質蒸氣的相對密度是指其與空氣的密度比。蒸氣的相對密度對于吸塵裝置的選擇和攜帶風速的確定有一定的參考價值。 3. 毒性物質的溶解度 溶于水又溶于脂肪的毒物，極易被皮膚吸收，接觸時應做好皮膚防護措施。 毒性物質在脂肪和水中的溶解度比稱為毒性物質油/水分配系數。第六節 物質毒性資料的應用第五十八頁，共七十一頁。 三、動物試驗和毒性等級(P131) 1. 動物試驗 動物的毒性試驗按染毒時間分為急性、亞急性和慢性。人對多數毒物比動物敏感。 粗略估算人的中毒劑量時，可按比較敏感的動物試驗資料，應用人的平

13、均體重推算。 2. 毒性物質毒性分類 劇毒和高毒類化學品需要嚴格保管。 低毒和微毒類化學品防毒措施可以放寬一些，但不可忽視必要的防護。第六節 物質毒性資料的應用第五十九頁，共七十一頁。一、職業中毒的定義1. 急性職業中毒是指一個工作日或更短的時間內接觸高濃度毒物所引起的中毒。急性中毒發病很急，病情嚴重，變化較快。如果急救不及時或治療不當，易造成死亡或留有后遺癥。2. 慢性職業中毒是指長時期不斷接觸某種較低濃度工業毒物所引起的中毒。慢性中毒發病慢，病程進展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區別，容易誤診。3. 亞急性職業中毒 是指介于急性和慢性中毒之間的職業中毒。一般是接觸工業毒物一個月至六個月

14、的時間，發病比急性中毒緩慢一些，但病程進展比慢性中毒快得多，病情較重。 4. 亞臨床型職業中毒是指工業毒物在人體內蓄積至一定量，對機體產生了一定損害，但在臨床表現上尚無明顯癥狀和陽性體征，則稱為亞臨床型職業中毒。它是職業中毒發病的前期，在此期間若能及時發現，與毒物脫離接觸，并進行適當療養和治療，可以不發病而很快恢復正常。第七節 職業中毒及其診斷過程第六十頁，共七十一頁。二、職業中毒特點(P132)1. 職業中毒有明確的工業毒物職業接觸史，具有群發性的特點，癥狀有特異性。2. 慢性中毒從開始到發病持續時間長，癥狀逐漸加重；3. 急性職業中毒發病快，接觸毒物后即由一定的刺激性癥狀，隨即癥狀消失，突

15、然發生嚴重癥狀。第七節 職業中毒及其診斷過程第六十一頁，共七十一頁。第七節 職業中毒及其診斷過程三、職業中毒的診斷依據（P132）1. 職業史是職業中毒診斷的主要依據2. 勞動衛生調查包括工藝過程、生產方式、勞動環境、防毒措施、勞動組織等多方面的內容。3. 體格檢查包括癥狀、體征和試驗室檢查。 四、職業中毒診斷過程（P133）1. 急性職業中毒多數是在發生事故時造成的，診斷并不困難，但在搶救的同時，應積極組織現場調查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。許多毒物是有一定的潛伏期的，在潛伏期內要靜心修養，注意觀察。2. 慢性職業中毒由于起病慢，病程長，有些中毒又無特異診斷指標，診斷時應注意，以防誤診

16、。第六十二頁，共七十一頁。一、呼吸系統窒息狀態：呼吸困難、口唇青紫直至呼吸停止呼吸道炎癥：鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部炎癥。肺水腫：肺間質和肺泡液滲出，致肺組織積液、水腫。二、神經系統中毒性腦病：腦部由于中毒引起的嚴重器質性或機能性病變。表現為神經系統癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊、幻視、復視、意識障礙、昏迷、抽搐。周圍神經炎：周圍神經發生結構變化與功能障礙。神經衰弱綜合癥：大腦皮質功能紊亂，興奮與抑制過程失調。第八節 職業中毒的臨床表現第六十三頁，共七十一頁。三、血液系統中性粒細胞減少癥：循環血液中的中性粒細胞減少至4000/mm3以下。高鐵血紅蛋白癥：血紅蛋白中的二

17、價鐵氧化為三價鐵，使血液失去攜氧功能。再生障礙性貧血：造血功能衰竭導致全血細胞減少。心肌損害：損害心肌或使心肌對腎上腺素應激性增強而產生的病變。四、消化及泌尿系統中毒性口腔炎中毒性急性腸胃炎中毒性肝炎急性腎小管壞死性腎病第八節 職業中毒的臨床表現第六十四頁，共七十一頁。一、現場急救設施1. 急救設備及器械 救護站應配備：救護車、搶救擔架、救護床；防毒面具、防護手套、防護服、防護鞋；氧氣呼吸器、蘇生器、氧氣瓶或袋；清水及清洗設備。 醫療器械：聽診器、血壓計、叩診錘、開口器、壓舌板；外科切開和縫合器具、消毒包、止血袋、紗布、棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；針灸針、夾板、繃帶等。2. 搶救藥劑和藥品

