1、健康小調(diào)查 威脅90后父母的疾病排行榜第二節(jié) 老年原發(fā)性高血壓患者的護理臨床常見老年病人的護理之 09護理 梅曉紅一、認識高血壓二、老年高血壓的發(fā)病機制及原因三、老年高血壓的臨床表現(xiàn)及特點四、輔助檢查五、治療要點六、護理措施七、健康教育講課流程高血壓分布及知曉率 、治療率、控制率患病率: 18.8；（18歲及以上）患病人數(shù)：1.6億知曉率: 30.2%；治療率：24.7；控制率：6.1北方南方 華北、東北高發(fā)沿海內(nèi)地城市農(nóng)村高原少數(shù)民族患病較高更年期前女男，更年期后女男 一、高血壓，離你近嗎？原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)，伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性

2、疾病，是導致老年人腦卒中、冠心病、充血性心力衰竭、腎衰竭的主要危險因素之一，是最常見的心血管疾病。（1）遺傳因素（2）膳食和營養(yǎng) 過量： *鈉鹽的攝入 *脂肪的攝入 缺乏： *鉻的攝入 *鈣的攝入（3）不良的生活習慣 *嗜煙: 尼古丁 *酗酒：酒精 *情緒波動（4）職業(yè)和環(huán)境二、老年高血壓發(fā)病原因，你知道多少？三、臨床表現(xiàn)，你觀察到了嗎？1 早期：神經(jīng)功能失調(diào)所致。 早期高血壓老人平時多無明顯 ,半數(shù)是在體格檢查時被發(fā)現(xiàn)。 頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀。 2 后期：由于血壓通常持續(xù)在較高狀態(tài)，并伴有心，腦，腎重要器官受損的表現(xiàn)。嚴重高

3、血壓還可并發(fā)主動脈夾層而致命。另外，老年人高血壓病還具有以下特點：1、單純收縮期高血壓多見 老年人高血壓半數(shù)以上是單純收縮期高血壓，而靶器官的受損程度及心腦血管并發(fā)癥的關(guān)系均與此有關(guān)。3、并發(fā)癥多且嚴重 長期高血壓可導致靶器官的損害，引起各種并發(fā)癥，如冠心病、心力衰竭、腦卒中、腎小動脈硬化、腎衰竭等，尤以腦心管并發(fā)癥多見。4、與其他慢性疾病并存 老年人高血壓多合并一些慢性疾病，如糖尿病、高脂血癥、慢性腎病、腦血管病等。這些疾病相互影響，使老年人高血壓病的治療變的復雜，致殘致死率高。知識鏈接-體位性低血壓體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供

4、血不足引起的低血壓。 通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。*近親總有人患高血壓*吸煙*體重超過標準體重的20%*常吃太咸，油膩的食物*飲酒無量*通常感覺自己壓力大*不喜歡運動或運動很少*一年以上沒有側(cè)過血壓*35-50歲的男性或45歲以上的女性*已患糖尿病，心臟病或腎臟疾病四、怎樣對高血壓危險度進行評估呢？五、臨床檢查1、尿常規(guī) ：血尿素氮，等滲尿，蛋白尿 2、血常規(guī) ：血脂，血糖，血清電解質(zhì)3、動態(tài)血壓監(jiān)測：血壓升高程度，波動情 況，藥物療效4、胸片5、心電圖6、眼底觀察中心反射是否狹窄銅絲動脈、銀絲動脈視覺是否有障礙高血壓病危險度分級

5、標準 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 120 80正常高值 120-139 80-89高血壓 1級(輕度) 140-159 90-99 2級(中度) 160-179 100-109 3級(重度) 180 110老年高血壓治療的主要原則（目的）： 降血壓調(diào)至到正常水平； 防止和降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生； 降低病殘率和病死率。六 治療原則七、治療方法非藥物治療和藥物治療（1）非藥物治療 (食療+運動】限制鈉的攝入：6g PER DAY低脂肪、高蛋白飲食戒煙酒適量運動老年人高血壓患者選用降壓藥物應注意定時服藥，長期堅持服藥緩慢降壓 從小劑量開始，降壓速度不宜過快 聯(lián)合用藥 增加降壓效果

6、，減少不良反應小劑量使用利尿劑少或不用受體阻滯劑 防止體位性低血壓心肺功能不全者，應用受體阻滯劑時應謹慎 護理措施一般護理飲食護理用藥護理病情觀察運動指導心理護理安全護理2、合理安排作息時間 生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神刺激。應早睡早起，不宜在臨睡 活動過多和看刺激性的影視節(jié)目。 睡眠、工作和休息時間 大致各占1/3。3、用藥護理（1）定期測量血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整用藥劑量。冬季血壓偏高，應加強藥物治療。（2）服用降壓作用較強的藥物應注意，如服藥后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀，應立即平臥，防止發(fā)生體位性低血壓和暈倒。（3）有的高血壓患者血壓一降，便立即停藥，這 服藥方法是不正確的，易導致

7、血壓出現(xiàn)升高降低升高，這不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動，易引起心、腦、腎等發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。所以，降壓藥物要求長期服用，堅持少量有效原則，同時還應遵醫(yī)囑，掌握藥物用量，如降壓過度，反而會引起頭暈等全身不適；如降壓不足，則達不到治療的目的。4、飲食護理： 飲食要求低鹽、低脂肪、低熱量、禁煙限酒 每日食鹽量控制在10g以下，如有心力衰竭和水腫者，還應減少食鹽量。患者如較肥胖，還要控制脂肪、膽固醇和糖攝入，以素油素食清淡為主，適當補充含鈣豐富的食物如牛奶、蝦皮、蘿卜、蜂蜜等，因鈣劑具有降低血壓之功效。要堅持節(jié)制飲食，每餐七分飽即可。5、心理護理：保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。老年人心理脆弱，易將高血壓與中風、心肌梗塞等緊緊聯(lián)系在一起，心情易處于惡劣狀態(tài)。因此應該針對患者的心理狀態(tài)，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心健康教育1、了解高血壓病的知識，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測量血壓。2、高血壓需堅持長期規(guī)則治療和保健護理，保持血壓接近正常水平防止對臟器的進一步損害。不要隨意添加或停用藥物。3、提高社會適應能力，維持心理平衡，避