18、一般藥物；呼吸中樞興奮劑；強心劑；鎮靜劑；氧氣、葡萄糖及維生素C等注射液。解毒藥品應根據具體毒物作相應準備。第九節 急性中毒的現場搶救第六十五頁，共七十一頁。二、急救現場準備1. 救護者防護準備 救護者在進入毒區搶救之前，必須佩帶好供氧式防毒面具或氧氣呼吸器和防護服。如中毒者系墜入罐或槽中，需穿好膠皮防護服，系好安全帶，然后進行搶救 2. 切斷毒物來源 切斷毒物來源，防止毒物繼續外逸。對于已經擴散出來的有毒氣體或蒸汽應立即啟動通風排毒設施或開啟門、窗以及采取中和處理等措施。第九節 急性中毒的現場搶救第六十六頁，共七十一頁。 3. 中毒者急救準備 采取有效措施防止毒物繼續侵入人體 (1) 迅速將

19、中毒者移至新鮮空氣處，松解患者頸、胸部鈕扣和腰帶，以保持呼吸通暢。同時要注意保暖和保持安靜，嚴密注意患者神志、呼吸狀態和循環系統的功能。在搬運過程中，切勿強拖硬拉，以防造成外傷，致使病情加重。 (2) 清除毒物防止沾染皮膚和粘膜。 A. 迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等； B. 立即徹底清洗被污染的皮膚，清去皮膚表面的化學刺激毒物，沖洗時間要求達15-30分鐘左右； C. 如毒物系水溶性，現場無中和劑，可用大量水沖洗。用中和劑沖洗時，酸性物質用弱堿性溶液沖洗。非水溶性刺激物的沖洗劑，需用無毒或低毒物質。如遇水能反應的物質，應先用干布或其它能吸收液體的東西抹去沾染物，再用水沖洗； D. 對粘稠

20、的毒物（如有機磷農藥等）可用大量肥皂水沖洗（敵百蟲不能用堿性溶液沖洗），尤其注意皮膚皺折、毛發和指甲的污染； E. 較大面積的沖洗，要防止著涼、感冒，必要時可將沖洗劑保持適當的溫度，但以不影響沖洗劑的作用和及時沖洗為原則。第九節 急性中毒的現場搶救 (3) 毒物經口引起急性中毒。若毒物為非腐蝕性者，應立即用洗胃或催吐的方法清除毒物。對某些毒物亦可使其變成不溶的物質以防其吸收。第六十七頁，共七十一頁。 三、現場急救 1. 心臟復蘇術 胸外心臟擠壓法 (1) 一只手用中指指尖對準病人頸部凹陷下緣，手掌按在胸部，另一只手壓在該手的手背上，掌根用力向下壓，使胸骨下端與相連的肋骨下陷3-4厘米，壓迫心臟

21、使心臟內血液博出。 (2) 擠壓后突然放松，手掌不必離開胸部，依靠胸廓的彈性，使胸骨復位，此時，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。 上述步驟，連續有節奏的進行，每秒鐘一次，一直到傷者的嘴唇及身上皮膚的顏色轉為紅潤，以及摸到動脈搏動為止第九節 急性中毒的現場搶救第六十八頁，共七十一頁。2. 呼吸復蘇術(口對口人工呼吸法) 此法簡單易行，是目前搶救中被推薦使用的幾種方法之一。對于氰化物等中毒的傷員，禁用此法。 操作步驟要點： (1) 施行前，應迅速將傷者身上妨礙呼吸的衣領、上衣、褲帶等解開、并取出其口腔內的假牙、血塊、吐物等，使呼吸道暢通，然后使傷者仰臥，頭部充分后仰，鼻孔朝上。 (2) 一手捏緊傷者鼻孔，另一手將其下頜拉向前下方（或托住其頸后），救護人深吸一口氣后緊貼傷者的口向內吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確保吹氣有效，約2秒鐘。 (3) 吹氣完畢，立即離開傷者的口，并放松傷者的鼻子，讓他自動呼吸，注意胸部的復原情況，為時約3秒鐘。 按照上述步驟連續不斷的進行操作，直到傷者開始自行化呼吸為止。 傷者如系兒童，只可小口吹氣（或不捏緊鼻子，任其自然漏氣，以免肺泡破裂）。